Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 19.02.2017
Детский миокардит - это воспаление сердечной мышцы у младенца или маленького ребенка.
причины
Миокардит редко встречается у маленьких детей. Это немного чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это часто хуже у новорожденных и детей младшего возраста, чем у детей старше 2 лет.
Большинство случаев у детей вызвано вирусом, который достигает сердца. К ним могут относиться вирус гриппа, вирус Коксаки, паровирус и аденовирус. Это может также быть вызвано бактериальными инфекциями, такими как болезнь Лайма.
Другие причины детского миокардита включают в себя:
- Аллергические реакции на определенные лекарства
- Воздействие химических веществ в окружающей среде
- Инфекции, вызванные грибком или паразитами
- излучения
- Некоторые заболевания (аутоиммунные нарушения), которые вызывают воспаление по всему организму
- Некоторые наркотики
Сердечная мышца может быть непосредственно повреждена вирусом или бактериями, которые ее заражают. Иммунный ответ организма может также повредить сердечную мышцу (называемую миокардом) в процессе борьбы с инфекцией. Это может привести к симптомам сердечной недостаточности.
симптомы
Симптомы могут быть легкими на первый взгляд и их трудно обнаружить. Однако у новорожденных и младенцев симптомы иногда могут появляться внезапно. Симптомы могут включать в себя:
- Anxiousness
- Неспособность процветать или плохое увеличение веса
- Трудности кормления
- Лихорадка и другие симптомы инфекции
- Вялость
- Низкий выход мочи (признак снижения функции почек)
- Бледные, прохладные руки и ноги (признак плохого кровообращения)
- Быстрое дыхание
- Быстрый сердечный ритм
Симптомы у детей старше 2 лет могут также включать:
- Боль в области живота и тошнота
- Грудная боль
- Кашель
- Усталость
- Отек (отек) в ногах, ступнях и лице
Экзамены и тесты
Детский миокардит может быть трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний сердца и легких или тяжелый случай гриппа.
Медицинский работник может слышать учащенное сердцебиение или ненормальные тоны сердца при прослушивании грудной клетки ребенка с помощью стетоскопа. Физическое обследование может обнаружить жидкость в легких и отек в ногах у детей старшего возраста.
Могут быть признаки инфекции, включая жар и сыпь.
Рентген грудной клетки может показать увеличение (отек) сердца. Если поставщик подозревает миокардит на основании обследования и рентгенографии грудной клетки, может также быть сделана электрокардиограмма, чтобы помочь поставить диагноз.
Другие тесты, которые могут понадобиться, включают:
- Культуры крови для проверки на инфекцию
- Анализы крови на наличие антител против вирусов или самой сердечной мышцы
- Анализы крови для проверки функции печени и почек
- Полный анализ крови
- Биопсия сердца (наиболее точный способ подтверждения диагноза, но не всегда необходимый)
- Специальные тесты для проверки наличия вирусов в крови (вирусная ПЦР)
лечение
Существует не лекарство от миокардита. Воспаление сердечной мышцы часто проходит само по себе.
Целью лечения является поддержание работы сердца до исчезновения воспаления. Многие дети с этим заболеванием попадают в больницу. Активность часто необходимо ограничивать, пока сердце воспаляется, потому что оно может напрягать сердце.
Лечение может включать в себя:
- Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией
- Противовоспалительные препараты называются стероидами для контроля воспаления
- Внутривенный иммуноглобулин (IVIG), лекарство из веществ (называемых антителами), которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, для контроля воспалительного процесса
- Механическая поддержка с помощью машины, чтобы помочь работе сердца (в крайних случаях)
- Лекарства для лечения симптомов сердечной недостаточности
- Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма
Outlook (прогноз)
Восстановление после миокардита зависит от причины проблемы и общего состояния здоровья ребенка. Большинство детей полностью выздоравливают при правильном лечении. Тем не менее, некоторые могут иметь постоянное заболевание сердца.
Новорожденные имеют самый высокий риск серьезных заболеваний и осложнений (включая смерть) из-за миокардита. В редких случаях серьезное повреждение сердечной мышцы требует пересадки сердца.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать в себя:
- Увеличение сердца, которое приводит к снижению функции сердца (дилатационная кардиомиопатия)
- Сердечная недостаточность
- Проблемы с сердечным ритмом
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните педиатру вашего ребенка, если появляются признаки или симптомы этого состояния.
профилактика
Нет известной профилактики. Однако быстрое тестирование и лечение могут снизить риск заболевания.
Изображений
Миокардит
Рекомендации
Макнамара Д.М. Сердечная недостаточность как следствие вирусного и невирусного миокардита. В кн .: Манн Д.Л., Фелькер Г.М., ред. Сердечная недостаточность: компаньон сердечной болезни Браунвальда, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 26.
Парк МК. Сердечно-сосудистые инфекции. В кн .: Парк МК, изд. Детская кардиология парка для практиков, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 19.
Spicer RL, Ware SM. Заболевания миокарда. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 439.
Дата пересмотра 19.02.2017
Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.