Содержание
- Связь между болезнью Альцгеймера и диабетом
- Симптомы диабета 3 типа
- Причины
- Диагностика
- лечение
- Профилактика
- Слово от Verywell
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), помимо пожилого возраста диабет или преддиабет является вторым по величине фактором риска болезни Альцгеймера. Хотя небольшое количество исследований выявило повышенный риск деменции при диабете 1 типа, подавляющее большинство Исследования показали, что эта связь между диабетом и болезнью Альцгеймера специфична для диабета 2 типа.
Однако отнесение болезни Альцгеймера к диабету 3-го типа вызывает споры, и многие в медицинском сообществе не хотят признавать диабет 3-го типа медицинским диагнозом до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования.
Обратите внимание, что диабет 3 типа отличается от сахарного диабета 3c (также называемого T3cDM или панкреатогенным диабетом), вторичного состояния, которое может возникнуть в результате других заболеваний поджелудочной железы.
Связь между болезнью Альцгеймера и диабетом
Исследования показывают, что риск развития болезни Альцгеймера среди людей с диабетом на 65% выше, чем у людей без диабета. При такой прочной связи исследования были сосредоточены на объяснении связи между двумя заболеваниями.
При диабете 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, клетки, вырабатывающие инсулин, называемые бета-клетками, подвергаются атаке со стороны иммунной системы организма, в результате чего уровень глюкозы в крови увеличивается до высокого уровня.
Диабет 2 типа возникает, когда инсулин становится менее чувствительным к глюкозе (сахару) и, следовательно, менее эффективно удаляет его из кровотока, позволяя ему накапливаться, а не попадать в клетки для использования в качестве энергии.
При болезни Альцгеймера, похоже, возникает аналогичная проблема инсулинорезистентности, но вместо того, чтобы влиять на организм в целом, эффекты локализуются в мозге.
В исследованиях мозга людей после смерти исследователи отметили, что мозг тех, кто болел болезнью Альцгеймера, но не болел диабетом 1 или 2 типа, показал многие из тех же аномалий, что и мозг людей с диабетом, включая низкий уровень инсулина в крови. Это открытие привело к теории, что болезнь Альцгеймера является специфическим для мозга типом диабета - «диабетом 3 типа».
При диабете, если уровень сахара в крови становится слишком высоким или слишком низким, организм посылает очевидные признаки проблемы: изменение поведения, спутанность сознания, судороги и т. Д. Однако при болезни Альцгеймера, вместо этих острых сигналов, функция и структура мозга постепенно снижается с течением времени.
Когда группа исследователей проанализировала коллекции доступных исследований по болезни Альцгеймера и функции мозга, они отметили, что общей находкой при болезни Альцгеймера было ухудшение способности мозга использовать и метаболизировать глюкозу. Они сравнили это снижение с когнитивными способностями и отметили, что снижение обработки глюкозы совпало или даже предшествовало когнитивному ухудшению памяти, трудностям с поиском слов, изменениям поведения и многому другому.
Кроме того, ученые определили, что по мере ухудшения функционирования инсулина в головном мозге не только ухудшаются когнитивные способности, но также ухудшаются размер и структура мозга - все это обычно происходит по мере прогрессирования болезни Альцгеймера.
Термин «диабет 3 типа» используется, таким образом, в двух случаях: для описания фактического типа диабета, который влияет только на мозг, и для описания прогрессирования диабета 2 типа до болезни Альцгеймера.
Симптомы диабета 3 типа
Симптомы диабета 3 типа по сути такие же, как и симптомы раннего слабоумия, которые, по данным Ассоциации Альцгеймера, включают:
- Трудности с выполнением ранее знакомых заданий, например, поездка в продуктовый магазин.
- Потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь
- Проблемы в планировании или решении проблем
- Путаница со временем или местом
- Проблемы с пониманием визуальных образов или пространственных отношений, например трудности с чтением или балансом
- Трудности присоединиться к разговору или следовать за ним или говорить / писать
- Часто кладут вещи неправильно и не могут повторить свои шаги
- Изменения настроения или личности
Причины
На протяжении десятилетий исследователи пытались определить конкретную причину болезни Альцгеймера. Некоторые исследования показывают, что, хотя диабет, вероятно, усугубляет болезнь Альцгеймера и способствует ее развитию, он, вероятно, не является единственной ее причиной.
Однако известно, что осложнения диабета могут влиять на здоровье мозга:
- Повышение риска сердечных заболеваний и инсульта, которые могут привести к повреждению кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может препятствовать притоку крови к мозгу, что приводит к деменции
- Приводит к избытку инсулина, который может изменить количество или статус других нейрохимических веществ, достигающих головного мозга, дисбаланс, который может привести к болезни Альцгеймера.
- В результате повышается уровень сахара в крови, что приводит к воспалению, которое может повредить клетки мозга и вызвать болезнь Альцгеймера.
