Устройство желудочковой поддержки

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 12 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Доклад Академика РАН А.Ш. Ревишвили на конференции "Желудочковые нарушения ритма сердца"
Видео: Доклад Академика РАН А.Ш. Ревишвили на конференции "Желудочковые нарушения ритма сердца"

Содержание

Вспомогательные устройства желудочков (VAD) помогают вашему сердцу перекачивать кровь из одной из основных насосных камер в остальную часть вашего тела или на другую сторону сердца. Эти насосы вживляются в ваше тело. В большинстве случаев они связаны с оборудованием вне вашего тела.



Описание

Устройство желудочковой поддержки состоит из 3 частей:

  • Насос. Насос весит от 1 до 2 фунтов (от 0,5 до 1 кг). Он находится внутри или снаружи вашего живота.
  • Электронный контроллер. Контроллер похож на маленький компьютер, который контролирует работу насоса.
  • Аккумуляторы или другой источник питания. Аккумуляторы находятся вне вашего тела. Они подключены к насосу с помощью кабеля, который входит в ваш живот.

Если у вас установлен имплантированный VAD, вам понадобится общий наркоз. Это заставит вас спать и не чувствовать боли во время процедуры.

Во время операции:

  • Кардиохирург открывает середину груди с помощью хирургического разреза, а затем отделяет грудь. Это позволяет получить доступ к вашему сердцу.
  • Затем хирург освободит место для насоса под кожей и тканями в верхней части брюшной стенки.
  • Затем хирург установит насос в этом пространстве.

Трубка соединит насос с вашим сердцем. Другая трубка соединит насос с вашей аортой или одной из ваших главных артерий. Еще одна трубка будет проходить через вашу кожу, чтобы подключить насос к контроллеру и батареям.


VAD будет забирать кровь из желудочка (одной из основных насосных камер сердца) через трубку, которая ведет к насосу. Затем устройство будет перекачивать кровь обратно в одну из ваших артерий и через ваше тело.

Операция чаще всего длится от 4 до 6 часов.

Существуют другие типы VAD (так называемые чрескожные вспомогательные устройства желудочка), которые могут быть размещены с помощью менее инвазивных методов, чтобы помочь левому или правому желудочку. Тем не менее, они, как правило, не могут обеспечить такой поток (поддержку), как хирургически имплантированные.

Почему процедура выполняется

Вам может понадобиться VAD, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, которую нельзя контролировать с помощью лекарств, кардиостимуляторов или других методов лечения. Вы можете получить это устройство, пока находитесь в списке ожидания для пересадки сердца. Некоторые люди, которые получают VAD, очень больны и могут уже быть на машине поддержки сердечного легкого.


Не каждый с тяжелой сердечной недостаточностью является хорошим кандидатом на эту процедуру.

риски

Риски для этой операции:

  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Сгустки крови, которые образуются в устройстве и могут перемещаться в другие части тела
  • Проблемы с дыханием
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Аллергические реакции на обезболивающие препараты, используемые во время операции
  • Инфекции

Перед процедурой

Большинство людей уже будут в больнице для лечения их сердечной недостаточности.

После процедуры

Большинство людей, которым вводят VAD, после операции проводят от нескольких до нескольких дней в отделении интенсивной терапии. Вы можете находиться в больнице от 2 до 8 недель после установки насоса. За это время вы научитесь ухаживать за насосом.

Менее инвазивные VAD не предназначены для амбулаторных пациентов, и эти пациенты должны оставаться в отделении интенсивной терапии в течение всего срока их использования. Иногда их используют в качестве моста к хирургическому ВАД или восстановлению сердца.

Outlook (прогноз)

VAD может помочь людям с сердечной недостаточностью жить дольше. Это также может помочь улучшить качество жизни пациентов.

Альтернативные имена

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Правожелудочковое вспомогательное устройство; Вспомогательное устройство левого желудочка; Бивентрикулярное вспомогательное устройство; Сердечный насос; Система поддержки левого желудочка; LVAS; Имплантируемое желудочковое вспомогательное устройство; Сердечная недостаточность - ВАД; Кардиомиопатия - ВАД

Инструкция для пациента

  • Ангина - выделения
  • Инфаркт - разрядка
  • Сердечная недостаточность - выделения
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • Сердце, разрез по середине

Рекомендации

Ааронсон К.Д., Пагани Ф.Д. Механическая поддержка кровообращения. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 29.

МакМюррей СП, Пфеффер М.А. Сердечная недостаточность: управление и прогноз. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Рекомендации по применению механической поддержки кровообращения: стратегии устройства и отбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. циркуляция, 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM и соавт. Консенсусное заключение клинического эксперта SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 года об использовании устройств для чрескожной механической поддержки кровообращения в сердечно-сосудистой помощи: одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Индийским кардиологическим обществом и компанией Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; подтверждение ценности Канадской ассоциацией интервенционной кардиологии-Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol, 2015; 65 (19): е7-E26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Дата пересмотра 16.05.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.