Содержание
- Лаборатории и тесты
- Самоконтроль / Тестирование на дому
- Визуализация и другие тесты
- Дифференциальный диагноз
Лаборатории и тесты
Ваше кровяное давление колеблется от минуты к минуте в течение дня в зависимости от вашего уровня активности, жидкостного статуса, уровня беспокойства и многих других факторов. Это означает, что одно чтение в офисе вашего врача - это всего лишь момент времени. Среднее значение показаний обычно дает более точную картину вашего статуса артериального давления. Ваш врач может также назначить анализы крови или мочи при подозрении на вторичную гипертензию.
Тесты артериального давления
Традиционно артериальное давление измеряется в кабинете врача с помощью манжеты для измерения артериального давления, которую можно прикрепить к сфигмоманометру, который использует ртуть для измерения артериального давления, или к электронному считывающему устройству. Манжета для измерения артериального давления сжимается, чтобы сжать артерию в руке, а затем сбросить внешнее давление, измеряя максимальное давление прямо во время биения сердца (систолическое давление) и самое низкое давление, которое возникает при расслаблении сердца (диастолическое давление).
Диагноз гипертонии обычно требует измерения как минимум трех повышенных показателей артериального давления с интервалом не менее одной недели.
Однако возвращение для повторного тестирования может быть обременительным, и ваша медицинская страховка может не одобрить эти повторные посещения. Из-за этого некоторые врачи могут полагаться на показания в кабинете врача, а также на результаты домашних анализов (см. Ниже), чтобы определить, есть ли у вас гипертония, особенно если диагноз не совсем ясен.
Измерение артериального давления в состоянии покоя
Артериальное давление в состоянии покоя считается наиболее точным показателем. Чтобы получить это измерение:
- Артериальное давление следует регистрировать в тихой теплой обстановке после того, как вы посидели спокойно в течение как минимум пяти минут с опорой на ноги.
- Вы не должны употреблять кофеин или табачные изделия по крайней мере за 30 минут до теста.
- Ваш врач может снять как минимум два измерения артериального давления с интервалом не менее пяти минут. Если показания различаются более чем на 5 мм рт. Ст., Можно проводить дальнейшие измерения, пока не будут получены более близкие значения. Цель состоит в том, чтобы получить единообразное значение, а не усреднять широко различающиеся показатели.
У некоторых людей артериальное давление в покое повышено в кабинете врача, но в остальное время у них нормальное артериальное давление. Этот паттерн получил названиегипертония белого халата, и обычно это происходит из-за беспокойства. Если это произойдет, могут потребоваться повторные проверки.
Как только ваше кровяное давление будет точно измерено, ваш врач классифицировать результаты, в зависимости от ваших значений систолического и диастолического артериального давления:
- Нормальное артериальное давление: систолическое давление <120 мм рт. ст. и диастолическое давление <80 мм рт.
- Гипертония: систолическое давление> 129 или диастолическое давление> 79 мм рт.
Категория гипертонии далее делится на два этапа:
- Гипертония 1 стадии: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт. ст.
- Гипертония 2 стадии: систолическое давление> 139 мм рт. ст. или диастолическое давление> 89 мм рт.
Значения, превышающие это, указывают на серьезные опасения:
- Гипертонические позывы: систолическое артериальное давление> 220 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление> 120 мм рт. ст. без серьезных симптомов
- Неотложная гипертоническая болезнь: систолическое артериальное давление> 180 мм рт. ст. или диастолическое давление> 120 мм рт. ст. с признаками органной недостаточности, такими как головокружение, спутанность сознания и одышка (это может произойти внезапно в любое время и не обязательно будет диагностировано на приеме у врача. посещение.)
Анализы крови
Могут потребоваться анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас вторичная гипертензия из-за серьезного или поддающегося лечению состояния здоровья. Анализы крови, которые могут быть назначены для диагностики гипертонии, включают:
- Уровни электролита
- Глюкоза крови
- Функциональные тесты щитовидной железы
- Функциональные пробы почек: уровень азота мочевины (АМК) и креатинина в крови
Анализы мочи
Анализы мочи могут помочь определить, являются ли диабет, почечная недостаточность или запрещенные наркотики причиной или способствуют повышению артериального давления.
Руководство по обсуждению с врачом по гипертонии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Самоконтроль / Тестирование на дому
Устройства для измерения артериального давления с помощью традиционных манжет для измерения артериального давления становятся более доступными и простыми в использовании. Многие могут записывать и отслеживать ваши показатели артериального давления, что полезно для вас, когда вы следите за гипертонией, но также потенциально полезно для вашего врача, поскольку он работает над ее диагностикой с самого начала.
