Содержание
- Почему так сложно полностью отказаться от глютена?
- Итак, сколько людей страдают от продолжающихся симптомов?
- Что делать, если симптомы не исчезли?
К сожалению, зачастую это далеко не так просто. Исследования и неофициальные данные показывают, что довольно высокий процент людей с глютеновой чувствительностью и глютеном - точно не ясно как высокий, но, возможно, более половины - продолжает иметь симптомы, даже если они считают, что соблюдают строгую безглютеновую диету.
Это может быть невероятно обескураживающим и часто заставляет людей думать, что они стали нетерпимыми к множеству других продуктов (соя обычно возглавляет список, а кукуруза и другие зерновые не отстают). Однако, по крайней мере, одно исследование с участием пациентов с глютеновой болезнью показывает, что большинство из них действительно страдают от последствий продолжающегося приема глютена - не «дополнительная непереносимость» различных продуктов или какая-то другая проблема.
Почему так сложно полностью отказаться от глютена?
Глютен есть повсюду, и у людей с глютеновой чувствительностью и чувствительностью к глютену, которые реагируют на очень небольшие количества, его почти невозможно избежать. Он может прятаться в местах, которых вы не ожидаете, например в лекарствах, отпускаемых по рецепту, и в мясных деликатесах. Он также может появляться в следовых количествах в продуктах, которые, согласно списку ингредиентов, не содержат глютен.
Во многих случаях главными подозреваемыми являются продукты на зерновой основе «без глютена». Например, исследование 2010 года глютена в зернах «без глютена» показало перекрестное загрязнение глютеном в количествах от едва обнаруживаемых (около 5 частей на миллион) до почти 3000 частей на миллион (достаточно, чтобы вызвать эпическую клейковину).
Эксперты по глютеновой болезни, в том числе Питер Грин, доктор медицины, директор Центра по глютеновой болезни Колумбийского университета, говорят, что помощь пациентам с продолжающимися симптомами, несмотря на тщательную безглютеновую диету, является главным приоритетом. В 2011 году доктор Грин сказал, что лекарство, разработанное для смягчения последствий перекрестного заражения, станет огромным благом для пациентов с глютеновой болезнью с продолжающимися симптомами.
Итак, сколько людей страдают от продолжающихся симптомов?
Это не совсем понятно, хотя в медицинской литературе есть некоторые подсказки для людей с глютеновой болезнью. (Нет никаких исследований, касающихся чувствительности к глютену, но неофициальные данные указывают на то, что многие из людей с этим заболеванием также страдают от постоянных симптомов.)
В исследовании 2003 г., опубликованном в Американский журнал гастроэнтерологии, исследователи изучили группу взрослых больных целиакией, которые не употребляли глютен от восьми до 12 лет. Они обнаружили, что пациенты с глютеновой болезнью сообщали о «значительно большем количестве желудочно-кишечных симптомов, чем население в целом», включая несварение желудка, диарею, запор, боль в животе и рефлюкс.
Фактически, около 60% исследованных больных целиакией имели частые симптомы по сравнению с 29% населения в целом. Женщины, как правило, живут хуже, чем мужчины.
Другое исследование «симптомов раздраженного кишечника» у людей, у которых была диагностирована глютеновая болезнь год назад или более, показало, что более 23% страдали от продолжающихся кишечных симптомов, которые были достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК). , и большинство из них обращалось за помощью по поводу своих симптомов. Исследование показало, что люди с симптомами СРК с большей вероятностью были женщинами и время от времени отклонялись от безглютеновой диеты.
В этом исследовании люди с симптомами СРК также с большей вероятностью имели «вероятное психическое расстройство», как было определено с помощью анкеты, которая искала признаки тревоги и депрессии. Однако следует отметить, что многие люди с глютеновой болезнью сообщают о симптомах беспокойства и депрессии, когда принимают небольшое количество глютена.
В другом исследовании принимали участие 112 пациентов, направленных в лондонскую больницу с невосприимчивой целиакией (у 12 из которых, как выяснилось, не было целиакии). Из оставшихся 100 человек, исследование показало, что 45% «недостаточно придерживались строгой безглютеновой диеты», при этом чуть больше половины из них употребляли глютен по неосторожности и чуть меньше половины намеренно обманывали.
Наконец, неопубликованное исследование, представленное Alvine Pharmaceuticals на медицинском совещании 2012 года, показало, что «большой» (но неуточненный) процент диагностированных глютеновых болезней продолжает испытывать симптомы, несмотря на соблюдение строгой безглютеновой диеты.
Симптомы, перечисленные участниками исследования Элвина, похожи на длинный список типичных жалоб на целиакию: метеоризм, боль в животе, усталость, вздутие живота, диарея, запор, тошнота, туман в мозгу, головные боли и кожная сыпь. Они также удручающе часты: 90% опрошенных заявили, что у них были симптомы хотя бы один день в неделю, а 44% сказали, что испытывали от пяти до 10 различных симптомов в неделю.
Что делать, если симптомы не исчезли?
Первым делом вам следует подумать о поездке к врачу, чтобы убедиться, что вам не поставили неправильный диагноз. В одном из исследований, упомянутых выше, у 11% людей с диагностированной целиакией и продолжающимися симптомами оказалось, что целиакия не наблюдается вовсе! У других может быть как глютеновая болезнь, так и другое состояние, которое вызывает их продолжающиеся симптомы. Однако имейте в виду, что даже если вам не поставили правильный диагноз целиакии, вы все равно можете страдать от чувствительности к глютену. Лечение одинаково для обоих: строгая безглютеновая диета.
Если вы уверены, что глютен - это ваша проблема, то вам, вероятно, следует проверить свой рацион на предмет скрытого глютена.
Если вы не употребляете ничего из этого, внимательно посмотрите на остальную часть своего рациона: блюда в ресторане, много обработанных пищевых продуктов (даже если они помечены как «безглютеновые») и чрезмерное изобилие «глютена». бесплатные зерновые продукты могут привести к тому, что вы потребляете больше следов глютена, чем может выдержать ваше тело. Обратите особое внимание на уровни тестирования ваших любимых продуктов с маркировкой «без глютена» - вам может потребоваться есть только сертифицированные продукты без глютена или избегать большинства злаков, так как они, как правило, довольно загрязнены глютеном.
В некоторых случаях вам может потребоваться выяснить, реагируете ли вы на продукты, отличные от глютена - например, у людей с глютеновой болезнью часто бывает непереносимость лактозы, и многие люди сообщают о совершенно разных реакциях на сою и кукурузу, и то и другое. высокоаллергенные продукты сами по себе. Однако во многих случаях устранение низкого уровня глютена поможет.
Если ничего не помогает, вы можете проконсультироваться с диетологом, который хорошо разбирается в безглютеновой диете - этот человек сможет обнаружить проблемы, которые вы, возможно, пропустили, например, непреднамеренное перекрестное заражение в результате общего кухня, или экспонаты на работе.
Прежде всего, не начинайте бояться еды - вполне возможно придерживаться разнообразной и интересной диеты, которая также почти полностью устраняет симптомы.