Содержание
Если у вас или у вашего близкого была диагностирована агрессивная или высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль толстой или прямой кишки, вы, вероятно, чувствуете не только страх, но и замешательство. Агрессивные нейроэндокринные опухоли встречаются реже, чем некоторые другие виды рака толстой кишки. Кроме того, им часто ставят неправильный диагноз, и важно защищать свои собственные интересы, если у вас есть одна из этих опухолей. Что мы знаем об этих формах рака, как они лечатся и каков прогноз?Обзор
Нейроэндокринные опухоли - это опухоли, которые начинаются в нейроэндокринных клетках. Они могут возникать в пищеварительном тракте, легких или головном мозге. В пищеварительном тракте они могут поражать желудок, поджелудочную железу, тонкий кишечник, толстую и прямую кишку.
В толстой и прямой кишке нейроэндокринные опухоли составляют 2 или менее процентов колоректального рака. К сожалению, в отличие от некоторых других типов рака толстой кишки, прогноз не сильно изменился в последние годы после скрининга рака толстой кишки.
Число нейроэндокринных опухолей увеличивалось, причем с 1973 по 2004 год отмечалось пятикратное увеличение, и с тех пор их рост продолжался. Неясно, почему это происходит в настоящее время.
Типы опухолей
Нейроэндокринные опухоли сначала делятся на две основные категории в зависимости от агрессивности опухолей.
Агрессивные и индолентные опухоли
Важно различать агрессивные и вялотекущие опухоли, поскольку оптимальные методы лечения и прогноз значительно различаются:
- Крупноклеточные и мелкоклеточные нейроэндокринные опухоли высокой степени злокачественности агрессивны. Эти опухоли имеют тенденцию быстро расти и поражать другие ткани.
- Карциноидные опухоли толстой кишки считаются безболезненными. Они, как правило, медленнее растут и менее инвазивны, чем крупноклеточные и мелкоклеточные нейроэндокринные опухоли.
Крупноклеточные и мелкоклеточные опухоли
Нейроэндокринные опухоли высокой степени злокачественности или агрессивные нейроэндокринные опухоли делятся на крупноклеточные и мелкоклеточные опухоли, которые различаются по внешнему виду клеток под микроскопом. Оба типа рака считаются «недифференцированными», что по сути означает, что клетки выглядят очень примитивно по сравнению с нормальными нейроэндокринными клетками и ведут себя очень агрессивно. Раньше считалось, что крупноклеточные опухоли встречаются чаще, однако исследование 2016 года показало, что 89 процентов опухолей были мелкоклеточными нейроэндокринными опухолями.
В некотором смысле нейроэндокринные опухоли высокой степени похожи на мелкоклеточный рак легкого и часто поддаются аналогичному лечению, но с меньшей вероятностью связаны с курением, чем мелкоклеточный рак легкого, и с меньшей вероятностью будут иметь метастазы в кости и мозг. .
Некоторые исследования показали, что опухоли чаще возникают на правой стороне толстой кишки (восходящей ободочной кишке), тогда как недавнее исследование показало, что наиболее частым местом для этих опухолей была прямая кишка и сигмовидная кишка.
Скрининг рака толстой кишки не привел к значительному улучшению прогноза этих опухолей, хотя в одном исследовании было обнаружено, что 30 процентов опухолей связаны с аденомами. Большинство этих опухолей (64 процента) на момент постановки диагноза имеют 4 стадию или метастатические.
Симптомы
Симптомы нейроэндокринных опухолей толстой кишки могут включать изменения в привычках кишечника, такие как диарея, боль в животе, а также повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови. Поскольку эти опухоли часто обнаруживаются на более поздних стадиях, обычно обнаруживаются симптомы запущенного рака, такие как непреднамеренная потеря веса.
Каковы симптомы рака толстой кишки?
Обеспечение правильной диагностики
Исследования показывают, что агрессивные нейроэндокринные опухоли часто изначально ошибочно принимают за карциноидные опухоли. Это досадная ошибка, поскольку карциноиды растут медленно и редко распространяются. Если вам сказали, что у вас карциноидная опухоль, убедитесь, что опытный патолог согласен с вашим диагнозом. Для этого вам потребуется задать своему врачу несколько ключевых вопросов:
- Участвовал ли патолог в последнем чтении моего образца опухоли?
- Имеет ли патолог опыт различать агрессивные и вялотекущие нейроэндокринные опухоли?
- Высказывал ли патологоанатом сомнения по поводу моего диагноза?
Если нет ответов «да», «да» и «нет» (или очень близко к этому), вашей медицинской бригаде предстоит еще поработать, прежде чем поставить вам окончательный диагноз.
лечение
В настоящее время не существует стандартных методов лечения агрессивных нейроэндокринных опухолей толстой и прямой кишки. Однако лечение будет зависеть от стадии опухоли. Если одна из этих опухолей обнаружена на ранних стадиях, можно рассмотреть комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.
Для запущенных нейроэндокринных опухолей высокой степени злокачественности химиотерапия является методом выбора и может увеличить продолжительность жизни. Режимы химиотерапии аналогичны тем, которые используются для лечения мелкоклеточного рака легких, обычно с использованием препаратов платины, таких как платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин).
Исследования, связанные с геномным профилированием этих опухолей, дают надежду на то, что в будущем могут появиться таргетные методы лечения этого заболевания.
Прогноз
Агрессивные нейроэндокринные опухоли обычно диагностируются на более поздних стадиях, что обычно приводит к плохому прогнозу. Единственное лечение, которое, как было показано, улучшает выживаемость, - это химиотерапия.
В настоящее время средний показатель выживаемости (период времени, по истечении которого половина людей умерла, а половина все еще живет) составляет шесть месяцев для рака толстой кишки и 10 месяцев для рака прямой кишки, а пятилетняя выживаемость составляет 14,7 % (толстая кишка) и 16,6% (ректально). В целом гистология мелких клеток связана с более агрессивным заболеванием и худшим прогнозом.
Справиться
Диагноз нейроэндокринной опухоли высокой степени не только пугает, но и может сбивать с толку, поскольку это заболевание встречается не очень часто. Прогноз опухоли, к сожалению, существенно не изменился в последние годы, но успехи в лечении, такие как появление таргетной терапии и иммунотерапии, вселяют надежду на то, что в новом будущем будут доступны новые методы лечения.
Поговорите со своим врачом о вариантах клинических испытаний, в которых оцениваются эти новые методы лечения. Будьте вашим собственным защитником в лечении рака и задавайте вопросы. Просите помощи у своих близких и позвольте им помочь вам. Кроме того, многие люди считают полезным обратиться к сообществам онлайн-поддержки. Хотя агрессивные нейроэндокринные опухоли встречаются редко, и маловероятно, что у вас есть группа поддержки для этого в вашем сообществе, Интернет позволяет вам связаться с другими людьми, сталкивающимися с тем же, что и вы, во всем мире.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес