Радикальная простатэктомия

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 12 Август 2021

Дата обновления: 17 Ноябрь 2024

Видео: Пациентские лекции: Радикальная простатэктомия. #АкадемикПушкарь

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата пересмотра 26.08.2017

Радикальная простатэктомия (удаление простаты) - это операция по удалению всей предстательной железы и некоторых тканей вокруг нее. Это делается для лечения рака простаты.

Описание

Существует 4 основных типа или техники радикальной хирургии простатэктомии. Эти процедуры занимают от 3 до 4 часов:

Позадилонная. - Ваш хирург сделает разрез, начиная чуть ниже пупка, который достигает лобковой кости. Эта операция занимает от 90 минут до 4 часов.
Лапароскопический - Хирург делает несколько маленьких разрезов вместо одного большого разреза. Длинные, тонкие инструменты помещаются в прорези. Хирург помещает тонкую трубку с видеокамерой (лапароскопом) в один из разрезов. Это позволяет хирургу видеть внутри вашего живота во время процедуры.
Роботизированная хирургия - Иногда лапароскопическая операция выполняется с использованием роботизированной системы. Хирург перемещает инструменты и камеру, используя роботизированные руки, сидя за пультом управления возле операционного стола. Не каждая больница предлагает роботизированную хирургию.
Перинеал - Ваш хирург делает разрез в коже между вашим задним проходом и основанием мошонки (промежность). Разрез меньше, чем при ретропубической технике. Этот тип операции часто занимает меньше времени и вызывает меньшую потерю крови. Однако хирургу сложнее сэкономить нервы вокруг предстательной железы или удалить близлежащие лимфатические узлы с помощью этой техники.

Для этих процедур у вас может быть общий наркоз, так что вы спите и безболезненно. Или вы получите лекарство, чтобы обезболить нижнюю половину вашего тела (спинальная или эпидуральная анестезия).

Хирург удаляет предстательную железу из окружающей ткани. Семенные пузырьки, два небольших заполненных жидкостью мешочка рядом с вашей простатой, также удаляются.
Хирург позаботится о том, чтобы как можно меньше повредить нервы и кровеносные сосуды.
Хирург присоединяет уретру к части мочевого пузыря, которая называется шейка мочевого пузыря. Уретра - это труба, которая выводит мочу из мочевого пузыря через половой член.
Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы в малом тазу, чтобы проверить их на наличие рака.
Слив, называемый дренаж Джексона-Пратта, может быть оставлен в вашем животе для слива дополнительной жидкости после операции.
Трубка (катетер) остается в мочевом пузыре для дренажа мочи. Это будет оставаться на месте от нескольких дней до нескольких недель.

Почему процедура выполняется

Радикальная простатэктомия чаще всего проводится, когда рак не распространился за пределы предстательной железы. Это называется локализованным раком простаты.

Ваш врач может порекомендовать вам одно лечение из-за того, что известно о вашем типе рака и ваших факторах риска. Или ваш доктор может поговорить с вами о других методах лечения, которые могут быть полезны для вашего рака. Эти методы лечения могут быть использованы вместо операции или после операции.

Факторы, которые следует учитывать при выборе типа операции, включают ваш возраст и другие медицинские проблемы. Эта операция часто проводится на здоровых мужчинах, которые, как ожидается, будут жить 10 или более лет после процедуры.

риски

Риски этой процедуры:

Проблемы с контролем движения кишечника (недержание кишечника)
Проблемы с контролем мочи (недержание мочи)
Проблемы с эрекцией (импотенция)
Повреждение прямой кишки
Стриктура уретры (сжатие мочевого отверстия из-за рубцовой ткани)

Перед процедурой

У вас может быть несколько посещений вашего поставщика медицинских услуг. У вас будет полный физический экзамен и могут пройти другие тесты. Ваш врач позаботится о том, чтобы медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, находились под контролем.

Если вы курите, вы должны остановиться за несколько недель до операции. Ваш провайдер может помочь.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

За несколько недель до операции:

Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), витамина E, клопидогрела (Plavix), варфарина (Coumadin) и любых других разжижителей крови или лекарств, которые затрудняют вашу кровь. сгустить
Спросите, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
За день до операции пейте только чистые жидкости.
Иногда ваш провайдер может попросить вас принять специальное слабительное за день до операции. Это очистит содержимое вашей толстой кишки.

В день вашей операции:

Не ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед операцией.
Принимайте лекарства, которые вам велели принимать, запивая небольшим глотком воды.
Вам сообщат, когда прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Подготовьте свой дом к тому времени, когда вы вернетесь домой после операции.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней. После лапароскопической или роботизированной хирургии вы можете вернуться домой на следующий день после процедуры.

Возможно, вам придется оставаться в постели до утра после операции. После этого вам будет предложено как можно больше перемещаться.

Ваша медсестра поможет вам сменить положение в постели и покажет упражнения для поддержания кровотока. Вы также научитесь кашлять или глубоко дышать, чтобы предотвратить воспаление легких. Вы должны делать эти шаги каждые 1-2 часа. Возможно, вам придется использовать дыхательный аппарат, чтобы ваши легкие были чистыми.

После операции вы можете:

Носите специальные чулки на ногах, чтобы предотвратить образование тромбов.
Получите обезболивающее в ваших венах или примите таблетки от боли.
Почувствуйте спазмы в мочевом пузыре.
Когда вы вернетесь домой, имейте катетер Фолея в мочевом пузыре.

Outlook (прогноз)

Операция должна удалить все раковые клетки. Тем не менее, вы будете тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что рак не вернется. Вы должны проходить регулярные осмотры, включая анализы крови на простат-специфический антиген (ПСА).

В зависимости от результатов патологии и результатов теста PSA после удаления простаты ваш врач может обсудить с вами лучевую терапию или гормональную терапию.

Альтернативные имена

Простатэктомия - радикальная; Радикальная ретропубическая простатэктомия; Радикальная промежностная простатэктомия; Лапароскопическая радикальная простатэктомия; LRP; Роботизированная лапароскопическая простатэктомия; Ralp; Тазовая лимфаденэктомия; Рак простаты - простатэктомия; Удаление простаты - радикал

Инструкция для пациента

Ванная комната безопасности для взрослых
Постоянный уход за катетером
Упражнения Кегеля - уход за собой
Брахитерапия простаты - выписка
Радикальная простатэктомия - выделения
Уход за надлобковым катетером
Хирургический уход за раной - открытый
Продукты для лечения недержания мочи - уход за собой
Моча дренажные мешки
Когда у вас тошнота и рвота
Когда у вас недержание мочи

Дата пересмотра 26.08.2017

Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Внутренний обзор и обновление 11/06/2018 Дэвид Зив, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор, директор и доктор медицинских наук А.М.А. Редакция.