Аневризма

Содержание

• Что такое аневризма?
• Что вызывает образование аневризмы?
• Каковы симптомы аневризмы?
• Как диагностируются аневризмы?
• Как лечить аневризмы?

Что такое аневризма?

Аневризма - это выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию, превышающему 50% нормального диаметра (ширины) сосуда. Аневризма может возникнуть в любом кровеносном сосуде, но чаще всего встречается в артерии, а не в вене.

Аневризма может располагаться во многих частях тела, таких как кровеносные сосуды головного мозга (церебральная аневризма), аорта (самая большая артерия в организме), шея, кишечник, почки, селезенка и сосуды. в ногах (подвздошные, бедренные и подколенные аневризмы). Наиболее частым местом расположения аневризмы является аорта, которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к телу. Грудная аорта - это короткий сегмент аорты в грудной полости. Брюшная аорта - это часть аорты, проходящая через брюшную полость. Аневризму можно охарактеризовать по ее расположению, форме и причине.

Форма аневризмы описывается как веретенообразная или мешковидная, что помогает идентифицировать истинную аневризму. Аневризма более распространенной веретенообразной формы выпячивается или раздувается со всех сторон кровеносного сосуда. Аневризма мешковидной формы выпячивается или раздувается только с одной стороны.

Псевдоаневризма или ложная аневризма - это не увеличение какого-либо из слоев стенки кровеносного сосуда. Ложная аневризма может быть результатом перенесенной ранее операции или травмы. Иногда может произойти разрыв внутреннего слоя сосуда. В результате кровь заполняет слои стенки кровеносного сосуда, создавая псевдоаневризму.

Расслаивающая аневризма - это аневризма, которая возникает при разрыве стенки артерии, которая разделяет 3 слоя стенки, а не раздувает всю стенку.

Поскольку аневризма может продолжать увеличиваться в размерах вместе с прогрессирующим ослаблением стенки артерии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Предотвращение разрыва аневризмы - одна из целей терапии. Чем больше становится аневризма, тем выше риск разрыва (разрыва). Разрыв может привести к опасному для жизни кровотечению (неконтролируемое кровотечение) и, возможно, смерти.

[[total_health_promise]]

Что вызывает образование аневризмы?

Аневризма может быть вызвана множеством факторов, которые приводят к разрушению хорошо организованных структурных компонентов (белков) стенки аорты, которые обеспечивают поддержку и стабилизацию стенки. Точная причина полностью не известна. Считается, что атеросклероз (отвердение артерий липким веществом, называемым бляшкой) играет важную роль в развитии аневризмы. Факторы риска, связанные с атеросклерозом, включают, но не ограничиваются:

• Пожилой возраст

• мужчина

• История семьи

• Генетические факторы

  
  

• Гиперлипидемия (повышенный уровень жиров и холестерина в крови)

• Гипертония (высокое кровяное давление)

• Курение

• Диабет

• Ожирение

Другие специфические причины аневризм связаны с локализацией аневризмы. Примеры аневризм в организме и их дополнительные причины могут включать, но не ограничиваются:

Каковы симптомы аневризмы?

Аневризмы могут быть бессимптомными (без симптомов) или симптоматическими (с симптомами). Симптомы, связанные с аневризмой, зависят от расположения аневризмы в организме.

Симптомы, которые могут возникать при различных типах аневризм, могут включать, но не ограничиваются:

Симптомы аневризмы могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Как диагностируются аневризмы?

Выбор вида диагностического обследования зависит от локализации аневризмы. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры аневризмы могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Эта процедура диагностической визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем стандартные рентгеновские снимки.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Эхокардиограмма (эхо). Эта процедура оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.

• Артериограмма (ангиограмма). Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, используемое для оценки различных состояний, таких как аневризма, стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорка. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель сделает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

• Ультразвук. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока через различные сосуды.

Как лечить аневризмы?

Конкретное лечение определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания (расположение, размер и скорость роста аневризмы)

• Ваши признаки и симптомы

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения аневризмы могут включать одно или несколько из следующих:

• Рутинные ультразвуковые процедуры. Эти процедуры будут контролировать размер и скорость роста аневризмы каждые 6–12 месяцев в рамках подхода «осторожного ожидания» для более мелких аневризм.

• Контроль или изменение факторов риска. Такие шаги, как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе или ожирении и контроль потребления жиров с пищей, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

• Медикамент. Лекарства могут контролировать такие факторы, как гиперлипидемия (повышенный уровень жиров и холестерина в крови) и / или высокое кровяное давление.

• Операция:

  • Открытая пластика аневризмы. Разрез делается для непосредственной визуализации и восстановления аневризмы. Цилиндрическая трубка, называемая трансплантатом, может использоваться для восстановления аневризмы. Трансплантаты изготавливаются из различных материалов, таких как дакрон (текстильный синтетический трансплантат из полиэстера) или политетрафторэтилен (политетрафторэтилен, нетекстильный синтетический трансплантат). Этот трансплантат пришивается к пораженному кровеносному сосуду, соединяя один конец артерии в месте аневризмы с другим концом. Открытая пластика считается хирургическим стандартом при лечении аневризмы брюшной аорты.

  • Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). EVAR - это процедура, которая требует только небольших разрезов в паху с использованием рентгеновского контроля и специально разработанных инструментов для восстановления аневризмы. С использованием специальных эндоваскулярных инструментов и рентгеновских снимков для контроля, стент-графт вводится через бедренную артерию и продвигается вверх в аорту к месту аневризмы. Стент-графт представляет собой длинную цилиндрическую трубку, изготовленную из тонкого металлического сетчатого каркаса (стента), а трансплантат - из различных материалов, таких как дакрон или ПТФЭ. Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.

#TomorrowsDiscoveries: терапия аневризмы аорты - д-р. Хэл Дитц

#TomorrowsDiscoveries: Исследователи из Джона Хопкинса определили гены, ответственные за раздувание аорты, и последовательность событий, ведущих к аневризмам аорты. Доктор Хэл Дитц в настоящее время проводит клинические испытания методов лечения людей с унаследованными аневризмами аорты с целью улучшения здоровья и качества жизни этих пациентов.