Операция по замене голеностопного сустава при артрите

Содержание

• Поиск подходящего пациента
• Не те пациенты для замены
• Выполнение замены лодыжки
• Результаты хирургического вмешательства

Операция по замене голеностопного сустава - это вариант лечения для людей, страдающих симптомами тяжелого артрита голеностопного сустава. Артрит голеностопного сустава может вызывать боль, скованность и затруднения при ходьбе. Чаще всего артрит голеностопного сустава можно лечить с помощью нехирургических методов лечения, включая лед, противовоспалительные препараты и изменения активности. Однако у некоторых людей состояние может ухудшиться и стать изнурительным, несмотря на соответствующее лечение. Замена голеностопного сустава выполняется путем удаления изношенного голеностопного сустава и установки металлического и пластикового имплантата на конец голени (большеберцовая кость) и верхняя часть лодыжки (таранная кость). Замененный сустав обеспечивает плавное движение в голеностопном суставе, так что ступня может легко сгибаться вверх и вниз.

Поиск подходящего пациента

Сложной частью операции по замене голеностопного сустава является обеспечение того, чтобы сложная процедура выполнялась только на подходящих пациентах. Выполнение замены голеностопного сустава не тому пациенту, как правило, приводит к плохим результатам и часто требует дополнительной операции в будущем. Только несколько пациентов с артритом голеностопного сустава действительно являются хорошими кандидатами на эту операцию, поэтому первый и самый важный шаг - определить, подходит ли это лечение для вас.

Замена голеностопного сустава обычно рекомендуется пожилым, менее активным пациентам, которым не следует выполнять действия, которые предъявляют высокие требования к имплантированному суставу, такие как спорт или тяжелая работа. Замена голеностопного сустава не так долговечна, как замена тазобедренного и коленного суставов, поэтому даже если более тяжелые и более активные пациенты получают эти операции, это не означает, что замена голеностопного сустава будет уместной.

Не те пациенты для замены

Более молодые пациенты, как правило, слишком активны для нынешних имплантатов для замены голеностопного сустава, поскольку они предъявляют слишком большие требования к имплантированному протезу. Таким образом, большинству пациентов в возрасте до 50 лет будет выполнена операция артродеза голеностопного сустава. Пациентам старше 50 лет артродез голеностопного сустава будет по-прежнему предложен тем, кто более активен и требует больших нагрузок на сустав.

Пациентам с избыточным весом обычно следует избегать замены голеностопного сустава. Ожирение увеличивает нагрузку на имплантированный сустав, что может привести к проблемам. Другие пациенты, которым следует избегать замены голеностопного сустава, включают пациентов с инфекциями голеностопного сустава, пациентов с плохим притоком крови к ступням (заболевание периферических сосудов) и пациентов с серьезным нарушением положения или стабильности голеностопного сустава.

Выполнение замены лодыжки

При замене голеностопного сустава удаляются изношенные суставные поверхности конца большеберцовой кости (голени) и верхней части голеностопной кости (таранной кости). Это выполняется с помощью точных инструментов, чтобы создать ровную поверхность для имплантированного протеза. Затем хирург вставляет металлический и пластиковый имплантат в концы кости, который функционирует как новый голеностопный сустав.

Пациенты, которым выполняется замена лодыжки, обычно проводят в больнице одну ночь после операции. Давление на протез лодыжки необходимо ограничить с помощью ходунков или костылей в течение нескольких недель. Полное восстановление после замены лодыжки занимает около трех месяцев.

Осложнения замены лодыжки включают инфекции, проблемы с заживлением ран и постоянную боль в голеностопном суставе. Достижение удовлетворительного выравнивания имплантатов для нормальной ходьбы затруднено и не всегда может быть достигнуто. Если протезирование голеностопного сустава не работает, возможно, его необходимо удалить из сустава, после чего будет проведена операция по сращению голеностопного сустава.

Результаты хирургического вмешательства

Операция по замене голеностопного сустава - относительно новая процедура, поэтому отдаленные результаты еще недостаточно изучены. Что мы действительно знаем, так это то, что правильно отобранные пациенты, перенесшие операцию в соответствии с перечисленными выше рекомендациями, как правило, имеют очень хорошие результаты. Недавние исследования показали, что результаты хирургического вмешательства сопоставимы с результатами операции артродеза голеностопного сустава, а это означает, что уровень удовлетворенности составляет около 85%.

К сожалению, никто точно не знает, как долго прослужат нынешние имплантаты. Новые имплантаты были разработаны так, чтобы служить дольше, чем имплантаты старого типа, но будет ли это означать улучшение долговечности имплантатов - вопрос, на который ответит только время. Исследования ясно показали, что для получения хороших результатов пациенты должны соответствовать вышеупомянутым критериям. Пациенты моложе, тяжелее или ведущие активный образ жизни с гораздо меньшей вероятностью получат успешную и длительную замену лодыжки.

Слово от Verywell

Хотя артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит тазобедренного или коленного сустава, артритный сустав нижней конечности может быть проблематичным независимо от того, какой из этих суставов поражен. Есть несколько вариантов для людей с тяжелым артритом голеностопного сустава, и одним из них может быть замена голеностопного сустава. Операция по замене голеностопного сустава постоянно совершенствуется, и нынешние имплантаты, кажется, служат дольше всего и являются наиболее эффективными для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.