Мониторинг артериального давления в домашних условиях (HBPM)
Вы можете измерить собственное артериальное давление дома, этот процесс называется домашним мониторингом артериального давления (HBPM). В последние годы HBPM стал намного проще и точнее, и теперь это жизнеспособный вариант для диагностики гипертонии и помощи в лечении после выявления.
Это особенно полезно для тех, кто страдает гипертонией белого халата, так как ваше кровяное давление должно быть нормальным дома, а показания, снятые в этой обстановке, могут показать, что результаты в кабинете сомнительны, что делает лечение ненужным. Кроме того, если у вас есть колеблющаяся гипертензия, требующая лечения, домашний мониторинг может уловить это, даже если ваши официальные проверки артериального давления этого не сделают.
HBPM использует простые в использовании электронные приборы для измерения артериального давления, которые легко доступны и стоят от 40 до 50 долларов, хотя цены варьируются.
Амбулаторный мониторинг артериального давления (APBM)
Устройство ABPM состоит из манжеты для измерения кровяного давления, которую надевают на руку и прикрепляют к записывающему устройству, которое можно носить на ремне.
Помните, что гипертония наиболее точно определяется средним артериальным давлением за весь день. СМАД измеряет и регистрирует артериальное давление с 15-минутными или 30-минутными интервалами в течение 24- или 48-часового периода. Это означает, что колебания артериального давления, которые обычно происходят в течение дня, могут быть учтены при оценке вашим врачом вашего зарегистрированного среднего значения.
В то же время, если у вас колеблющаяся артериальная гипертензия, ваш врач сможет определить это с помощью APBM, потому что измерения охватывают более длительный период времени, чем измерения в офисе.
Диагноз артериальной гипертензии с помощью СМАД хорошо подтвержден и является более точным для диагностики гипертонии 1 стадии, чем однократный визит к врачу.
Визуализация и другие тесты
Артериальное давление очень тесно связано с функцией сердца и почек, а визуализирующие тесты могут помочь в диагностике гипертонии и связанных с ней причин и осложнений.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ - это довольно простой и быстрый тест, который оценивает ваш сердечный ритм. Нарушения сердечного ритма могут вызвать повышение артериального давления. Точно так же гипертония может вызывать долгосрочные изменения, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
Эхокардиограмма
Функцию вашего сердца можно проверить с помощью визуализационного теста, который визуализирует ваше сердце в его движении. Чрезмерно высокое кровяное давление может вызывать изменения, которые можно определить с помощью эхокардиографии, а некоторые нарушения функции сердца могут вызывать высокое кровяное давление.
УЗИ
Тест, который полезен для оценки почек и кровеносных сосудов, может потребоваться ультразвуковое исследование, если ваш врач обеспокоен некоторыми аспектами вашего кровотока. Например, если ваш врач считает, что у вас может быть чрезмерное сужение одного или нескольких кровеносных сосудов, это можно оценить с помощью ультразвука.
КТ или МРТ
Если ваш врач подозревает, что причиной вашего высокого кровяного давления является опухоль, вам может потребоваться визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография или МРТ, обычно для оценки состояния почек или надпочечников.
Дифференциальный диагноз
Гипертония диагностируется, когда артериальное давление постоянно повышается, а неотложная гипертоническая болезнь может быть диагностирована на основании очень высокого артериального давления, даже если оно не повторяется. Есть некоторые состояния, которые могут вызывать постоянное высокое кровяное давление или очень высокое кровяное давление, даже если гипертония отсутствует сама по себе, что необходимо учитывать вашему врачу:
- Лекарства или побочные эффекты лекарств: Лекарства и препараты могут вызывать гипертонию, и кровяное давление может вернуться к норме после прекращения приема. Может быть трудно определить, являются ли лекарства причиной высокого кровяного давления. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и рекреационных препаратах, которые вы принимаете, поскольку даже некоторые лечебные травы могут вызывать гипертонию.
- Почечная недостаточность: Острая или хроническая почечная недостаточность может повысить кровяное давление. Если почечная недостаточность является единственной причиной гипертонии, артериальное давление может вернуться к норме, когда уровень жидкости и электролитов восстановится до нормального. Почечная недостаточность лечится с помощью лекарств, диализа или трансплантации.
- Гипертиреоз: Высокий уровень щитовидной железы может вызвать высокое кровяное давление, а также потерю веса, повышенный аппетит, потоотделение и нервозность. Аномалии щитовидной железы обычно диагностируются с помощью анализов крови для определения уровня гормонов щитовидной железы.
- Феохромоцитома: Опухоль надпочечника, феохромоцитома вызывает чрезмерное производство адреналина и норадреналина, что приводит к чувству тревоги, потливости, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению. Диагноз обычно ставится на основе клинического наблюдения за признаками и симптомами, анализа крови на гормоны и визуализации надпочечников - небольших органов, расположенных над почками.