Содержание
Диализ лечит терминальную стадию почечной недостаточности. Он удаляет вредные вещества из крови, когда почки не могут.
Эта статья посвящена перитонеальному диализу.
Описание
Основная задача ваших почек - вывести токсины и лишнюю жидкость из крови. Если в вашем организме накапливаются отходы, это может быть опасно и даже привести к смерти.
Диализ почек (перитонеальный диализ и другие виды диализа) выполняет часть работы почек, когда они перестают работать хорошо. Этот процесс:
- Удаляет лишнюю соль, воду и отходы, чтобы они не накапливались в вашем теле
- Сохраняет безопасный уровень минералов и витаминов в вашем теле
- Помогает контролировать артериальное давление
- Помогает производить эритроциты
ЧТО ТАКОЕ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ?
Перитонеальный диализ (PD) удаляет отходы и лишнюю жидкость через кровеносные сосуды, которые выстилают стенки вашего живота. Мембрана, называемая брюшиной, покрывает стенки вашего живота.
ПД включает введение в полость брюшной полости мягкой полой трубки (катетера) и наполнение ее очищающей жидкостью (диализирующим раствором). Раствор содержит тип сахара, который вытягивает отходы и лишнюю жидкость. Отходы и жидкость попадают из кровеносных сосудов через брюшину в раствор. Через определенное время раствор и отходы сливаются и выбрасываются.
Процесс наполнения и опорожнения вашего живота называется обменом. Период времени, в течение которого очищающая жидкость остается в вашем теле, называется временем выдержки. Количество обменов и время задержки зависит от метода PD, который вы используете, и других факторов.
Ваш врач проведет операцию по установке катетера в брюшную полость, где он будет находиться. Это чаще всего возле пупка.
ПД может быть хорошим вариантом, если вы хотите большей независимости и способны научиться относиться к себе. Вам нужно будет многому научиться, и вы должны нести ответственность за ваше обслуживание. Вы и ваши опекуны должны научиться:
- Выполните ПД, как предписано
- Используйте оборудование
- Покупайте и отслеживайте поставки
- Предотвратить инфекцию
С PD важно не пропускать обмены. Это может быть опасно для вашего здоровья.
Некоторые люди чувствуют себя более комфортно, когда медицинский работник занимается их лечением. Вы и ваш поставщик можете решить, что лучше для вас.
ВИДЫ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА
PD дает вам больше гибкости, потому что вам не нужно идти в диализный центр. Вы можете пройти лечение:
- Дома
- На работе
- Во время путешествия
Есть 2 типа PD:
- Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), Для этого метода вы наполняете живот жидкостью, а затем выполняете свои повседневные обязанности до тех пор, пока не настанет время слить жидкость. Вы не подключены ни к чему в течение периода ожидания, и вам не нужна машина. Вы используете гравитацию для слива жидкости. Время ожидания обычно составляет от 4 до 6 часов, и вам потребуется от 3 до 4 обменов каждый день. Вы будете спать дольше, пока будете спать.
- Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD), С CCPD вы подключены к машине, которая чередует от 3 до 5 обменов ночью, пока вы спите. В течение этого времени вы должны быть подключены к машине на 10-12 часов. Утром вы начинаете обмен со временем ожидания, которое длится весь день. Это позволяет вам больше времени в течение дня без необходимости делать обмены.
Метод, который вы используете, зависит от вашего:
- предпочтения
- образ жизни
- Состояние здоровья
Вы также можете использовать некоторую комбинацию двух методов. Ваш поставщик поможет вам найти метод, который лучше всего подходит для вас.
Ваш провайдер будет следить за вами, чтобы убедиться, что биржи удаляют достаточно отходов. Вы также будете проверены, чтобы узнать, сколько сахара поглощает ваш организм из очищающей жидкости. В зависимости от результатов может потребоваться внести определенные коррективы:
- Делать больше обменов в день
- Использовать больше очищающей жидкости при каждой замене
- Чтобы уменьшить время выдержки, чтобы вы поглощали меньше сахара
КОГДА НАЧАТЬ ДИАЛИЗ
Почечная недостаточность является последней стадией хронического заболевания почек. Это когда ваши почки больше не могут поддерживать потребности вашего тела. Ваш врач обсудит с вами диализ до того, как он вам понадобится. В большинстве случаев вы будете проходить диализ, когда у вас останется только 10–15% функции почек.
риски
Существует риск инфицирования брюшины (перитонит) или катетера участком с ПД. Ваш врач покажет вам, как чистить и ухаживать за катетером и предотвращать инфекцию. Вот несколько советов:
- Мойте руки перед выполнением замены или обращения с катетером.
- Носите хирургическую маску при выполнении обмена.
- Посмотрите внимательно на каждый пакет с раствором, чтобы проверить наличие признаков загрязнения.
- Каждый день очищайте область катетера антисептиком.
Следите за местом выхода на предмет отеков, кровотечений или признаков инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или другие признаки инфекции.
После процедуры
Позвоните своему провайдеру прямо сейчас, если вы заметите:
- Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, болезненность, боль, тепло или гной вокруг катетера
- лихорадка
- Тошнота или рвота
- Необычный цвет или мутность в использованном диализном растворе
- Вы не можете пропустить газ или испражнения
Также позвоните своему врачу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов или они продолжаются более 2 дней:
- зудящий
- Проблемы со сном
- Диарея или запор
- Сонливость, растерянность или проблемы с концентрацией внимания
Альтернативные имена
Искусственные почки - перитонеальный диализ; Заместительная почечная терапия - перитонеальный диализ; Терминальная стадия заболевания почек - перитонеальный диализ; Почечная недостаточность - перитонеальный диализ; Почечная недостаточность - перитонеальный диализ; Хроническая болезнь почек - перитонеальный диализ
Рекомендации
Коэн Д., Валерий М. Лечение необратимой почечной недостаточности. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеальный диализ. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Бреннер и Ректор Почки, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.
Митч МЫ. Хроническое заболевание почек. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.
Дата пересмотра 12.12.2016
Обновленный: Walead Latif, MD, нефролог и клинический доцент, Медицинская школа Рутгерс, Ньюарк, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.