Содержание
- Общие принципы
- Когнитивная лингвистическая терапия
- Программируемое моделирование
- Стимулирующая терапия
- Групповая терапия
- PACE (Содействие коммуникативной эффективности Aphasic)
- Фармакотерапия
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Общие принципы
В небольших исследованиях было показано, что несколько принципов терапии улучшают результат лечения.
- Независимо от типа терапии, результат будет лучше, если она будет проводиться длительными сеансами в течение нескольких недель, а не более короткими сеансами в течение многих недель.
- Эффективность терапии афазии повышается, когда терапевты используют несколько форм сенсорных стимулов. Например, слуховые стимулы в виде музыки и визуальные стимулы в виде картинок и рисунков обычно используются во время сеансов терапии афазии.
- Постепенное увеличение сложности языковых упражнений, выполняемых во время данного сеанса терапии, улучшает результат.
Ниже перечислены некоторые известные формы лечения афазии.
Когнитивная лингвистическая терапия
Эта форма терапии подчеркивает эмоциональные составляющие языка. Например, некоторые упражнения требуют от пациентов интерпретировать характеристики различных эмоциональных тонов голоса. Другие требуют, чтобы они описали значение очень описательных слов или терминов, таких как слово «счастливый». Эти упражнения помогают пациентам практиковать навыки понимания прочитанного, сосредотачиваясь на понимании эмоциональных компонентов языка.
Программируемое моделирование
Этот тип терапии использует несколько сенсорных модальностей, включая картинки и музыку, которые постепенно переходят от простого к сложному.
Стимулирующая терапия
Эта форма терапии афазии в основном фокусируется на грамматической структуре, а также на значении слов и предложений. Одно из основных предположений этого типа терапии заключается в том, что улучшение языковых навыков лучше всего достигается с помощью повторения.
Групповая терапия
Этот тип терапии предоставляет пациентам социальный контекст, в котором они могут практиковать коммуникативные навыки, которым они научились во время индивидуальных сеансов терапии, получая при этом важную обратную связь от терапевтов и других лиц с афазией. Стратегии семейного лечения имеют аналогичный эффект, а также облегчают общение афазиков со своими близкими.
PACE (Содействие коммуникативной эффективности Aphasic)
Это одна из самых известных форм прагматической терапии, форма терапии афазии, которая способствует улучшению общения за счет использования разговора в качестве инструмента обучения. Сеансы терапии PACE обычно включают в себя разыгрываемую беседу между терапевтом и пациентом. Чтобы стимулировать спонтанное общение, этот тип терапии использует рисунки, картинки и другие визуально-стимулирующие предметы, которые пациент использует для генерирования идей, которые будут передаваться во время разговора. Терапевт и пациент по очереди передают свои идеи.
Сложность материалов, используемых для разговора, постепенно увеличивается. Пациентам рекомендуется использовать любые средства общения во время сеанса, что позволяет терапевту обнаружить коммуникативные навыки, которые следует укрепить у пациента. Терапевт общается с пациентом, имитируя средства общения, с которыми пациент чувствует себя наиболее комфортно.
Фармакотерапия
Это новый подход к терапии афазии, эффективность которого еще предстоит доказать. Список лекарств, опробованных на данный момент, включает пирацетам, бифеналад, пирибедил, бромокриптин, идебенон и декстран 40, донезепил, амфетамины и несколько антидепрессантов. Хотя доказательства не очень убедительны, похоже, что по крайней мере донезепил, пирибедил и амфетамины могут иметь некоторую степень эффективности при лечении афазии. Последнее, по-видимому, особенно полезно для усиления преимуществ традиционной немедикаментозной терапии, поскольку некоторые исследования показали лучший результат лечения, когда пациентам давали амфетамины перед сеансами терапии.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Хотя этот метод лечения используется редко, его эффективность интенсивно изучается. ТМС заключается в нацеливании магнита непосредственно на часть мозга, которая, как считается, препятствует восстановлению речи после инсульта. Подавление функции этой части мозга ускоряет восстановление. Тип магнитотерапии, который был опробован в реабилитации после афазии, - это «медленная и повторяющаяся» версия ТМС. Несколько небольших исследований дали обнадеживающие результаты, но все еще необходимо большое, хорошо контролируемое исследование, чтобы убедиться в эффективности этой формы лечения.