Энциклопедия

Нога шарко

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 17 Август 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Болезнь Шарко-Мари-Туса
Видео: Болезнь Шарко-Мари-Туса

Содержание

Стопа Шарко - это состояние, которое поражает кости, суставы и мягкие ткани стоп и лодыжек. Это может развиться в результате повреждения нерва в ногах из-за диабета или других повреждений нерва.


причины

Нога Шарко - редкое и инвалидизирующее заболевание. Это является результатом повреждения нерва в ногах (периферическая невропатия).

Диабет является наиболее распространенной причиной повреждения нервов этого типа. Это повреждение чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Когда в течение длительного времени уровень сахара в крови высок, в ногах происходит повреждение как нервов, так и кровеносных сосудов.

При повреждении нерва становится сложнее заметить степень давления на ступню или стресса. В результате продолжаются небольшие травмы костей и связок, которые поддерживают стопу.

  • Вы можете развить стресс-переломы костей ног, но никогда не узнаете об этом.
  • Продолжение ходьбы по сломанной кости часто приводит к дальнейшему повреждению кости и сустава.

Другие факторы, приводящие к повреждению стопы, включают:

  • Повреждение кровеносных сосудов при диабете может увеличить или изменить приток крови к ногам. Это может привести к потере костной массы. Ослабленные кости в ногах увеличивают риск перелома.
  • Повреждение стопы сигнализирует организму о выделении большего количества вызывающих воспаление химических веществ. Это способствует отечности и потере костной массы.

симптомы

Ранние симптомы могут включать в себя:


  • Легкая боль и дискомфорт
  • Покраснение
  • припухлость
  • Тепло в пораженной ноге (заметно теплее, чем в другой ноге)

На более поздних стадиях кости в стопе ломаются и перемещаются не на своем месте, что приводит к деформации стопы или лодыжки.

  • Классический признак Шарко - нога рокера-дна. Это происходит, когда кости в середине стопы разрушаются. Это заставляет свод стопы разрушаться и наклоняться вниз.
  • Пальцы ног могут скручиваться вниз.

Кости, которые торчат под нечетными углами, могут привести к пролежням и язвам на ногах.

  • Поскольку ступни онемели, эти язвы могут стать шире или глубже, прежде чем их заметят.
  • Высокий уровень сахара в крови также мешает организму бороться с инфекцией. В результате эти язвы на ногах становятся инфицированными.

Экзамены и тесты

Нога Шарко не всегда легко диагностировать на ранней стадии. Это может быть принято за инфекцию костей, артрит или отек суставов. Ваш лечащий врач примет вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу и лодыжку.


Анализы крови и другие лабораторные работы могут быть сделаны, чтобы исключить другие причины.

Ваш провайдер может проверить нервное повреждение с помощью следующих тестов:

  • Электромиография
  • Тесты скорости нервной проводимости
  • Нервная биопсия

Следующие тесты могут быть выполнены для проверки костей и суставов:

  • Рентген ног
  • МРТ
  • Рентген

Рентген ноги может выглядеть нормально на ранних стадиях заболевания. Диагноз часто сводится к распознаванию ранних симптомов стопы Шарко: отечность, покраснение и тепло пораженной стопы.

лечение

Целью лечения является прекращение потери костной массы, заживление костей и предотвращение смещения костей (деформация).

Иммобилизация. Ваш провайдер заставит вас носить полный контактный состав. Это поможет ограничить движение вашей ноги и лодыжки. Скорее всего, вас попросят полностью сбросить вес с ноги, поэтому вам нужно будет использовать костыли, устройство для передвижения колена или инвалидную коляску.

У вас будут новые слепки, когда припухлость уменьшится. Заживление может занять пару месяцев или больше.

Защитная обувь. Как только ваша нога заживет, ваш поставщик может предложить обувь, которая поможет поддержать вашу ногу и предотвратить повторное травмирование. Они могут включать в себя:

  • Щепа
  • фигурные скобки
  • Ортопедические стельки
  • Ортопедический ограничитель Charcot, специальный ботинок, который обеспечивает равномерное давление на всю ногу

Активность меняется. Вы всегда будете подвержены риску возврата или развития стопы Шарко в другой. Таким образом, ваш врач может порекомендовать изменения активности, такие как ограничение вашего положения или ходьбы, чтобы защитить ваши ноги.

Хирургия. Вам может потребоваться операция, если у вас есть язвы на ногах, которые продолжают возвращаться, или тяжелая деформация стопы или лодыжки. Операция может помочь стабилизировать ваши стопы и голеностопные суставы и удалить костные участки, чтобы предотвратить язвы на ногах.

Текущий мониторинг. Вам нужно будет обратиться к вашему поставщику для осмотра и принять меры, чтобы защитить ваши ноги на всю оставшуюся жизнь.

Outlook (прогноз)

Прогноз зависит от тяжести деформации стопы и от того, насколько хорошо вы заживаете. Многие люди хорошо справляются с брекетами, изменениями активности и постоянным мониторингом.

Возможные осложнения

Выраженная деформация стопы увеличивает риск возникновения язв на стопе. Если язвы заражаются и их трудно лечить, может потребоваться ампутация.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если у вас диабет, а ступня теплая, красная или опухшая.

профилактика

Здоровые привычки могут помочь предотвратить или задержать стопу Шарко:

  • Держите под контролем уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить или задержать стопу Шарко. Но это все еще может произойти, даже у людей с хорошим контролем диабета.
  • Береги ноги. Проверяйте их каждый день.
  • Регулярно посещайте врача.
  • Регулярно проверяйте ноги, чтобы найти порезы, покраснения и язвы.
  • Избегайте травмирования ног.

Альтернативные имена

Шарко шарнир; Нейропатическая артропатия; Невропатическая остеоартропатия Шарко; Артропатия Шарко; Остеоартропатия Шарко; Диабетическая стопа Шарко

Рекомендации

Американская Диабетическая Ассоциация. 10. Микрососудистые осложнения и уход за ногами: стандарты медицинской помощи при диабете - 2018. Уход за диабетом, 2018; 41 (Приложение 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Бакси О., Ераносян М., Лин А., Муньос М., Лин С. Ортопедическое лечение нейропатических и дисваскулярных стоп. В: Вебстер Дж. Б., Мерфи Д.П., ред. Атлас ортезов и вспомогательных устройств, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 26.

Браунли М., Айелло Л.П., Купер М.Е., Виник А.И., Плутски Дж., Боултон А.Дж. Осложнения сахарного диабета. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 33.

Кимбл Б. Шарко, сустав. В: Ferri FF, изд. Ferri's Clinical Advisor 2019, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Педиатрическая помощь. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 116.

Роджерс Л.К., Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г. и др. Нога Шарко при диабете. Уход за диабетом, 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

Дата пересмотра 31.12.2008

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.