Катетеризация правых отделов сердца с биопсией ткани сердца

Содержание

• Что такое катетеризация правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Зачем мне нужна катетеризация правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Каковы риски катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Как подготовиться к катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Что происходит при катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Что происходит после катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?
• Следующие шаги

Что такое катетеризация правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

Катетеризация правых отделов сердца (часто сокращенно «катетеризация правых отделов сердца») с биопсией ткани сердца - это процедура, при которой врач берет образцы ткани непосредственно из сердечной мышцы.

В катетере правых отделов сердца врач вводит специальный катетер (небольшую тонкую трубку) в правую часть сердца. Катетер вводится в легочную артерию. Это главная артерия, по которой кровь попадает в легкие. По мере продвижения катетера в легочную артерию врач измеряет давление в правом предсердии (правая верхняя камера сердца) и правом желудочке (правая нижняя камера сердца). В некоторых случаях ваш врач дает вам внутривенные (IV) сердечные лекарства во время катетеризации правых отделов сердца, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует. Например, если в легочной артерии высокое давление, врач может дать вам лекарства, которые расширяют или расслабляют кровеносные сосуды в легких и помогают снизить давление. Во время процедуры медицинские работники снимают несколько показаний давления, чтобы измерить реакцию вашего организма на лекарства.

Ваш врач может косвенно измерить давление в левой части сердца, также надув небольшой баллон на кончике катетера. Количество крови, перекачиваемой вашим сердцем в минуту, также измеряется во время катетеризации правых отделов сердца.

Ваш врач обычно делает биопсию в конце правосторонней катетеризации. Другой катетер вводится в вену, обычно в шею. На конце катетера находится инструмент для взятия образца ткани. Крошечные кусочки сердечной ткани отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Врачи, известные как патологи, исследуют вашу ткань под микроскопом на наличие признаков инфекции, воспаления или аномальных клеток. Ваш врач сделает биопсию, чтобы убедиться, что ткань вашего сердца в норме.

Зачем мне нужна катетеризация правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

Биопсия может быть сделана для:

• Определите причину сердечной недостаточности или сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. Это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Эта процедура также может диагностировать рестриктивную кардиомиопатию, вызванную множеством различных состояний, таких как амилоидоз. Амилоидоз вызывается нерегулярными отложениями белков в сердце, которые влияют на сокращение и расслабление сердечной мышцы. Знание причины сердечной недостаточности может помочь определить план лечения.
• Определите, насколько хорошо или плохо ваше сердце реагирует на лечение сердечной недостаточности. Ваша медицинская бригада может нуждаться в информации для корректировки лекарств, используемых для лечения сердечной недостаточности.
• Оцените ткань сердца после трансплантации сердца, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает пересаженное (донорское) сердце.

Катушка правого сердца с биопсией также может потребоваться как часть вашего обследования перед трансплантацией сердца. Чтобы донорское сердце работало как можно лучше, давление в легких должно быть как можно более низким. Чрезмерное давление затруднит эффективную перекачку нового (донорского) сердца. Катетеризация правых отделов сердца поможет увидеть, можно ли снизить давление в легких с помощью лекарств (вазодилататоров) для обеспечения успешной трансплантации.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам правую катетерию с биопсией.

Каковы риски катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

Возможные риски катетеризации правых отделов сердца с биопсией включают:

• Ушиб кожи в месте введения катетера
• Чрезмерное кровотечение из-за прокола вены во время введения катетера
• Пневмоторакс (частичный коллапс легкого), если катетер вставлен в вены шеи или груди.
• Перфорация стенки сердца после удаления кусочков ткани из желудочка (нижняя насосная камера сердца)

Другие редкие осложнения могут включать:

• Аномальные сердечные ритмы, например желудочковая тахикардия (учащенное сердцебиение в нижних камерах сердца)
• Тампонада сердца (скопление жидкости вокруг сердца, которое влияет на его способность эффективно перекачивать кровь), редко приводящая к смерти
• Низкое кровяное давление
• Повреждение трикуспидального клапана (клапан в правой части сердца)
• Инфекция
• Воздушная эмболия (попадание воздуха в область сердца или груди), редко приводящая к смерти
• Сгустки крови на кончике катетера, которые могут блокировать кровоток
• Разрыв легочной артерии (повреждение основной артерии в легком, что может привести к серьезному кровотечению и затруднить дыхание)
• Повреждение нерва

Некоторым людям необходимость лежать на столе для катетеризации сердца на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль в спине.

Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, пластырям или анестетикам (местным и общим) или у вас аллергия на них.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, такие как варфарин, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор, имплантируемый дефибриллятор или другое имплантированное устройство.
• Если у вас искусственный сердечный клапан, ваш лечащий врач решит, следует ли вам прекратить прием варфарина до процедуры.
• Вас могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи или в течение 8 часов до процедуры.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит при катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

Ваш врач выполнит катетеризацию правых отделов сердца с биопсией в лаборатории катетеризации сердца или в специальном отделении. Если вы тяжело больны, ваш врач может назначить вам анализ в отделении интенсивной терапии (ICU). Катетеризация правых отделов сердца может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

• Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вы можете носить зубные протезы или слуховые аппараты, если используете любой из них.
• Вам нужно будет снять одежду, и вам дадут халат.
• Перед процедурой вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь.
• Перед процедурой вам будет введена линия для внутривенного введения лекарства и введения жидкости, если это необходимо.
• Вы лягте на спину на процедурный стол.
• Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрическую активность вашего сердца во время процедуры с помощью небольших клейких электродов. Ваш врач будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень оксигенации) во время процедуры.
• Обычно для этой процедуры не требуется седация, но вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.
• Если планируется использовать шейную вену, вас попросят повернуть голову в сторону от места введения, чтобы врач мог определить правильное место для введения катетера.
• Если использовать шейную вену, на грудь и шею накинут стерильные полотенца.
• Если используется ваш пах, стерильные полотенца будут помещены в область паха.
• Кожа над местом введения будет очищена и обезболена местным анестетиком. Для нахождения вены будет использована небольшая игла. Затем в вену вводится тонкая трубка, называемая катетером. Вы можете почувствовать легкое жжение или покалывание при введении обезболивающего и некоторое давление, когда игла прокалывает вашу вену.
• Сначала врач вставит интродьюсер (полую трубку чуть большего размера) в вашу вену. Затем он или она вставит катетер для биопсии в интродьюсер. При установке интродьюсера вы можете почувствовать некоторое давление. Вы можете услышать звуки, когда образцы ткани берутся из сердца, но вы не должны чувствовать боли. Для биопсии берется очень небольшое количество ткани.
• При взятии образца ткани вы можете почувствовать тянущее или тянущее ощущение.
• Если одновременно выполняется катетеризация правых отделов сердца, другой катетер будет введен через правое предсердие, правый желудочек и в легочную артерию. Будет измерено давление в сердце и легких. Через капельницу можно вводить специальные лекарства, чтобы оценить реакцию нашего сердца. Для отслеживания реакции сердца на лекарства может потребоваться около 30 минут.
• Как только ваш врач получит информацию из ваших образцов ткани и сердечного давления, катетер и интродьюсер будут удалены, если только ваши врачи не решат, что вам нужен дополнительный мониторинг в отделении интенсивной терапии или в зоне восстановления после процедуры.

Что происходит после катетеризации правых отделов сердца с биопсией сердечной ткани?

Медицинский персонал будет давить на место введения в течение минуты или двух, чтобы убедиться, что у вас нет кровотечения. Если катетер был помещен в паховую вену, давление будет оказываться на место введения еще на несколько минут.

Если использовалась шейная вена (чаще всего), вы сможете удобно сесть. Если для процедуры использовался ваш пах, вам придется полежать в постели несколько часов, чтобы место укола могло зажить должным образом.

После процедуры можно нормально есть и пить. Ваш лечащий врач будет следить за местом введения на предмет кровотечения и проверять ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание, пока вы выздоравливаете. Сообщите своему врачу, если у вас возникла боль в груди или затрудненное дыхание.

Образцы биопсии будут отправлены в лабораторию для окончательной оценки; это может занять несколько дней. Ваш врач обсудит результаты катетеризации правых отделов сердца и при необходимости план лечения.

Время, в течение которого вам нужно будет оставаться после процедуры, будет зависеть от местоположения места введения. Если использовалась шейная вена, вас могут выписать очень быстро, если кровотечение из этого места остановится в течение нескольких минут. Если использовался паховый участок, вас задержат на несколько часов, чтобы убедиться, что кровотечение из этого участка остановилось.

Оказавшись дома, вы должны контролировать место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека, аномального обесцвечивания или изменения температуры в месте введения или рядом с ним. Небольшой синяк - это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки или повязки, сообщите об этом своему врачу.

Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию.

Вам могут посоветовать не участвовать в каких-либо напряженных занятиях. Ваш лечащий врач проинформирует вас о том, когда вы можете вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующего:

• Одышка или затрудненное дыхание
• Лихорадка с температурой выше или равной 100,4 ° F (38 ° C) или озноб
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
• Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
• Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру