дивертикулез

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 26.10.2017

Дивертикулез возникает, когда на внутренней стенке кишечника образуются небольшие выпуклые мешочки или мешочки. Эти мешочки называются дивертикулами. Чаще всего эти мешочки образуются в толстой кишке (толстой кишке). Хотя реже, может возникнуть в тощей кишке в тонкой кишке.

причины

Дивертикулез реже встречается у людей в возрасте 40 лет и моложе. Это чаще встречается у пожилых людей. Около половины американцев старше 60 лет имеют это состояние. У большинства людей это будет к 80 годам.

Никто не знает точно, что заставляет эти мешочки формироваться.

В течение многих лет считалось, что диета с низким содержанием клетчатки может сыграть свою роль. Недостаточное потребление клетчатки может вызвать запор (твердый стул). Напряжение, чтобы передать стул (кал) увеличивает давление в толстой кишке или кишечнике. Это может привести к образованию мешочков в слабых местах стенки толстой кишки. Однако не доказано, приводит ли диета с низким содержанием клетчатки к этой проблеме.

Другими возможными факторами риска, которые также недостаточно хорошо доказаны, являются отсутствие физических упражнений и ожирение.

Употребление в пищу орехов, попкорна или кукурузы не приводит к дивертикулярной болезни.

симптомы

У большинства людей с дивертикулезом нет никаких симптомов.

Когда появляются симптомы, они могут включать:

• Боль и спазмы в животе
• Запор (иногда диарея)
• Вздутие живота или газ
• Не чувствовать себя голодным и не есть

Вы можете заметить небольшое количество крови в вашем стуле или на туалетной бумаге. Редко может возникнуть более сильное кровотечение.

Экзамены и тесты

Дивертикулез часто обнаруживается во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Например, его часто обнаруживают во время колоноскопии.

Если у вас есть симптомы, у вас может быть один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови, чтобы увидеть, есть ли у вас инфекция или вы потеряли слишком много крови
• КТ или УЗИ брюшной полости, если у вас кровотечение, жидкий стул или боль

Колоноскопия необходима для постановки диагноза:

• Колоноскопия - это обследование внутренней части толстой кишки и прямой кишки. Этот тест не следует делать, если у вас есть симптомы острого дивертикулита.
• Маленькая камера, прикрепленная к трубе, может достигать длины толстой кишки.

Ангиография

• Ангиография - это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы видеть внутри кровеносных сосудов.
• Этот тест можно использовать, если область кровотечения не видна во время колоноскопии.

лечение

Поскольку у большинства людей нет симптомов, большую часть времени лечение не требуется.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам больше клетчатки в вашем рационе. Диета с высоким содержанием клетчатки имеет много преимуществ для здоровья. Большинству людей не хватает клетчатки. Чтобы предотвратить запор, вы должны:

• Ешьте много цельного зерна, бобов, фруктов и овощей. Ограничить переработанные продукты.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Поговорите с вашим поставщиком о приеме пищевых добавок.

Вам следует избегать приема НПВП, таких как аспирин, ибупрофен (Мотрин) и напроксен (Алев). Эти лекарства могут сделать кровотечение более вероятным.

Для кровотечения, которое не останавливается или повторяется:

• Колоноскопия может использоваться для инъекций лекарств или сжигания определенной области в кишечнике, чтобы остановить кровотечение.
• Ангиография может использоваться для введения лекарств или блокирования кровеносных сосудов.

Если кровотечение не прекращается или повторяется много раз, может потребоваться удаление части толстой кишки.

Outlook (прогноз)

У большинства людей с дивертикулезом нет никаких симптомов. Как только эти мешочки сформировались, они будут у вас на всю жизнь.

У 25% людей с этим заболеванием развивается дивертикулит. Это происходит, когда маленькие кусочки стула попадают в мешочки, вызывая инфекцию или отек.

Возможные осложнения

Более серьезные проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Ненормальные связи, которые образуются между частями толстой кишки или между толстой кишкой и другой частью тела (свищ)
• Отверстие или разрыв в толстой кишке (перфорация)
• Узкая область в толстой кишке (стриктура)
• Карманы, заполненные гноем или инфекцией (абсцесс)
  

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если появятся симптомы дивертикулита.

Альтернативные имена

Дивертикула - дивертикулез; Дивертикулярная болезнь - дивертикулез; Американский солдат кровотечение - дивертикулез; Желудочно-кишечные кровотечения - дивертикулез; Желудочно-кишечные кровотечения - дивертикулез

Рекомендации

Бхукет Т.П., Столлман Н.Х. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 121.

Goldblum JR. Толстая кишка В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хирургическая патология Розаи и Акермана, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 17.

Hartney M, Zoumberos MS, Fabri PJ. Управление дивертикулезом тонкой кишки. В: Камерон JL, Камерон AM, ред. Современная хирургическая терапия, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 128-130.

Templeton AW, Strate LL. Обновления при дивертикулярной болезни. Curr Gastroenterol Rep, 2013; 15 (8): 339. PMID: 24010157 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24010157.

Дата пересмотра 26.10.2017

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.