Содержание
Если вы считаете, что могли случайно заразиться ВИЧ в результате полового акта или другой деятельности, связанной с повышенным риском, существуют лекарства, которые могут значительно снизить риск заражения, называемые постконтактной профилактикой (или ПКП).Примеры воздействия высокого риска включают:
- Секс без презерватива с ВИЧ-инфицированным или, по вашему мнению, ВИЧ-инфицированным
- Презерватив соскользнул или лопнул.
- Совместное использование игл для инъекций любого типа, включая стероиды
- Изнасилование или сексуальное насилие
Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо принимать полностью и без перерыва. Чтобы свести к минимуму риск заражения, ПКП необходимо начинать как можно скорее, в идеале в течение одного - 36 часов после контакта..
Некоторые руководящие принципы предполагают, что ПКП можно вводить в течение 72 часов воздействия, но важно понимать, что шансы предотвратить заражение тем выше, чем раньше вы начнете лечение - до того, как вирус получит возможность мигрировать из места проникновения в другое место. кровоток и лимфатические узлы.
Таким образом, суть в том, чтобы немедленно привлечь внимание. Не ждите. В момент облучения обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в клинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.
ПКП также назначают медицинским работникам, которые имели профессиональный контакт с ВИЧ, например, в результате контакта с инфицированной кровью или укола иглой в больнице или клинике.
Как осуществляется PEP
По прибытии в больницу или клинику вам сделают экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-инфицированными или ВИЧ-отрицательными.
- Если вы ВИЧ-положительны, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы этим вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вас направят к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
- Если вы ВИЧ-отрицательны, вам незамедлительно проведут курс 2-3 антиретровирусных препаратов, которые вам нужно будет немедленно начать и принимать в течение четырех недель. При менее серьезном воздействии обычно назначают два препарата. В более серьезных случаях, включая изнасилование и производственную травму с лицом неизвестного или известного ВИЧ-статуса, может быть назначен третий препарат. (Некоторые руководящие принципы, однако, обычно предписывают три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).
Затем вам сообщат о правильной дозировке, возможных побочных эффектах и соблюдении терапии. При наличии показаний могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты (например, ИППП, гепатит В). Экстренная контрацепция также может быть назначена в случае изнасилования или сексуального насилия.
Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам дадут стандартный тест на ВИЧ ELISA и предоставят необходимые лекарства для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам сообщат о ваших результатах и сообщат, нужно ли вам продолжать лечение.
Затем необходимо будет запланировать последующий тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения ПКП.
Руководство по обсуждению с врачом по ВИЧ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Эффективность
Доказано, что ПКП на производстве снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент, согласно исследованию, опубликованному в Медицинский журнал Новой Англии. Эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального контакта или воздействия инъекционных наркотиков нет по двум простым причинам:
- В условиях оказания неотложной помощи трудно разделить воздействие по типу или степени тяжести.
- Клиническое испытание потребует "контрольной группы" людей, которые имеют контакт с ВИЧ, но не учитывая PEP для установления сравнительной эффективности, этическая невозможность.
Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным средством минимизации риска передачи ВИЧ в случае случайного контакта, не связанного с профессиональной деятельностью.
Дополнительная информация
- Стоимость PEP может быть покрыта страховкой (или вашим работодателем в случае профессионального облучения), но не ждите подтверждения, прежде чем продолжить, особенно если с момента заражения прошло 24 часа или более.
- ПКП - это не таблетка для приема на следующее утро. После начала необходимо пройти весь курс приема лекарств. Пропуск доз или преждевременное прекращение лечения могут привести к развитию лекарственной устойчивости ВИЧ. Если вы испытываете невыносимые побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или в клинику. Обычно можно заменить другие препараты.
- Если вы не уверены, подвергались ли вы риску заражения ВИЧ, обратитесь в ближайшую больницу или клинику или позвоните на горячую линию по вопросам ВИЧ. Справочник горячих линий по СПИДу можно найти на желтых страницах в разделах «Информационные справочные и вспомогательные службы по СПИДу, ВИЧ» или «Организации социального обслуживания». Они смогут лучше проинформировать вас о риске заражения.
- Людям с высоким риском заражения ВИЧ следует подумать о способах профилактики ВИЧ до его начала. Сегодня существует стратегия, называемая доконтактной профилактикой ВИЧ (ДКП), при которой ежедневное употребление препарата Трувада может снизить риск заражения ВИЧ примерно на 75%.