Что такое брюшная мигрень

Содержание

• Симптомы
• Диагностика
• лечение
• Профилактика
• Outlook

Если у вашего ребенка периодически возникают боли в животе, возможно, это связано с формой функциональной боли в животе, которая называется абдоминальной мигренью. Это состояние, являющееся вариантом мигрени, поражает от 2 до 4 процентов всех детей и от 4 до 15 процентов детей с хронической периодической болью в животе неизвестной причины. Эти приступы мигрени обычно начинаются в возрасте от 3 до 10 лет. возраста, с пиком заболеваемости в 7 лет.

Хотя это расстройство, связанное с головной болью, обычно диагностируется только у детей, иногда оно диагностируется у взрослых, которые обращаются к врачам по поводу неизлечимой боли в животе.

Симптомы

Как следует из названия состояния, боль ощущается в области живота. Обычно дети указывают на свой пупок или вокруг этой области, но боль может быть в любом месте средней линии в соответствии с критериями Международной классификации. расстройств головной боли (ICHD). Боль имеет тупой характер, обычно от умеренной до сильной по интенсивности и мешает обычным повседневным занятиям ребенка, поэтому дети обычно не могут выбросить ее из головы.

Есть два набора конкретных диагностических критериев, которые могут использовать врачи - IHCD и Rome IV. В соответствии с этими критериями наряду с болью в животе во время абдоминальной мигрени присутствуют как минимум два из следующих симптомов:

• Потеря аппетита (ICHD, Рим IV)
• Тошнота (ICHD, Рим IV)
• Рвота (ICHD, Рим IV)
• Бледность, которая может вызвать темные круги под глазами (ICHD, Рим IV)
• Чувствительность к свету (Рим IV)
• Головная боль (Рим IV)

Согласно ICHD, головная боль обычно не является значительным симптомом во время приступа абдоминальной мигрени, и, если ребенка не спросят, ее можно вообще упустить из виду. ICHD рекомендует, чтобы у детей наряду с болью в животе была головная боль, врачи Следует хотя бы рассмотреть диагноз мигрени без ауры вместо абдоминальной мигрени, поэтому критерии ICHD не включают головную боль.

Обзор мигрени без ауры

В то время как диагностические критерии Рима IV аналогичны диагностическим критериям ICHD, Рим IV включает в себя чувствительность к свету и головную боль в качестве других возможных симптомов, заявляя, что сильная боль в животе должна быть худшим симптомом.

Брюшная мигрень может длиться от двух до 72 часов, если ее не лечить или лечение не приносит результатов. В перерывах между приступами у детей симптомы отсутствуют.

Диагностика

Не существует теста для подтверждения диагноза абдоминальной мигрени, есть только два набора конкретных диагностических критериев. Абдоминальная мигрень - это диагноз, который ставится на основании симптомов, упомянутых выше, поэтому врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и поинтересуется медицинским и семейным анамнезом вашего ребенка.

У 34–90 процентов детей с абдоминальной мигренью есть родственники первой степени родства с мигренью в анамнезе, и от 24 до 47 процентов этих детей сами также страдали мигренью.

Гены и мигрень

Ключевой частью диагностики абдоминальной мигрени является исключение других источников боли в животе вашего ребенка, таких как желудочно-кишечные или почечные заболевания, непроходимость, инфекция или анатомические, воспалительные или метаболические причины. Процесс исключения других проблем может включать анализы крови, визуализацию, анализы мочи и стула и, возможно, даже колоноскопию, в зависимости от того, что ищет ваш врач.

Информация о том, что у вашего ребенка нет серьезной патологии брюшной полости, может успокоить вас обоих и действительно помочь уменьшить симптомы.

лечение

К сожалению, не так много исследований, в которых адекватно оценивается лечение абдоминальной мигрени, но есть несколько способов помочь вашему ребенку уменьшить боль при абдоминальной мигрени или даже полностью ее избежать.

