Содержание
Меланозная кишечная палочка - это состояние, при котором происходит изменение цвета мембран, выстилающих толстую (толстую кишку) и прямую кишку, в результате отложения пигмента в собственной пластинке - слое слизистой оболочки кишечника. Поскольку это не имеет симптомов, это изменение цвета обычно выявляется во время колоноскопии. Меланоз кишечной палочки, также называемый псевдомеланозом, получил свое название, потому что первоначально считалось, что изменение цвета является результатом пигмента меланина. Однако исследования показывают, что липофусцин, пигмент, связанный со старением, отвечает за темный цвет.Симптомы
Обычно при эндоскопии обнаруживается, что кишечная палочка имеет темно-коричневый или черный цвет, который может варьироваться по темноте и интенсивности. Изменение цвета, как правило, более очевидно в начальной и средней частях толстой кишки, а не распространяется равномерно по всей ее поверхности, но это может быть разным для каждого человека с этим заболеванием. В редких случаях пигментные изменения могут также наблюдаться в тонкой кишке, состояние, известное как подвздошный меланоз.
Причины
Врачи чаще всего видят меланоз кишечной палочки у пациентов, страдающих хроническим запором и часто принимающих слабительные. Это привело к подтверждению прочной связи между использованием слабительных лекарственных трав, содержащих органические соединения, обнаруженные в некоторых растениях, называемых антрахинонами, и появлением кишечной палочки. Эти слабительные также обычно называют антраноидами.
Изменение цвета кишечника можно увидеть уже через четыре месяца после того, как вы начнете регулярно использовать травяные слабительные. Меланоз кишечной палочки может наблюдаться у пациентов, не страдающих запорами или принимающих слабительные, содержащие антрахинон, хотя это бывает редко.
Слабительные, содержащие антрахинон
Слабительные, содержащие антрахинон, включают:
- Латекс алоэ
- Cascara sagrada
- Франгула
- Ревень (ревень)
- Сенна, например Сенокот
Ученые не знают, почему именно эти слабительные вызывают пигментные изменения при меланозе кишечной палочки, но лучшая теория состоит в том, что очищающее действие слабительных средств повреждает эпителиальные клетки на слизистой оболочке толстой кишки, создавая пигментацию. По мере накопления поврежденных клеток накапливается и пигментация, и возникает меланоз.
Диагностика
Поскольку он не имеет симптомов, кишечная палочка обычно обнаруживается во время эндоскопической процедуры, такой как колоноскопия или ректороманоскопия, процедура, при которой исследуется только сигмовидная (нижняя) ободочная кишка, а не вся ободочная кишка, как при колоноскопии. Врач может сам увидеть меланозную кишечную палочку или ее можно обнаружить во время исследования биопсии ткани, взятой во время одной из этих процедур.
У женщин больше шансов диагностировать меланоз кишечной палочки, чем у мужчин, вероятно, потому, что запоры у женщин в три раза чаще, что может привести к более частому употреблению слабительных. У женщин запоры чаще возникают из-за того, что стул, как правило, медленнее движется по кишечнику. женский пищеварительный тракт и потому, что некоторые женщины, кажется, испытывают запор во время месячных.
Риск рака
Большинство гастроэнтерологов считают меланоз кишечной палочки безвредным заболеванием. Исследования не обнаружили связи между меланозом кишечной палочки и повышенным риском колоректального рака у людей. Это не означает, что ее нет, но что потенциальную связь трудно найти и еще не доказано.
В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило использование антрахинона фенолфталеина в безрецептурных слабительных из-за опасений, что длительное или чрезмерное употребление может вызвать рак. Причиной запрета послужили исследования на животных, которые показали, что использование большого количества фенолфталеина вызывает опухоли. Однако не было доказано, что фенолфталеин вызывает опухоли у людей.
Одно исследование 2011 года, посвященное меланозу кишечной палочки у пациентов с раком толстой кишки, показало, что присутствие меланоза толстой кишки увеличивается с возрастом, как и сам рак толстой кишки. Это имеет смысл, учитывая, что пигмент, ответственный за меланоз кишечной палочки, липофусцин, является продуктом старения (гибели клеток). Исследование также показало, что внутри изученных опухолей не было меланоза.
Причина отсутствия ясности по этому вопросу связана с неясной ассоциацией запора и риска рака. Исследования показали связь между запором и раком толстой кишки, но неизвестно почему. Некоторые ученые считают, что это происходит из-за медленной перистальтики кишечника во время запора, что может привести к продолжительному контакту канцерогенов с клетками кишечника. Или может случиться так, что факторы, которые способствовали возникновению запора, такие как диета с низким содержанием клетчатки, являются причиной, по которой существует этот возможный более высокий риск рака.
лечение
Не существует окончательного протокола для устранения меланоза кишечной палочки, но ваш врач, вероятно, порекомендует вам принять меры для предотвращения запоров, в том числе оставаться гидратированным и соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, а также прекратить использование слабительных, особенно тех, которые содержат антрахинон. После прекращения приема этих слабительных возможно состояние исчезнет в течение 6-12 месяцев.
Как лечить запор