Энциклопедия

Процедуры доступа гемодиализа

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 16 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Сосудистый доступ для гемодиализа-1: Венопункция
Видео: Сосудистый доступ для гемодиализа-1: Венопункция

Содержание

Вам необходим доступ для гемодиализа. Доступ там, где вы получаете гемодиализ. Используя доступ, кровь удаляется из вашего тела, очищается на диализаторе (называемом диализатором), а затем возвращается в ваше тело.


Обычно доступ помещается в вашу руку, но он также может попасть в вашу ногу. Требуется от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы получить доступ к гемодиализу.

Описание

Хирург установит доступ. Есть три типа доступа.

Свищ:

  • Хирург соединяет артерию и вену под кожей.
  • Когда артерия и вена соединены, в вену поступает больше крови. Это делает вену сильной. Вставка иглы в эту сильную вену легче для гемодиализа.
  • Формирование фистулы занимает от 1 до 4 недель.

Прививка:

  • Если у вас маленькие вены, которые не могут перерасти в фистулу, хирург соединяет артерию и вену с помощью искусственной трубки, называемой трансплантатом.
  • Иглы могут быть введены в трансплантат для гемодиализа.
  • Трансплантация заживает от 3 до 6 недель.

Центральный венозный катетер:

  • Если вам нужен гемодиализ сразу, и у вас нет времени ждать свища или трансплантата, хирург может установить катетер.
  • Катетер вводят в вену шеи, груди или верхней части ноги.
  • Этот катетер временный. Его можно использовать для диализа, пока вы ждете заживления фистулы или трансплантата.

Почему процедура выполняется

Почки действуют как фильтры, чтобы очистить лишнюю жидкость и отходы от вашей крови. Когда ваши почки перестают работать, для очистки крови можно использовать диализ. Диализ обычно проводится 3 раза в неделю и занимает от 3 до 4 часов.


риски

При любом доступе у вас есть риск развития инфекции или сгустка крови. Если развиваются инфекция или сгустки крови, вам потребуется лечение или дополнительная операция, чтобы исправить это.

Перед процедурой

Хирург решает, куда лучше поставить ваш сосудистый доступ. Хороший доступ требует хорошего кровотока. Для проверки кровотока в месте возможного доступа можно провести допплерографию или ультразвуковое исследование.

Сосудистый доступ часто делается как дневная процедура. Вы можете пойти домой потом. Спросите своего врача, если вам нужен кто-то, чтобы отвезти вас домой.

Поговорите со своим хирургом и анестезиологом об анестезии для процедуры доступа. Есть два варианта:

  • Ваш поставщик может дать вам лекарство, которое вызывает сонливость и местную анестезию, чтобы обезболить сайт. Ткани тянутся над вами, поэтому вам не нужно наблюдать за процедурой.
  • Ваш врач может дать вам общий наркоз, чтобы вы спали во время процедуры.

После процедуры

Вот чего ожидать:


  • У вас будут некоторые боли и отеки сразу после операции. Положите руку на подушки и держите локоть прямо, чтобы уменьшить отек.
  • Держите разрез сухим. Если у вас установлен временный катетер, НЕ промокайте его. Фистула или трансплантат A-V может намокнуть через 24-48 часов после введения.
  • Не поднимайте больше 15 фунтов (7 кг).
  • Не делайте ничего напряженного с конечностью с доступом.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции:

  • Боль, покраснение или отек
  • Дренаж или гной
  • Лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C)

Outlook (прогноз)

Забота о вашем доступе поможет вам сохранить его как можно дольше.

Свищ:

  • Длится много лет
  • Имеет хороший кровоток
  • Имеет меньший риск заражения или свертывания

Ваша артерия и вена заживают после каждой иглы для гемодиализа.

Трансплантат не длится так долго, как свищ. Это может длиться от 1 до 3 лет при надлежащем уходе. Отверстия от игольных вставок развиваются в трансплантате. Трансплантат имеет больший риск инфицирования или свертывания, чем фистула.

Альтернативные имена

Почечная недостаточность - хроническая - доступ для диализа; Почечная недостаточность - хроническая - диализный доступ; Хроническая почечная недостаточность - диализный доступ; Хроническая почечная недостаточность - доступ для диализа; Хроническая почечная недостаточность - доступ для диализа

Рекомендации

Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Опубликовано января 2018 года. Доступен 2 марта 2018 года.

Юн Ю.Ю., Орнт Д.Б., Депнер Т.А. Гемодиализ. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер и Ректор Почки, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 65

Дата пересмотра 01.08.2017

Обновленный: Walead Latif, MD, нефролог и клинический доцент, Медицинская школа Рутгерс, Ньюарк, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция. Редакция от 03/05/18.