Трудность глотания

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 01.08.2017

Трудность с глотанием - это ощущение, что пища или жидкость застряли в горле или в любой момент до того, как пища попадет в желудок. Эта проблема также называется дисфагией.

причины

Процесс глотания включает в себя несколько этапов. Они включают:

• Жевательная пища
• Перемещая его в заднюю часть рта
• Перемещение вниз по пищеводу

Есть много нервов, которые помогают мышцам рта, горла и пищевода работать вместе. Большая часть глотания происходит без вашего осознания того, что вы делаете.

Глотание - сложный акт. Многие нервы работают в тонком равновесии, чтобы контролировать, как мускулы рта, горла и пищевода работают вместе.

Мозговое или нервное расстройство может изменить этот прекрасный баланс в мышцах рта и горла.

• Повреждение мозга может быть вызвано рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или инсультом.
• Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, боковым амиотрофическим склерозом (болезнь ALS или Lou Gehrig) или миастенией.

Стресс или беспокойство могут вызвать у некоторых людей чувство стеснения в горле или ощущение, что что-то застряло в горле. Это ощущение называется ощущением глобуса и не связано с приемом пищи. Тем не менее, может быть какая-то основная причина.

Проблемы с пищеводом часто вызывают проблемы с глотанием. Они могут включать в себя:

• Ненормальное кольцо ткани, которое образуется там, где встречаются пищевод и желудок (так называемое кольцо Шацкого)
• Аномальные спазмы мышц пищевода
• Рак пищевода
• Неспособность мышечного пучка на дне пищевода расслабиться (ахалазия)
• Рубцы, которые сужают пищевод. Это может произойти из-за радиации, химикатов, лекарств, хронического отека, язв или инфекции
• Что-то застряло в пищеводе, например, кусок пищи
• Склеродермия, расстройство, при котором иммунная система по ошибке атакует пищевод
• Опухоли в грудной клетке, которые давят на пищевод

симптомы

Могут присутствовать боль в груди, ощущение пищи, застрявшей в горле, тяжести или давления в шее, верхней или нижней части груди.

Другие симптомы могут включать в себя:

• Кашель или хрипы, которые становятся хуже
• Выкашливая пища, которая не была переварена
• Изжога
• Тошнота
• Кислый вкус во рту

У вас могут быть проблемы с глотанием во время еды или питья, или только с определенными типами продуктов или жидкостей. Ранние признаки проблем с глотанием могут включать трудности при еде:

• Очень горячие или холодные продукты
• Сухие крекеры или хлеб
• Мясо или курица

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач закажет тесты для поиска:

• То, что блокирует или сужает пищевод
• Проблемы с мышцами
• Изменения в слизистой пищевода

Тест под названием верхняя эндоскопия (EGD) часто проводится.

• Эндоскоп представляет собой гибкую трубку со светом на конце. Он вводится через рот и вниз по пищеводу в желудок.
• Вам дадут успокоительное и вы не почувствуете боли.

Другие тесты могут включать в себя:

• Глотание бария и другие тесты на глотание
• Рентгенограмма грудной клетки
• Мониторинг рН пищевода (измеряет кислотность в пищеводе)
• Пищеводная манометрия (измеряет давление в пищеводе)
• Рентген шеи

Вам также может потребоваться анализ крови для выявления нарушений, которые могут вызвать проблемы с глотанием.

лечение

Лечение вашей проблемы с глотанием зависит от причины.

Важно научиться безопасно есть и пить. Неправильное глотание может привести к удушью или вдыханию пищи или жидкости в ваши основные дыхательные пути. Это может привести к пневмонии.

Чтобы решить проблемы с глотанием в домашних условиях:

• Ваш поставщик может предложить изменения в вашем рационе. Вы также можете получить специальную жидкую диету, которая поможет вам оставаться здоровым.
• Возможно, вам придется изучить новые методы жевания и глотания.

Лекарственные средства, которые можно использовать, зависят от причины и могут включать:

• Некоторые лекарства, которые расслабляют мышцы пищевода. К ним относятся нитраты, которые используются для лечения артериального давления, и дицикломин.
• Инъекция ботулинического токсина.
• Лекарственные средства для лечения изжоги вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ).
• Лекарства для лечения тревожных расстройств, если они есть.

Процедуры и операции, которые могут быть использованы, включают в себя:

• Верхняя эндоскопия: поставщик может расширить или расширить суженную область пищевода, используя эту процедуру. Для некоторых людей это нужно сделать снова, а иногда и более одного раза.
• Радиация или хирургия: эти методы лечения могут использоваться, если рак вызывает проблемы с глотанием. Ахалазия или спазмы пищевода также могут отвечать на хирургическое вмешательство.

Вам может понадобиться трубка для кормления, если:

• Ваши симптомы серьезны, и вы не можете есть и пить достаточно.
• У вас проблемы из-за удушья или пневмонии.

Питательная трубка вводится прямо в желудок через брюшную стенку.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если проблемы с глотанием не улучшатся через несколько дней или они приходят и уходят.

Позвоните своему провайдеру прямо сейчас, если:

• У вас жар или одышка.
• Вы худеете.
• Ваши проблемы с глотанием усугубляются.
• Вы кашляете или рвете кровью.
• У вас астма, которая становится все хуже.
• Вы чувствуете, как будто вы задыхаетесь во время или после еды или питья.

Альтернативные имена

Дисфагия; Нарушение глотания; Удушье - еда; Глобус сенсация

Рекомендации

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Заболевания пищевода. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.

Пандольфино JE, Kahrilas PJ. Нервно-мышечная функция пищевода и нарушения моторики. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.

Дата пересмотра 01.08.2017

Обновлено: Субодх К. Лал, доктор медицины, гастроэнтеролог со специалистами желудочно-кишечного тракта Грузии, Остелл, штат Джорджия. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.