Содержание
Амитриптилин - популярный антидепрессант, который доступен в США только в виде дженериков. Раньше он продавался под торговой маркой Elavil.Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. В течение многих лет некоторые врачи считали его передовым методом лечения фибромиалгии и синдрома хронической усталости (ME / CFS). Однако это было больше результатом использования метода проб и ошибок, чем клинических исследований.
В последние годы, особенно с появлением одобренных FDA методов лечения фибромиалгии, использование амитриптилина при этой болезни сократилось. Тем не менее, амитриптилин по-прежнему иногда используется в качестве эталонного препарата в исследованиях лечения фибромиалгии, и многие врачи по-прежнему назначают его при этих состояниях.
Как это устроено
Считается, что амитриптилин и другие трициклические препараты увеличивают количество нейромедиаторов серотонина и норэпинефрина, которые может использовать ваш мозг. Они делают это, замедляя процесс, называемый «обратным захватом», когда специализированные клетки поглощают использованные нейротрансмиттеры, чтобы их можно было повторно использовать в другом месте.
Другие антидепрессанты, называемые ингибиторами обратного захвата, используют другие механизмы для достижения аналогичного эффекта.
Считается, что серотонин и норэпинефрин не регулируются как при фибромиалгии, так и при ME / CFS.
Фибромиалгия
В обзоре применения амитриптилина для лечения фибромиалгии в 2012 году было сказано следующее об использовании препарата при фибромиалгии:
«Амитриптилин был препаратом первой линии для лечения нейропатической боли в течение многих лет. Тот факт, что нет поддерживающих объективных доказательств положительного эффекта, разочаровывает, но его необходимо сопоставить с десятилетиями успешного лечения многих пациентов с невропатической болью или фибромиалгией. "
Далее в обзоре говорится, что переоценка его эффективности вызывает беспокойство, потому что недавние исследования показывают, что лишь небольшая часть людей, попробовавших его, получит удовлетворительное обезболивание.
В другом обзоре того года, в который также были включены антидепрессанты дулоксетин и милнаципран, говорится:
"У небольшого числа пациентов наблюдается существенное облегчение симптомов при отсутствии или незначительных побочных эффектах. Однако значительное количество пациентов прекращают терапию из-за невыносимых побочных эффектов или испытывают лишь небольшое облегчение симптомов, что не перевешивает побочные эффекты. . "
Обзор 2011 года пришел к выводу, что амитриптилин не следует рассматривать как золотой стандарт для лечения фибромиалгии из-за ограничений проведенных исследований.
Однако также в 2011 году обзор классов препаратов для лечения фибромиалгии показал, что амитриптилин был похож на одобренные FDA препараты - Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран), когда дело касалось боли и усталости. Некоторые врачи могут предпочесть амитриптилин по нескольким причинам:
- Его долгая история использования, и
- Его низкая стоимость по сравнению с одобренными FDA препаратами от фибромиалгии.
Например, месячный запас дженерика амитриптилина может стоить от 15 до 65 долларов, в зависимости от дозировки. Между тем, месячный запас Cymbalta (дулоксетин), Lyrica (прегабалин) или Savella (милнаципран) начинается примерно от 125 долларов и может достигать 180 долларов. (Это может измениться по мере появления на рынке дженерика дулоксетина.)
Синдром хронической усталости
Амитриптилин уже давно используется для лечения ME / CFS, опять же, несмотря на отсутствие клинических исследований и из-за реальных наблюдений за улучшениями. Было проведено очень мало исследований.
Однако в исследовании 2012 года было изучено применение амитриптилина для ME / CFS и было обнаружено, что он был единственным из нескольких протестированных антидепрессантов, который ингибировал высвобождение провоспалительных цитокинов тучными клетками, которые, как полагают, играют роль в ME / CFS. .
Дозировка
Для взрослых типичная доза амитриптилина может составлять от 40 до 150 мг в день. Обычно его делят на несколько доз.
На то, чтобы заметить изменения, вызванные приемом этого лекарства, может уйти до месяца.
Обязательно следуйте инструкциям врача по приему этого лекарства. Если вы хотите перестать принимать, не прекращайте сразу. Спросите своего врача о правильном способе прекращения приема этого препарата.
Побочные эффекты
Как и все антидепрессанты, он содержит предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей или попыток у людей младше 24 лет.
Амитриптилин имеет длинный список возможных побочных эффектов. Общие побочные эффекты включают:
- Неустойчивость,
- Кошмары,
- Тошнота или рвота,
- Затрудненное мочеиспускание,
- Запор,
- Чрезмерное потоотделение,
- Изменения веса или аппетита,
- Изменения полового влечения или способности заниматься сексом,
- Боль, жжение или покалывание в руках или ногах.
Если у вас есть какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться к врачу:
- Медленная речь, затрудненная речь,
- Обморок,
- Слабость или онемение конечности,
- Давящая боль в груди,
- Аритмия,
- Сильная сыпь или крапивница,
- Отек лица и языка,
- Желтая кожа или глаза,
- Мышечные спазмы в челюсти, шее и спине,
- Неконтролируемая тряска,
- Необычное кровотечение или синяк,
- Судороги,
- Галлюцинации.
Поскольку это лекарство увеличивает доступное количество серотонина, вам следует избегать других препаратов, которые также повышают уровень серотонина, и изучать симптомы потенциально смертельной реакции: серотониновый синдром.
Как и в случае с любым лекарством, вам и вашему врачу важно взвесить риски и преимущества и решить, какое лечение вам подходит.