Восстановление аневризмы головного мозга

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 13 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата пересмотра 4/4/2018

Восстановление аневризмы головного мозга - это операция по исправлению аневризмы. Это слабое место в стенке кровеносного сосуда, которое вызывает выпуклость или вздутие сосуда, а иногда и взрыв (разрыв). Это может привести к:

Кровотечение в спинномозговой жидкости (CSF) вокруг мозга (также называемое субарахноидальным кровоизлиянием)
Кровотечение в мозг, который образует сбор крови (гематома)

Описание

Существует два распространенных метода лечения аневризмы:

Стрижка выполняется во время открытой краниотомии.
Эндоваскулярное восстановление (хирургическое вмешательство), чаще всего с использованием катушки или намотки и стентирования (сетчатые трубки), является менее инвазивным и более распространенным способом лечения аневризм.

Во время отсечения аневризмы:

Вам дают общий наркоз и дыхательную трубку.
Ваша кожа головы, череп и оболочка мозга открыты.
Металлический зажим помещается в основание (шею) аневризмы, чтобы предотвратить ее разрыв (разрыв).

Во время эндоваскулярного восстановления (хирургии) аневризмы:

У вас может быть общий наркоз и дыхательная трубка. Или вам могут дать лекарство, чтобы расслабить вас, но недостаточно, чтобы усыпить.
Катетер направляется через небольшой разрез в паху к артерии, а затем к кровеносному сосуду в вашем мозгу, где расположена аневризма.
Контрастный материал вводится через катетер. Это позволяет хирургу просматривать артерии и аневризму на мониторе в операционной.
Тонкие металлические провода вводятся в аневризму. Затем они сворачиваются в сетчатый шар. По этой причине процедура также называется намоткой. Сгустки крови, которые образуются вокруг этой спирали, предотвращают разрыв аневризмы и кровотечение. Иногда также устанавливают стенты (сетчатые трубки), чтобы удерживать катушки на месте и убедиться, что кровеносный сосуд остается открытым.
Во время и сразу после процедуры вам может быть назначен разжижитель крови, такой как гепарин, клопидогрел или аспирин. Эти лекарства предотвращают образование опасных тромбов в стенте.

Почему процедура выполняется

Если аневризма в мозге разрывается (разрывается), это неотложная ситуация, которая требует медицинской помощи в больнице. Часто разрыв лечат хирургическим путем, особенно эндоваскулярной хирургией.

Человек может иметь неразорвавшуюся аневризму без каких-либо симптомов. Этот вид аневризмы может быть обнаружен, когда МРТ или КТ головного мозга проводится по другой причине.

Не все аневризмы нужно лечить сразу. Аневризмы, которые никогда не кровоточили, особенно если они очень маленькие (менее 3 мм в самой большой точке), не нуждаются в немедленном лечении. Эти очень маленькие аневризмы менее подвержены разрыву.
Ваш хирург поможет вам решить, безопаснее ли делать операцию по блокировке аневризмы до того, как она может вскрыться, или контролировать аневризму с помощью повторных изображений, пока операция не станет необходимой. Некоторые небольшие аневризмы никогда не будут нуждаться в хирургии.

риски

Риски анестезии и хирургии в целом:

Реакции на лекарства
Проблемы с дыханием
Кровотечение, сгустки крови или инфекции

Риски операции на головном мозге:

Сгусток крови или кровотечение в или вокруг мозга
Отек мозга
Инфекция в мозге или частях мозга, таких как череп или скальп
Приступы
Инсульт

Операция на любой области мозга может вызвать проблемы, которые могут быть легкими или серьезными. Они могут длиться недолго или не уходить.

Признаки проблем с мозгом и нервной системой (неврологические) включают в себя:

Изменения поведения
Путаница, проблемы с памятью
Потеря баланса или координации
Онемение
Проблемы, замечающие вещи вокруг вас
Проблемы с речью
Проблемы со зрением (от слепоты до проблем с боковым зрением)
Мышечная слабость

Перед процедурой

Эту процедуру часто делают как неотложную. Если это не чрезвычайная ситуация:

Сообщите своему врачу, какие лекарства или травы вы принимаете, и много ли вы пили алкоголя.
Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать утром на момент операции.
Попробуйте бросить курить.
Следуйте инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Пребывание в стационаре для эндоваскулярного восстановления аневризмы может длиться от 1 до 2 дней, если до операции не было кровотечения.

Пребывание в стационаре после краниотомии и отсечения аневризмы обычно составляет от 4 до 6 дней. Если есть кровотечение или другие проблемы, пребывание в больнице может быть 1-2 недели или дольше.

Вероятно, у вас будут анализы кровеносных сосудов (ангиограмма) в головном мозге до того, как вас отправят домой.

Следуйте инструкциям по уходу за собой дома.

Спросите у своего врача, будет ли в будущем безопасным для вас проведение таких визуальных тестов, как ангиограмма, КТ-ангиограмма или МРТ-сканирование головы.

Outlook (прогноз)

После успешной операции по поводу кровоточащей аневризмы, это редкое повторное кровотечение.

Прогноз также зависит от того, произошло ли повреждение мозга от кровотечения до, во время или после операции.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство может предотвратить аневризму головного мозга, которая не вызвала увеличение и разрыв симптомов.

У вас может быть более одной аневризмы или аневризма, которая была свернута спиралью, может вырасти снова. После ремонта намотки вам необходимо будет посещать вашего поставщика каждый год.

Альтернативные имена

Ремонт аневризмы - церебральный; Восстановление церебральной аневризмы; Намотка; Восстановление саккулярной аневризмы; Восстановление аневризмы ягоды; Восстановление аневризмы веретенообразной формы; Рассечение аневризмы; Эндоваскулярное восстановление аневризмы - головного мозга; Субарахноидальное кровоизлияние - аневризма

Инструкция для пациента

Восстановление аневризмы головного мозга - выписка
Хирургия головного мозга - выписка
Уход за мышечной спастичностью или спазмами
Общение с кем-то с афазией
Общение с кем-то с дизартрией
Деменция и вождение
Деменция - поведение и проблемы со сном
Деменция - ежедневный уход
Деменция - безопасность дома
Эпилепсия у детей - выписка
Инсульт - разрядка
Проблемы с глотанием

Дата пересмотра 4/4/2018

Обновлено: Люк Жасмин, MD, PhD, FRCS (C), FACS, отделение хирургии, Медицинский центр Holston Valley, TN; Отделение челюстно-лицевой хирургии в UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.