Энциклопедия

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 13 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Подкожный кардиовертер-дефибриллятор
Видео: Подкожный кардиовертер-дефибриллятор

Содержание

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - это устройство, которое обнаруживает любое опасное для жизни учащенное сердцебиение. Это нарушение сердечного ритма называется аритмией. Если это происходит, ICD быстро посылает удар током в сердце. Шок меняет ритм до нормального. Это называется дефибрилляцией.


Описание

ICD состоит из следующих частей:

  • Генератор импульсов размером с большие карманные часы. Он содержит батарею и электрические цепи, которые считывают электрическую активность вашего сердца.
  • Электроды - это провода, также называемые проводами, которые проходят через ваши вены к сердцу. Они соединяют ваше сердце с остальной частью устройства. Ваш ICD может иметь 1, 2 или 3 электрода.
  • У большинства ICD есть встроенный кардиостимулятор. Ваше сердце может нуждаться в стимуляции, если оно бьется слишком медленно или слишком быстро, или если у вас был шок от ICD.
  • Существует особый вид ICD, называемый подкожным ICD. Это устройство имеет провод, который размещен в ткани слева от грудины, а не в сердце. Этот тип ICD также не может быть кардиостимулятором.


Кардиолог или хирург чаще всего вставляют ICD, когда вы не спите. Область стенки грудной клетки ниже ключицы будет обезболена анестезией, поэтому вы не будете чувствовать боль. Хирург сделает разрез на вашей коже и создаст пространство под кожей и мышцами для генератора ИКД. В большинстве случаев это пространство делается возле вашего левого плеча.


Хирург поместит электрод в вену, а затем в ваше сердце. Это делается с помощью специального рентгеновского снимка, чтобы увидеть внутри вашей груди. Затем хирург подключит электроды к генератору импульсов и кардиостимулятору.

Процедура чаще всего занимает от 2 до 3 часов.

У некоторых людей с этим заболеванием будет установлено специальное устройство, которое сочетает в себе дефибриллятор и бивентрикулярный кардиостимулятор. Устройство кардиостимулятора помогает сердцу биться более скоординированным образом.

Почему процедура выполняется

ICD помещают в людей, которые подвергаются высокому риску внезапной сердечной смерти от неправильного сердечного ритма, который опасен для жизни. К ним относятся желудочковая тахикардия (VT) или фибрилляция желудочков (VF).

Причины вашего высокого риска:

  • У вас были эпизоды одного из этих аномальных ритмов сердца.
  • Ваше сердце ослаблено, слишком велико и не очень хорошо качает кровь. Это может быть от более ранних сердечных приступов, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы).
  • У вас есть тип врожденных (присутствующих при рождении) проблем с сердцем или генетического состояния здоровья.

риски

Риски для любой операции:


  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Проблемы с дыханием
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Аллергические реакции на лекарства (анестезия), используемые во время операции
  • Инфекционное заболевание

Возможные риски для этой операции:

  • Заражение раны
  • Повреждение вашего сердца или легких
  • Опасные сердечные аритмии

ICD иногда наносит шок вашему сердцу, когда он вам НЕ нужен. Даже если шок длится очень короткое время, вы можете почувствовать его в большинстве случаев.

Эту и другие проблемы с ICD иногда можно предотвратить, изменив способ программирования ICD. Он также может быть настроен на выдачу предупреждения, если есть проблема. Врач, который управляет вашим лечением ICD, может запрограммировать ваше устройство.

Перед процедурой

Всегда говорите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.

За день до операции:

  • Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть.
  • Душ и шампунь хорошо. Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом.
  • Вас также могут попросить принять антибиотик для защиты от инфекции.

В день операции:

  • Обычно вас просят не пить и не есть что-либо после полуночи накануне операции. Это включает в себя жевательную резинку и дыхательные мяты. Прополощите рот водой, если она сухая, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
  • Принимайте лекарства, которые вам велели принимать, запивая небольшим глотком воды.

Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Большинство людей, которым имплантированы ICD, могут вернуться домой из больницы через 1 день. Наиболее быстро вернуться к нормальному уровню активности. Полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Спросите своего поставщика, сколько вы можете использовать руку на той стороне вашего тела, где была размещена ICD. Вам могут посоветовать не поднимать вес более 10–15 фунтов (4,5–6,75 кг) и избегать толкания, вытягивания или поворота руки в течение 2–3 недель. Вас также могут попросить не поднимать руку выше плеча в течение нескольких недель.

Когда вы покинете больницу, вам будет выдана карточка для хранения в вашем кошельке. Эта карта содержит информацию о вашем ICD и контактную информацию для чрезвычайных ситуаций. Вы всегда должны носить эту карточку с собой.

Вам понадобятся регулярные осмотры, чтобы можно было контролировать ваш ICD. Поставщик проверит, чтобы:

  • Устройство правильно определяет ваше сердцебиение
  • Сколько ударов было доставлено
  • Сколько энергии осталось в аккумуляторах.

Outlook (прогноз)

Ваш ICD будет постоянно контролировать ваши сердцебиения, чтобы убедиться, что они устойчивы. Он доставит шок сердцу, когда почувствует угрожающий жизни ритм. Большинство из этих устройств также могут работать как кардиостимулятор.

Альтернативные имена

МКБ; дефибрилляция

Инструкция для пациента

  • Ангина - выделения
  • Ангина - когда у вас болит грудь
  • Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
  • Аспирин и болезни сердца
  • Масло, маргарин и растительные масла
  • Холестерин и образ жизни
  • Контролировать ваше высокое кровяное давление
  • Диетические жиры объяснил
  • Фаст-фуд советы
  • Инфаркт - разрядка
  • Болезнь сердца - факторы риска
  • Сердечная недостаточность - выделения
  • Как читать пищевые этикетки
  • Диета с низким содержанием соли
  • средиземноморская диета
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Рекомендации

Эпштейн А.Е., Димарко Дж.П., Элленбоген К.А. и др. Актуальное обновление ACCF / AHA / HRS 2012 года, включенное в рекомендации ACCF / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации сердца о руководящих принципах и ритме сердца Общество. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (3): е6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Миллер Дж. М., Томазелли Г.Ф., Зипес Д.П. Терапия сердечных аритмий. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 36.

Пфафф Я.А., Герхардт Р.Т. Оценка вживляемых устройств. В: Робертс JR, Custalow CB, Томсен TW, ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2019 год: глава 41.

Дата пересмотра 25.07.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.