Энциклопедия

Неонатальный сепсис

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 12 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Неонатальный сепсис
Видео: Неонатальный сепсис

Содержание

Сепсис новорожденных - это инфекция крови, которая возникает у ребенка в возрасте до 90 дней. Ранний сепсис наблюдается на первой неделе жизни. Поздний сепсис наступает после 1 недели до 3-месячного возраста.


причины

Неонатальный сепсис может быть вызван бактериями, такими как кишечная палочка (E coli), листериози некоторые штаммы стрептококка. Стрептококк группы B (GBS) является основной причиной сепсиса у новорожденных. Однако эта проблема стала менее распространенной, потому что женщины проходят скрининг во время беременности. Вирус простого герпеса (ВПГ) также может вызвать тяжелую инфекцию у новорожденного ребенка. Это чаще всего случается, когда мать заражается.

Ранний сепсис у новорожденных чаще всего появляется в течение 24–48 часов после рождения. Ребенок получает инфекцию от матери до или во время родов. Следующее увеличивает риск развития раннего бактериального сепсиса у ребенка:

  • Колонизация ГБС во время беременности
  • Преждевременные роды
  • Разрыв воды (разрыв плодных оболочек) более чем за 18 часов до рождения
  • Инфекция тканей плаценты и околоплодных вод (хориоамнионит)

Дети с поздним неонатальным сепсисом с поздним началом инфицируются после родов. Следующее увеличивает риск развития сепсиса у ребенка после родов:


  • Наличие катетера в кровеносном сосуде в течение длительного времени
  • Пребывание в больнице в течение длительного периода времени

симптомы

Младенцы с неонатальным сепсисом могут иметь следующие симптомы:

  • Изменения температуры тела
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея или снижение движения кишечника
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Уменьшенные движения
  • Уменьшенное сосание
  • Приступы
  • Медленный или быстрый сердечный ритм
  • Опухший живот
  • рвота
  • Желтая кожа и белки глаз (желтуха)

Экзамены и тесты

Лабораторные тесты могут помочь диагностировать неонатальный сепсис и определить причину инфекции. Анализы крови могут включать:

  • Культура крови
  • С-реактивный белок
  • Полный анализ крови (CBC)

Если у ребенка наблюдаются симптомы сепсиса, делается люмбальная пункция (спинной мозг), чтобы проверить бактериальную жидкость в позвоночнике. Культуры кожи, стула и мочи могут быть сделаны для вируса герпеса, особенно если у матери есть история инфекции.


Рентген грудной клетки будет сделан, если у ребенка кашель или проблемы с дыханием.

Анализы мочи проводятся у детей старше нескольких дней.

лечение

Младенцы младше 4 недель, у которых есть лихорадка или другие признаки инфекции, сразу же начинают принимать антибиотики внутривенно (в / в). (Чтобы получить результаты лабораторных исследований, может потребоваться от 24 до 72 часов.) Новорожденные, у матерей которых был хориоамнионит или которые могут быть подвержены высокому риску по другим причинам, также сначала получают антибиотики внутривенно, даже если у них нет симптомов.

Ребенок будет получать антибиотики на срок до 3 недель, если в крови или спинномозговой жидкости обнаружены бактерии. Лечение будет короче, если бактерии не найдены.

Противовирусное лекарство под названием ацикловир будет использоваться для инфекций, которые могут быть вызваны ВПГ. Детям старшего возраста, которые имеют нормальные результаты лабораторных исследований и имеют только жар, не могут назначаться антибиотики. Вместо этого ребенок может покинуть больницу и вернуться для осмотра.

Дети, которые нуждаются в лечении и уже отправились домой после рождения, чаще всего попадают в больницу для наблюдения.

Outlook (прогноз)

Многие дети с бактериальными инфекциями полностью выздоравливают и не имеют других проблем. Тем не менее, сепсис новорожденных является основной причиной детской смертности. Чем быстрее ребенок получает лечение, тем лучше результат.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • инвалидность
  • Смерть

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью к младенцу с симптомами сепсиса у новорожденных.

профилактика

Беременные женщины могут нуждаться в профилактических антибиотиках, если они имеют:

  • Хориоамнионит
  • Стрептококковая колонизация группы В
  • В прошлом родила ребенка с сепсисом, вызванным бактериями

Другие вещи, которые могут помочь предотвратить сепсис, включают:

  • Профилактика и лечение инфекций у матерей, включая ВПГ
  • Обеспечение чистого места для рождения
  • Рождение ребенка в течение 12-24 часов после разрыва мембран (кесарево сечение следует делать женщинам в течение 4-6 часов или раньше после разрыва мембран).

Альтернативные имена

Сепсис новорожденный; Септицемия у новорожденных; Сепсис - младенец

Рекомендации

Комитет по инфекционным заболеваниям; Комитет по плодам и новорожденным, Бейкер С.Дж., Байингтон К.Л., Полин Р.А. Заявление о политике: Рекомендации по профилактике перинатальной стрептококковой болезни группы В (СГБ). Педиатрия, 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Перинатальные вирусные инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Леонард Э. Г., Доббс К. Послеродовые бактериальные инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Отдел бактериальных болезней, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика перинатальной стрептококковой болезни группы B, пересмотренные рекомендации CDC, 2010. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Дата пересмотра 24.04.2017

Обновлено: Лиора Адлера C, MD, детской неотложной медицинской помощи, Джо Ди Маджио детской больницы, Голливуд, штат Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.