образ жизни

Ваш врач, вероятно, порекомендует некоторые привычки образа жизни, которые могут помочь справиться с симптомами абдоминальной мигрени, например:

• Здоровый сон
• Адекватные жидкости
• Избегайте стресса, когда это возможно
• Изменения в диете, например, отказ от пищевых триггеров и переход на диету с высоким содержанием клетчатки или без лактозы.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезной для детей с абдоминальной мигренью, тем более что было доказано, что она полезна для детей с мигренозными головными болями.

Было проведено немного исследований эффективности КПТ при абдоминальной мигрени, но, учитывая, насколько тесно это состояние связано с регулярной мигренью, логично предположить, что КПТ может быть хорошей стратегией лечения.

Лекарства

Немедикаментозные методы лечения - это первая линия лечения абдоминальной мигрени, но если ваш ребенок не реагирует на эти методы или его или ее абдоминальные мигрени частые или тяжелые, ваш врач может порекомендовать лекарства.

При остром приступе могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен) или мотрин / адвил (ибупрофен), если их вводить достаточно рано. Тем не менее, исследований, посвященных их эффективности, не проводилось. занимаются лечением абдоминальной мигрени, поэтому ваши результаты могут отличаться.

Назальный суматриптан, отпускаемый по рецепту, также может быть эффективным при лечении острой абдоминальной мигрени.

Если вашему ребенку необходимы профилактические препараты, наиболее эффективными в предотвращении абдоминальной мигрени у детей являются следующие типы:

• Индерал (пропранолол), бета-блокатор
• Периактин (ципрогептадин), антигистаминный препарат
• Флунаризин (блокатор кальциевых каналов)
• Пизотифен, антигистаминный препарат
• Депакот (вальпроат), противосудорожное средство

Согласно исследованию, проведенному в США, для взрослых топамакс (топирамат) может быть хорошим профилактическим средством. Анналы фармакотерапии. В исследовании также было отмечено, что блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и антигистаминные препараты показали свою эффективность, хотя в целом исследований у взрослых с абдоминальной мигренью мало.

Профилактика

Избегание потенциальных триггеров может помочь предотвратить абдоминальную мигрень у вашего ребенка. Общие триггеры этого состояния включают:

• Пищевые продукты, такие как цитрусовые, шоколад, сыр, газированные напитки, добавленные красители и / или ароматизаторы, а также продукты с высоким содержанием аминов (например, тирамин, гистамин, фенилэтиламин, полиамины, ксантины), которые содержатся в кофеине.
• Недосыпание или плохой сон
• Путешествие
• Яркие или мерцающие огни
• Слишком долго не есть
• Стресс

Как и при обычной мигрени, рекомендуется вести дневник мигрени хотя бы на месяц, а лучше на два или три, особенно если вы не уверены, что вызывает абдоминальную мигрень у вашего ребенка. Это позволяет отслеживать такие факторы, как частота возникновения мигрени; насколько они болезненны; что ел (или не ел) ваш ребенок до начала мигрени; помогли ли лекарства; как долго длились мигрени; в какое время суток они произошли; и потенциальные провоцирующие факторы, которые могут помочь вам выявить закономерности, которые могут определить триггеры.

По крайней мере, дневник мигрени может быть полезен врачу вашего ребенка при выборе плана лечения и / или диагноза. Он или она также может помочь вам найти триггеры вашего ребенка.

Как сделать дневник мигрени

Outlook

Большинство детей перерастают абдоминальные мигрени к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, хотя в редких случаях они могут сохраняться и во взрослой жизни.

Однако, согласно ICHD, у большинства детей, перенесших абдоминальную мигрень, в конечном итоге вместо этого начинают появляться мигренозные головные боли с аурой или без нее. Фактически, абдоминальная мигрень считается предвестником мигрени.

Слово от Verywell

Хроническая боль в животе у детей может иметь значительное негативное влияние на качество их жизни и сильно мешать их взаимоотношениям со сверстниками и школьным / социальным функциям. Если у вашего ребенка хронические периодические боли в животе, было бы неплохо пройти тщательное обследование у специалиста по желудочно-кишечному тракту. По крайней мере, поговорите с лечащим врачом о своих проблемах и принесите с собой дневник мигрени, если можете. То же самое касается и вас, если вы испытываете эти симптомы.

Обзор мигрени у детей