Обзор мозговых кровотечений

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Кровотечение в мозг, также называемое кровоизлиянием в мозг, требует неотложной медицинской помощи. Кровотечение в мозг может возникнуть в результате травмы головы, опухолей головного мозга или кровотечения из кровеносного сосуда. Описанные как внутричерепные кровотечения, они могут привести к серьезным осложнениям, включая слабость тела, потерю сознания, судороги и даже смерть.

Хотя кровоизлияние в мозг можно быстро диагностировать с помощью визуализационных тестов, главное - как можно скорее получить медицинскую помощь.

Лечение обычно направлено на уменьшение кровотечения, а также на устранение отека (опухоли) мозга, который возникает в ответ на кровь. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если причиной является опухоль головного мозга или аневризма (аномальный кровеносный сосуд).

Симптомы

Кровотечения в мозг могут повлиять на детей и взрослых. Кровоизлияние в мозг может вызвать симптомы, которые быстро ухудшаются в течение нескольких часов или дней.

Симптомы мозгового кровотечения могут включать:

• Головная боль
• Боль в шее или спине
• Жесткость шеи
• Изменения зрения
• Светобоязнь
• Слабость одной стороны лица и / или тела
• Невнятная речь
• Вялость (крайняя утомляемость и сонливость)
• Тошнота и рвота
• Спутанность сознания
• Изменения в поведении
• Судороги
• Рушится
• Потеря сознания

Обычно кровоизлияние в мозг имеет серьезные последствия, но они могут быть неспецифическими, поэтому вы можете не осознавать, что они связаны с проблемами мозга.

Вялость - одна из самых серьезных проблем, связанных с мозговыми кровотечениями. Это потому, что вы можете спать часами, поскольку кровотечение продолжает расти. Человек с нарастающим кровоизлиянием в мозг рискует не проснуться ото сна или даже умереть.

Если у вас или у кого-то есть факторы риска мозгового кровотечения или проявляются симптомы мозгового кровотечения, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Долгосрочные эффекты и осложнения можно уменьшить с помощью неотложного лечения.

Осложнения

Кровотечение в мозг может вызвать необратимое повреждение пораженных участков мозга. Это может привести к необратимому параличу части тела, когнитивным нарушениям (проблемы с мышлением), периодическим припадкам и неспособности самостоятельно заботиться о себе.

Причины

Есть несколько причин мозгового кровотечения. Эти события могут произойти внезапно из-за травмы головы или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Они могут развиться, когда инсульт вызывает кровотечение в головном мозге. И опухоль в головном мозге тоже может привести к кровотечению.

Существует несколько факторов риска мозговых кровотечений, включая злокачественную гипертензию (сильное высокое кровяное давление), употребление рекреационных наркотиков (таких как метамфетамин и кокаин), нарушения свертываемости крови и лекарства, которые мешают свертыванию крови. Эти факторы риска также могут повысить вероятность кровотечения в мозг после травмы головы.

Пожилые люди более подвержены мозговым кровотечениям из-за возрастных изменений, таких как повышенная хрупкость кровеносных сосудов и нарушение свертываемости крови.

Кровеносные сосуды в головном мозге

Кровоточить могут все кровеносные сосуды, но кровотечение из кровеносных сосудов встречается нечасто. Обычно есть провоцирующий фактор. Некоторые кровеносные сосуды более склонны к кровотечению в ответ на одни условия, чем другие.

Причины и типы кровотечения в головном мозге включают:

• Травма головы: Любая травма головы в результате падения, автомобильной аварии, спортивной травмы или нападения может вызвать кровотечение в головном мозге. Наиболее частая область кровотечения в головном мозге после травмы головы находится между черепом и мозговыми оболочками и описывается как субдуральная гематома. Кроме того, травма головы также может увеличить риск инсульта.
• Геморрагическая конверсия: Инсульт - это повреждение головного мозга, вызванное нарушением кровотока в головном мозге. Большинство инсультов возникает из-за ишемии, которая блокирует кровоток. Большой ишемический инсульт может кровоточить через несколько дней, вызывая геморрагический инсульт в результате процесса, описываемого как геморрагическая конверсия. Последствия могут включать полный паралич одной стороны тела и потерю сознания. При лечении часто возможно выздоровление.
• Разрыв аневризмы головного мозга: Аневризма головного мозга - это выпадение артерии. Он может лопнуть, иногда из-за злокачественной гипертонии. субарахноидальное кровоизлияние, которое представляет собой кровотечение под мозговыми оболочками. Субарахноидальное кровоизлияние обычно вызывает сильную головную боль и потерю сознания и приводит к смерти примерно в 50% случаев.
• Опухоль головного мозга: Опухоль головного мозга может вызвать кровотечение в области возле опухоли. Это происходит, когда опухоль и опухоль, связанная с опухолью, оказывают давление на крошечные близлежащие кровеносные сосуды, вызывая затем разрыв и утечку крови.
• Спонтанное кровотечение: Самопроизвольные кровотечения в головном мозге возникают очень редко. Эти кровотечения могут поражать кору головного мозга или внутреннюю капсулу, вызывая те же симптомы, что и инсульт. Состояние, называемое амилоидной ангиопатией, характеризующееся хрупкостью кровеносных сосудов, увеличивает риск спонтанного кровотечения в мозг. Использование антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови также может увеличить риск.

Кровеносные сосуды головного мозга, которые могут кровоточить

Диагностика

Кровоизлияние в мозг обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии (КТ) мозга. Эти визуализационные тесты обычно более чувствительны к острым (совершенно новым) кровотечениям, чем магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обычно позволяет обнаружить мозговые кровотечения через несколько часов или если они очень большие.

