Содержание
- Что такое плоскоклеточный рак кожи головы и шеи?
- Каковы симптомы плоскоклеточного рака кожи головы и шеи?
- Каковы факторы риска плоскоклеточного рака кожи головы и шеи?
- Как диагностируется плоскоклеточный рак кожи головы и шеи?
- Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи.
Избранные эксперты:
Кристин Гурин, доктор медицины, магистр наук
Что такое плоскоклеточный рак кожи головы и шеи?
Злокачественные новообразования кожи - наиболее распространенный вид рака в Соединенных Штатах, на который приходится более половины всех новых случаев рака. Их можно разделить на меланомы и немеланомные злокачественные новообразования, которые представляют собой плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак. Эти злокачественные новообразования кожи вызваны ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.
Плоскоклеточный рак - вторая по распространенности форма рака кожи. Он более агрессивен и может потребовать обширного хирургического вмешательства в зависимости от локализации и поражения нервов.В запущенных случаях применяют лучевую, химиотерапию и иммунотерапию.
Каковы симптомы плоскоклеточного рака кожи головы и шеи?
Плоскоклеточный рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже или губе. Нарост может иметь вид бородавки, корки, язвы, родинки или незаживающей язвы. Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими знаками. Боль и нервная слабость вызывают рак, который распространился. Иногда шишка на шее может быть единственным признаком рака кожи, распространившегося на лимфатические узлы, особенно если в анамнезе уже имеется удаление кожных повреждений.
Каковы факторы риска плоскоклеточного рака кожи головы и шеи?
- Воздействие солнца.
- Воздействие солярия.
- Светлая кожа.
- Возраст старше 50 лет.
- История рака кожи или предраковых поражений кожи.
- Предыдущий ожог.
- Предварительное облучение области головы и шеи.
- Иммуносупрессия, вызванная заболеванием или приемом лекарств (например, принимаемых пациентами после трансплантации).
- Определенные чувствительные к солнцу состояния, такие как пигментная ксеродермия.
Как диагностируется плоскоклеточный рак кожи головы и шеи?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Плоскоклеточный рак различается по размеру и степени роста. Плоскоклеточный рак может метастазировать в близлежащие лимфатические узлы или другие органы, а также поражать как мелкие, так и крупные нервы и местные структуры.
Биопсия может помочь определить, является ли плоскоклеточный рак опухолью низкого риска или опухолью высокого риска, требующей более агрессивного лечения. Опухоли низкого риска имеют размер менее 10 миллиметров, глубину менее или равную 5 миллиметрам и не затрагивают структуры за пределами окружающего жира. Опухоли высокого риска в области головы и шеи - это опухоли центральной части лица, носа и глаз, а также опухоли щек, кожи головы и шеи размером более 10 миллиметров, опухоли размером более 5 мм. толщиной миллиметра или вовлекают соседние структуры, опухоли, поражающие нервы, опухоли, которые рецидивируют или возникают из ранее облученной ткани, и опухоли, возникающие у пациентов с подавленным иммунитетом.
Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи.
Хирургия является предпочтительным методом лечения большинства плоскоклеточного рака кожи. Плоскоклеточный рак с низким уровнем риска на ранней стадии может быть удален с помощью операции Мооса, которая представляет собой метод, который щадит нормальные ткани посредством повторных интраоперационных исследований края, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани. Иссечение, выскабливание и иссушение, а также криохирургия также могут использоваться для удаления рака при сохранении нормальных тканей. Само по себе облучение является альтернативой для опухолей с низким уровнем риска, когда операция нежелательна по косметическим или медицинским причинам.
Большие опухоли и опухоли с поражением нервов или лимфатических узлов не подходят для операции по Моосу и требуют удаления по крайней мере 5-миллиметровых границ нормальной ткани вокруг рака и диссекции пораженных лимфатических узлов. Более крупные опухоли требуют реконструкции, которую можно провести во время операции, если состояние края не выявлено. Реконструкция должна проводиться, когда статус полей не ясен.
Пациенты с опухолями высокого риска должны встретиться с лучевым терапевтом для обсуждения послеоперационного облучения. Химиотерапия может быть добавлена к лучевой терапии при обширном поражении лимфатических узлов или положительных границах, которые не могут быть устранены с помощью дополнительной операции. У пациентов с опухолями высокого риска, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, используется системное лечение лучевой и химиотерапией. В таких случаях требуется многопрофильная помощь командой хирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов.
Недавно было показано, что иммунотерапия, блокирующая рецептор PD-1, эффективна у пациентов с высокоразвитым плоскоклеточным раком кожи с высоким риском, который нельзя вылечить хирургическим вмешательством или облучением. Клинические испытания иммунотерапии как до, так и после операции, а также у пациентов с ослабленной иммунной системой доступны в Johns Hopkins.