Содержание
Если близкий человек получил серьезную травму или серьезно болен, ему, возможно, придется проводить значительное количество времени в постели. Длительная неподвижность, хотя и способствует выздоровлению, может стать проблемой, если оказывает постоянное давление на уязвимую кожу. Если не принять профилактических мер, могут развиться пролежни, также известные как пролежни или пролежни.Симптомы
Пролежни чаще всего развиваются на коже, покрывающей костные части тела, такие как лодыжки, пятки, бедра и копчик. Признаки развивающейся пролежни включают:
- Необычные изменения цвета или текстуры кожи
- Отек кожи вокруг костных частей тела
- Области крайней нежности
- Участки кожи, более прохладные или теплые на ощупь
Пролежневые язвы подразделяются на одну из четырех стадий в зависимости от их глубины, тяжести и физических характеристик: язвы на ранних стадиях могут вызывать только покраснение и неповрежденную кожу; продвинутые язвы могут проявляться глубоким повреждением тканей, включая обнаженные мышцы и кости.
Причины
Пролежни возникают из-за давления на кожу в течение длительного периода времени. Давление снижает кровообращение к участкам кожи, вызывая гибель (атрофию) клеток и разрушение тканей.
Больше всего страдают люди, состояние здоровья которых ограничивает их способность менять положение. Сюда входят пожилые люди, люди, перенесшие инсульт, люди с травмой спинного мозга, а также люди с параличом или физическими недостатками. У этих и других людей пролежни могут развиваться в инвалидной коляске так же легко, как и в постели.
Для тех, кто прикован к постели, общие места для пролежней включают:
- Задняя или боковая часть головы
- Лопатки
- Нижняя часть спины, ягодицы, бедро или копчик
- Пятки, щиколотки или за коленями
Для людей, прикованных к инвалидной коляске, общие сайты включают:
- Позвоночник
- Лопатки
- Копчик или ягодицы
- Часть рук и ног, которые упираются в стул
Как только образовалась пролежня, ее трудно лечить. Понимание различных этапов может помочь определить наилучший курс действий.
Факторы риска пролежней
Этапы
Пролежневые язвы классифицируются Национальной консультативной группой по пролежням на четыре стадии в зависимости от степени поражения тканей или глубины язвы. Слои тканей можно разделить на:
- Эпидермис (самый внешний слой кожи)
- Дерма (второй слой кожи)
- Гиподерма (нижний слой кожи, состоящий из жира и соединительной ткани)
- Фасция (слой мягкой соединительной ткани под кожей, который охватывает мышцы, нервы, кровеносные сосуды и внутренние органы)
Первый этап
Язвы первой стадии характеризуются поверхностным покраснением неповрежденной кожи, которая не бледнеет при нажатии. Кожа может быть теплой на ощупь и на ощупь тверже или мягче окружающей кожи. У людей с более темной кожей может наблюдаться видимое изменение цвета.
Отек (набухание тканей) и уплотнение (уплотнение тканей) могут быть признаком пролежней первой стадии. Если давление не снимается, пролежня первой стадии может перейти на вторую.
При немедленном диагностике и лечении пролежня первой стадии обычно проходит в течение трех-четырех дней.
Второй этап
Язвы второй стадии диагностируются, когда неповрежденная кожа внезапно разрывается, обнажая эпидермис, а иногда и дерму. Поражение будет поверхностным и часто напоминает ссадину, лопнувший волдырь или неглубокий кратер на коже. Пролежни второй стадии обычно красные и теплые на ощупь. В поврежденной коже также может быть прозрачная жидкость.
Чтобы предотвратить переход к третьей стадии, необходимо приложить все усилия, чтобы залатать рану и часто менять положение тела.
При правильном лечении пролежня второй стадии может пройти от четырех дней до трех недель.
Этап третий
Язвы третьей стадии характеризуются поражением, которое хорошо распространяется на дерму и начинает вовлекать гиподерму (также известную как подкожный слой). На этой стадии поражение образует небольшой кратер. На открытой ране может появиться жир, но не мышцы, сухожилия или кости. В некоторых случаях может быть видимый гной и неприятный запах.
Этот тип язвы открывает тело для инфекции и приводит к серьезным осложнениям, включая остеомиелит (инфекцию костей) и сепсис (вызванный попаданием инфекции в кровоток).
При агрессивном и продолжительном лечении пролежневая язва третьей стадии может исчезнуть в течение одного-четырех месяцев в зависимости от ее размера и глубины.
Четвертый этап
Пролежни четвертой стадии возникают при разрыве подкожной клетчатки и подлежащей фасции, обнажая мышцы и кости. Это самый тяжелый тип пролежней, который труднее всего поддается лечению. Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий, нервов и суставов, обычно с обильным выделением гноя и дренажем.
Пролежни четвертой стадии требуют агрессивного лечения, чтобы избежать системной инфекции и других потенциально опасных для жизни осложнений. Согласно исследованию 2014 г., проведенному в 2014 г., уровень смертности среди пожилых людей с пролежнями четвертой стадии может достигать 60% в течение одного года. Достижения в сестринском деле.
Даже при эффективном лечении в лечебном учреждении пролежневая язва четвертой стадии может зажить от двух до шести месяцев (или даже дольше).
Другие классификации
Если пролежня глубокая и покрыта наложенными друг на друга тканями, ваш врач не сможет точно определить ее стадию. Этот тип язвы считается нестабильным и может потребовать обширного хирургического удаления мертвых тканей, прежде чем можно будет определить стадию.
Некоторые пролежни на первый взгляд могут показаться первой или второй стадией, но подлежащие ткани могут быть повреждены более серьезно. В этом случае язва может быть классифицирована как первая стадия с подозрением на глубокое повреждение тканей (SDTI). При дальнейшем обследовании SDTI может оказаться пролежней третьей или четвертой стадии.
Как лечат пролежниПрофилактика
Если любимый человек госпитализирован и не может двигаться, вам необходимо проявлять бдительность в распознавании и, в идеале, предотвращении пролежней. Врач или физиотерапевт может работать с вами и медперсоналом, чтобы обеспечить следующие профилактические меры:
- Смена положения тела каждые 1-2 часа
- Использование подушечек для снятия давления на костных участках кожи
- Сохранение кожи чистой и сухой
- Избегайте чистки, сильного мыла и талька.
- Следите за тем, чтобы кожа не пропиталась
- Использование сухих, мягких, немятых простыней и постельного белья.
- Использование увлажняющего крема и средств защиты кожи каждый день
- Как избежать обезвоживания
- Регулярно проверяйте, подходит ли вам инвалидное кресло, особенно если вы набираете или худеете.
Позвоните своему врачу, если вы заметили болезненность, покраснение, тепло или любые другие изменения на коже, которые продолжаются более нескольких дней. Чем раньше вы вылечите пролежни, тем лучше.
Инструменты и методы предотвращения пролежней