Энциклопедия

Пневмоторакс - младенцы

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 12 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Дренирование напряжённого пневмоторакса у новорождённого
Видео: Дренирование напряжённого пневмоторакса у новорождённого

Содержание

Пневмоторакс - это сбор воздуха или газа в пространстве внутри грудной клетки вокруг легких, что приводит к коллапсу легкого.


В этой статье обсуждается пневмоторакс у детей раннего возраста.

причины

Пневмоторакс возникает, когда некоторые из крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких ребенка становятся чрезмерно надутыми и лопаются. Это приводит к утечке воздуха в пространство между легким и грудной стенкой (плевральное пространство).

Наиболее распространенной причиной пневмоторакса является респираторный дистресс-синдром. Это состояние, которое встречается у детей, которые родились слишком рано (преждевременно).

  • В легких ребенка отсутствует скользкое вещество (сурфактант), которое помогает им оставаться открытыми (раздутыми). Поэтому крошечные воздушные мешки не могут расширяться так легко.
  • Если ребенку нужен дыхательный аппарат (аппарат искусственного дыхания), дополнительное давление на легкие ребенка со стороны машины может иногда разрывать воздушные мешки.

Синдром аспирации мекония является еще одной причиной пневмоторакса у новорожденных.


  • До или во время родов ребенок может дышать первым движением кишечника, которое называется меконием. Это может затруднить дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием.
  • Если ребенку требуется дыхательный аппарат (аппарат искусственного дыхания), дополнительное давление на легкие ребенка со стороны аппарата может иногда разрывать воздушные мешки.

Другие причины включают пневмонию (инфекция легкого) или слаборазвитую легочную ткань.

Реже у здорового ребенка может развиться утечка воздуха, когда он или она делает первые несколько вдохов после рождения. Это происходит из-за давления, необходимого для расширения легких в первый раз. Там могут быть генетические факторы, которые приводят к этой проблеме.

симптомы

Многие дети с пневмотораксом не имеют симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

  • Синеватый цвет кожи (цианоз)
  • Учащенное дыхание
  • Расширение ноздрей
  • Ворчание с дыханием
  • Раздражительность
  • неугомонность
  • Использование других грудных и брюшных мышц для облегчения дыхания (ретракция)

Экзамены и тесты

У медицинского работника могут быть проблемы со звуком дыхания при прослушивании легких ребенка с помощью стетоскопа. Может показаться, что звуки сердца или легких исходят из другой части грудной клетки, чем обычно.


Тесты на пневмоторакс включают в себя:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Световой зонд расположен на груди ребенка, также известный как «трансиллюминация» (воздушные карманы будут отображаться как более светлые области)

лечение

Дети без симптомов могут не нуждаться в лечении. Медицинская команда будет следить за дыханием вашего ребенка, частотой сердечных сокращений, уровнем кислорода и цветом кожи. Дополнительный кислород будет предоставлен в случае необходимости.

Если у вашего ребенка появляются симптомы, врач поставит иглу или тонкую трубку, называемую катетером, в грудь ребенка, чтобы удалить воздух, который просочился в грудное пространство.

Поскольку лечение также будет зависеть от проблем с легкими, которые привели к пневмотораксу, оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Outlook (прогноз)

Некоторые утечки воздуха пройдут в течение нескольких дней без лечения. Дети, у которых воздух удален с помощью иглы или катетера, часто чувствуют себя хорошо после лечения, если нет других проблем с легкими.

Возможные осложнения

По мере того, как воздух накапливается в груди, он может толкать сердце к другой стороне груди. Это оказывает давление как на легкое, которое не разрушилось, так и на сердце. Это состояние называется напряженным пневмотораксом. Это неотложная медицинская помощь.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Пневмоторакс часто обнаруживается вскоре после рождения. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появились симптомы пневмоторакса.

профилактика

Поставщики в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) должны внимательно следить за вашим ребенком на предмет утечки воздуха.

Альтернативные имена

Утечка легочного воздуха; Пневмоторакс - новорожденный

Изображений


  • Пневмоторакс

Рекомендации

Кроули М.А. Нарушения дыхания новорожденных. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 74.

Винни Г.Б., Лоссеф С.В. Пневмоторакс. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 411.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Джи Ли, MD, MSc, IBCLC, доцент педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.