Содержание
Артериовенозная фистула или АВФ - это аномальное соединение сосудов в тканях вокруг головного или спинного мозга. Это происходит, когда одна или несколько артерий напрямую связаны с одной или несколькими венами или венозными пространствами, называемыми синусами.
Симптомы АВФ
Существует два основных типа АВФ: АВФ твердой мозговой оболочки и каротидно-кавернозные свищи (ККФ). Это приобретенные поражения, а это означает, что пациенты не рождаются с ними, а развиваются в более позднем возрасте. Они могут быть результатом инфекции или травм, но в большинстве случаев развиваются без какой-либо конкретной причины.
Пациенты с дуральными АВФ обычно испытывают урчание в одном ухе, которое следует за сердцебиением, что называется шумом. Пациенты с CCF обычно отмечают отек и покраснение одного или обоих глаз в дополнение к шуму.
Диагностика АВФ
АВФ чаще всего диагностируются с помощью ангиограммы (также называемой артериограммой), теста, при котором нейрорадиолог вводит краситель в кровеносные сосуды головного мозга и получает изображения кровеносных сосудов.
В настоящее время ангиограмма - это тест, который наиболее точно показывает АВФ и ее взаимосвязь с окружающими артериями и венами. В случае большинства АВФ КТ и МРТ часто воспринимаются как нормальные.
Лечение АВФ
Цель лечения - закрыть АВФ до того, как повышенное давление в венозной системе вызовет необратимое повреждение головного и спинного мозга.
Команда специалистов по цереброваскулярным заболеваниям Johns Hopkins оценивает каждого пациента с АВФ, чтобы выбрать наилучшее лечение для конкретной ситуации пациента, используя один или оба из двух методов, в зависимости от типа АВФ:
Минимально инвазивная эндоваскулярная эмболизация - этого метода обычно достаточно для восстановления большинства АВФ. Во время этой процедуры хирург вводит катетер через пах вверх в артерии головного мозга, которые ведут к АВФ, и вводит в эти артерии клейкую жидкость. Эта инъекция перекрывает артерию и уменьшает кровоток через АВФ.
Микрохирургическая резекция - для АВФ, которые не могут быть закрыты эндоваскулярной эмболизацией, хирург может выполнить микрохирургическую резекцию и краниотомию, используя микроскоп, чтобы изолировать АВФ от тканей вокруг головного или спинного мозга.