Факторы риска
Основным фактором риска развития диабета 3 типа является диабет 2 типа. Факторы риска развития диабета 2 типа включают:
- Семейный анамнез диабета или метаболического синдрома
- Возраст старше 45
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Избыточная масса тела или ожирение
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Низкая физическая активность
Диагностика
Хотя специального теста на диабет 3 типа не существует, врачи обычно ищут признаки болезни Альцгеймера и диабета.
Чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера, врач:
- Составьте полную историю болезни
- Спросите о вашей семейной истории в отношении болезни Альцгеймера и деменции
- Проведите неврологическое обследование
- Провести нейрофизиологическое тестирование
- Порекомендуйте визуальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может предоставить визуальные доказательства того, как функционирует мозг, и поискать характерные амилоидные бляшки-кластеры белка, называемого бета-амилоидом, соответствующие болезни Альцгеймера
Если у вас есть симптомы диабета 2 типа, ваш врач может также попросить вас сделать тест на глюкозу натощак или случайный тест и тест на гемоглобин A1c (Hb A1c), чтобы узнать, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови.
Что такое тест A1C?лечение
Если вам поставили диагноз диабета 2 типа и болезни Альцгеймера, ваш врач может порекомендовать протокол лечения диабета, который поможет контролировать уровень сахара в крови.
Стандартное лечение диабета 2 типа включает:
- Модификации образа жизни, такие как потеря веса, диетические изменения и упражнения.
- Различные лекарственные препараты, включая сульфонилмочевины, глюкагоноподобные пептиды, бигуаниды, такие как метформин, и другие.
- Дополнительный инсулин, как правило, используется только в том случае, если изменение образа жизни и другие препараты первого ряда неэффективны.
- Частый мониторинг уровня сахара в крови и тестирование Hb A1c
Существует вероятность того, что лекарства от диабета, такие как метформин и глюкагоноподобные пептиды, могут оказаться полезными в предотвращении прогрессирования болезни Альцгеймера. В исследованиях на животных и людях эти лекарства продемонстрировали улучшение чувствительности к инсулину, что может защитить от структурных аномалий, которые развиваются. при болезни Альцгеймера улучшают способность мозга усваивать глюкозу и в некоторых случаях демонстрируют улучшение когнитивных функций.
От диеты к лекарствам: лечение диабета 2 типаФармацевтическое лечение болезни Альцгеймера оказалось труднодостижимым. Хотя существует несколько рецептурных препаратов, предназначенных для лечения симптомов Альцгеймера, их эффективность остается под вопросом.
Многие люди с болезнью Альцгеймера имеют низкий уровень нейромедиатора, называемого ацетилхолином. Лекарства, известные как ингибиторы холинэстеразы, например, Арисепт (донепезил), Разадин (галантамин) или Экселон (ривастигмин) могут помочь, поддерживая уровень ацетилхолина в головном мозге.
Наменда (мемантин), антагонист рецепторов NMDA, незначительно снижает прогрессирование заболевания и обычно назначается вместе с ингибитором холинэстеразы.
Поведенческие симптомы, такие как депрессия, часто встречающаяся при ранней стадии болезни Альцгеймера, обычно лечат селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такими как прозак (флуоксетин).
Лекарства от болезни Альцгеймера обычно сначала испытываются в течение восьми недель, а затем пересматриваются, чтобы определить, есть ли какие-либо преимущества.
Лечение болезни АльцгеймераПрофилактика
Меры, которые могут помочь предотвратить как диабет, так и болезнь Альцгеймера, во многом пересекаются, например, соблюдение здоровой диеты и повышение физической активности.
Чтобы снизить риск развития болезни Альцгеймера, следуйте этим четырем основным принципам:
- Соблюдайте диету, богатую цельными продуктами и с низким содержанием обработанных, рафинированных продуктов, и принимайте высокоактивные добавки. Хороший вариант - средиземноморская диета.
- Делайте достаточные физические упражнения - в идеале - 150 минут кардио- и силовых тренировок каждую неделю - и умственные упражнения (читая, создавая рисунки, разгадывая кроссворды и выполняя другие умственные упражнения.
- Справьтесь со стрессом. Могут помочь такие практики, как йога и медитация.
- Повысьте свое психологическое благополучие, общаясь с другими и оказывая услуги в своем сообществе.
Многочисленные исследования показали, как изменение образа жизни может улучшить контроль уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа. В дополнение к четырем вышеупомянутым принципам, другие меры, которые могут помочь предотвратить диабет, включают:
- Потеря от 5% до 10% веса тела, чтобы помочь восстановить чувствительность к инсулину
- Бросить курить, чтобы снизить нагрузку на ваши органы
- Достаточный сон для уменьшения последствий хронического стресса и улучшения всасывания глюкозы
Слово от Verywell
Если у вас диабет и вы обеспокоены риском развития в результате болезни Альцгеймера, обсудите свои опасения со своим врачом. Они могут точно настроить ваше лечение и стратегии ведения, чтобы помочь укрепить вашу защиту от болезни Альцгеймера.