Содержание
Амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) - относительно новый метод оценки артериального давления человека. СМАД позволяет врачу оценивать ваше кровяное давление в повседневной жизни, а не когда вы нервно сидите на столе для осмотра врача.СМАД наиболее полезен при определении того, действительно ли у человека гипертония, когда показания артериального давления, снятые в кабинете врача, сильно различаются или вызывают недоумение. В частности, СМАД использовалась для оценки людей с «гипертонией белого халата», вызванной стрессом от посещения врача.
Как это устроено
Амбулаторный мониторинг артериального давления осуществляется с помощью специального устройства, состоящего из манжеты для измерения артериального давления, которую надевают на руку и прикрепляют к небольшому записывающему устройству, которое вы носите на поясе. Вы носите устройство СМАД 24 или 48 часов. часов, и он периодически регистрирует ваше кровяное давление (обычно с 15-минутными или 30-минутными интервалами) в течение этого периода, во время вашей повседневной деятельности и во время сна.
Таким образом, СМАД предоставляет вашему врачу полную запись вашего артериального давления за один или два дня.
Информация, которую предоставляет СМАД, в корне отличается от информации, которую получает врач, измеряя ваше кровяное давление в офисе. Запись артериального давления в офисе - это единственное значение, которое предназначено для отражения вашего артериального давления во время спокойного отдыха (что объясняет, почему, учитывая беспокойную обстановку в большинстве кабинетов врачей в наши дни, показания не всегда могут быть полностью точными).
СМАД, напротив, сообщает о вашем кровяном давлении, поскольку оно получено в широком диапазоне ситуаций и действий - от бега до остановки автобуса и до сна. И это нормально, что кровяное давление человека сильно колеблется во время многих действий, которые человек обычно выполняет в течение дня. Таким образом, в отличие от артериального давления, которое вы получаете в кабинете врача, СМАД не сообщает только одно значение систолического и диастолического артериального давления, которое якобы представляет ваше официальное «артериальное давление». Вместо этого он сообщает весь диапазон (часто) широко изменяющихся значений в течение дня или дольше.
Интерпретация результатов СМАД
Таким образом, использование СМАД для диагностики гипертонии требует другого подхода к интерпретации ваших записей артериального давления.
Чаще всего используется методика оценки результатов СМАД: средний систолическое и диастолическое артериальное давление человека за полные 24 часа, а также за часы бодрствования и сна.
Гипертония обычно диагностируется, если среднее кровяное давление превышает одно из следующих значений:
- Среднее значение за 24 часа: систолическое артериальное давление выше 135 мм рт. ст. ИЛИ диастолическое артериальное давление выше 80 мм рт. ст.
- Среднее значение для часов «бодрствования»: систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст. ИЛИ диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт.
- Среднее значение для «часов сна»: систолическое артериальное давление выше 124 мм рт. ст. ИЛИ диастолическое артериальное давление выше 75 мм рт.
Когда используется СМАД?
СМАД был полезен при оценке людей с гипертонией белого халата, позволяя их врачам решить, действительно ли повышение артериального давления в офисе отражает состояние «без отдыха» (то есть состояние беспокойства), а не «спокойный отдых». состояние », который необходим для точной записи артериального давления в офисе. Хотя во многих случаях высокие показания артериального давления в офисе действительно указывают на наличие гипертонии, иногда это не так.
СМАД также был полезен в ситуациях, когда было трудно определить эффективность схемы антигипертензивного лечения или когда у человека подозреваются аномально широкие колебания артериального давления, которые затрудняют диагностику и лечение гипертонии. СМАД также может помочь в диагностике и лечении некоторых форм дизавтономии, особенно при подозрении на прерывистые и непредсказуемые эпизоды очень низкого кровяного давления.
Можно даже сказать, что СМАД должна быть стандартом для диагностики и лечения гипертонии, поскольку получение действительно точных измерений артериального давления в состоянии покоя в кабинете врача может быть проблематичным. Фактически, в декабре 2014 года Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила проект заявления, в котором рекомендовалось использовать СМАД в качестве «эталона» для подтверждения диагноза гипертонии в кабинете врача. То есть USPSTF рекомендует, чтобы ABPM стали использоваться гораздо чаще, чем сегодня.
Эта рекомендация может быть спорной, поскольку СМАД является относительно громоздким и дорогой (стоимости в нескольких сот долларов за оценку один или два-день). Тем не менее, это имеет хороший клинический смысл, и если это предотвратит чрезмерное лечение гипертонии белого халата, это действительно может сэкономить деньги на здравоохранение.
Из-за дороговизны СМАД исследователи изучают другой тип измерения артериального давления вне офиса, который часто более удобен, чем СМАД, - это домашний мониторинг артериального давления (HBPM).
Мониторинг артериального давления в домашних условияхСлово от Verywell
Амбулаторный мониторинг артериального давления - это способ оценки артериального давления человека во время его повседневной деятельности, а также во время сна. Похоже, что он дает более точную картину артериального давления человека, чем отдельные записи, полученные в кабинете врача. У человека с гипертонией в белом халате СМАД в настоящее время является предпочтительным методом определения наличия реальной гипертензии, и эксперты рекомендовать более рутинное использование СМАД у всех, у кого есть какие-либо сомнения в диагнозе, прежде чем назначать им пожизненную терапию.