Помимо определения наличия и расположения крови в головном мозге, визуализирующие тесты также могут определить размер кровотечения. Эти тесты часто могут определить, образовался ли сгусток крови, продолжает ли кровь течь или течет по всему мозгу.

Субдуральные гематомы можно разделить на три категории, которые можно определить на основании тестов визуализации. Острая субдуральная гематома длится один или два дня. Возраст подострой субдуральной гематомы составляет от трех до 14 дней. А хронической субдуральной гематоме больше двух недель.

Отек

Сильное кровотечение может вызвать развитие отека. Иногда сочетание кровотечения и отека может вызвать сдавление мозга, что может привести к дальнейшему повреждению мозга. В некоторых случаях можно определить смещение средней линии мозга. Это опасная ситуация, когда мозг фактически смещен в одну сторону, что вызывает сжатие мозга.

Последующая визуализация

Часто при кровотечениях в головном мозге требуется повторная компьютерная томография. Последующее сканирование КТ может определить, продолжается ли кровотечение или остановилось. Ваши врачи также могут определить, усиливается, стабилизируется или улучшается отек. И последующая визуализация также может определить, продолжает ли сгусток крови расти, стабилизироваться или сокращаться.

Дальнейшие испытания

Вам могут потребоваться другие тесты, которые могут потребоваться для оценки причины и следствия мозгового кровотечения, в зависимости от обстоятельств.

• Ангиограмма головного мозга: В некоторых случаях, когда симптомы очень похожи на субарахноидальное кровоизлияние, визуализирующий тест может не показать кровотечение. Ангиограмма может выявить аневризму головного мозга, даже если кровь не определяется на КТ или МРТ головного мозга. Это может помочь в планировании лечения.
• Люмбальная пункция (ЛП): LP, также называемый спинномозговой пункцией, может обнаруживать клетки крови или раковые клетки в спинномозговой жидкости (CSF), которая является жидкостью, окружающей головной и спинной мозг. LP может быть опасным, если у вас сильное кровотечение, сильный отек или риск сдвига средней линии, поскольку он может спровоцировать смещение средней линии. Однако при определенных обстоятельствах LP может быть полезен при оценке кровотечения в мозг.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): EGG - это тест на мозговые волны, который может определять судороги и предрасположенность к ним. Он также может помочь в оценке мозговой активности, когда мозговое кровотечение вызвало снижение сознания или кому. Это ценный способ определить эффекты лекарств и отеков.

Что на самом деле означает находиться в коме

лечение

Существует несколько лечебных стратегий для остановки кровотечения в мозг и предотвращения осложнений. Ваше лечение зависит от размера, местоположения, причины и последствий кровоизлияния в мозг.

Обычно необходимо медицинское и хирургическое вмешательство. Часто операция проводится в срочном порядке, и медицинское вмешательство может продолжаться в течение нескольких недель после операции.

В некоторых случаях, как при небольшой субдуральной гематоме, лечение вообще не применяется. Но тщательное медицинское наблюдение может помочь определить, ухудшается ли ваше состояние, и в этом случае может потребоваться лечение. Часто реабилитация необходима после восстановления после мозгового кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией внутривенные (IV) стероиды часто используются для уменьшения отека мозга, вызванного кровотечением или опухолью. Каждый тип мозгового кровотечения можно лечить хирургическим путем, и лечение каждого типа отличается.

Типы мозговых кровотечений и их хирургические методы лечения включают:

• Субдуральная гематома: Может потребоваться хирургическое удаление большой субдуральной гематомы. Восстановление может быть очень хорошим, особенно если до операции не было серьезных или длительных неврологических нарушений.
• Опухоль головного мозга: Возможно, потребуется удалить опухоль и окружающее кровотечение. Однако при большом количестве опухолей в головном мозге хирургическое вмешательство может быть неприемлемым, и вместо него можно рассмотреть возможность облучения.
• Аневризма мозга: Возможно, потребуется лечение аневризмы. Это сложная нейрохирургическая процедура, которая в некоторых ситуациях может быть выполнена с помощью минимально инвазивной техники.
• Отек: Гемикраниэктомия включает временное удаление части черепа. Эта процедура не предполагает удаления крови. Вместо этого он снимает давление, вызванное чрезмерным отеком. Как только отек утихнет, удаленный участок черепа возвращается на место.

Медицинское вмешательство

В дополнение к хирургическим вмешательствам часто необходимо медицинское лечение. Вам может потребоваться внутривенное введение жидкости с строго контролируемой концентрацией натрия, чтобы предотвратить дополнительный отек. Стероиды часто необходимы для уменьшения отеков. Для контроля припадков могут потребоваться противоэпилептические препараты (ПЭП).

Реабилитация

После немедленного лечения мозгового кровотечения вам может потребоваться физиотерапия или логопед. Часто людям, выздоравливающим после кровоизлияния в мозг, требуется помощь в уходе за собой, и им, возможно, придется заново научиться тому, как есть, говорить или ходить.

Восстановление может занять много времени. На восстановление способностей может уйти до года, а многие люди выздоравливают только частично. Реабилитация после мозгового кровотечения аналогична реабилитации после инсульта.

6 программ реабилитации после инсульта, которые могут вам понадобиться

Слово от Verywell

Кровоизлияние в мозг часто является серьезным нейрохирургическим вмешательством. Получение неотложной помощи - лучший способ оптимизировать исход после кровоизлияния в мозг. Есть несколько типов мозговых кровотечений, и хотя они опасны, выздоровление возможно. Если вы столкнулись с кем-то, у кого наблюдаются признаки мозгового кровотечения, немедленно обратитесь за помощью.

Хотя реабилитация может быть утомительной, важно не расстраиваться. После восстановления после мозгового кровотечения не следует ожидать повторения или обострения кровотечения.