Содержание
- Функции поджелудочной железы
- Система устройства искусственной поджелудочной железы
- Кто может получить искусственную поджелудочную железу
Функции поджелудочной железы
Чтобы понять, что делает и как работает искусственная поджелудочная железа, полезно сначала понять функции поджелудочной железы в организме и важные гормоны, которые она производит и регулирует.
Поджелудочная железа расположена в брюшной полости рядом с желудком и печенью и имеет удлиненную форму. Его часто называют органом, но правильнее было бы назвать его железой; он производит и высвобождает жизненно важные гормоны инсулин и глюкагон, которые играют важную роль в регулировании уровня сахара в крови.
Поджелудочная железа является частью эндокринной системы и пищеварительной системы. Помимо производства инсулина и глюкагона поджелудочная железа вырабатывает и высвобождает пищеварительные ферменты.
В то время как инсулин попадает в кровоток, пищеварительные ферменты попадают в проток поджелудочной железы. В конечном итоге они достигают тонкой кишки, где помогают расщеплять пищу, которую мы едим.
Островки Лангерганса - это клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают и секретируют инсулин и глюкагон, а ацинарные клетки поджелудочной железы создают и секретируют пищеварительные ферменты.
Диабет и поджелудочная железа
Диабет возникает либо в результате неспособности поджелудочной железы вырабатывать достаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови, либо в результате инсулинорезистентности.
Когда организм не вырабатывает достаточно инсулина, это часто происходит у детей или молодых людей, не страдающих избыточным весом. Считается, что это вызвано аутоиммунным заболеванием, в результате которого иммунная система атакует и разрушает специализированные клетки, островки Лангерганса, в поджелудочной железе, вырабатывающие инсулин.
Также возможно, что некоторые люди просто не рождаются с достаточным количеством этих клеток, чтобы справляться с производством инсулина. Этот тип диабета обычно называют диабетом 1 типа.
Инсулинорезистентность - это когда организм вырабатывает инсулин, но клетки не реагируют на него и не используют его должным образом. Этот тип диабета часто встречается у пожилых людей, которые часто имеют избыточный вес, и называется диабетом 2 типа.
Система устройства искусственной поджелудочной железы
Искусственная поджелудочная железа - это устройство, которое имитирует некоторые (но не все) функции поджелудочной железы и обычно используется для лечения диабета 1 типа. Диабет 1 типа лечится путем частой проверки уровня сахара в крови и последующего введения инсулина, если уровень сахара в крови слишком высок, или глюкозы, если уровень слишком низкий. Искусственная поджелудочная железа состоит из нескольких устройств, которые выполняют эти функции автоматически.
Искусственная поджелудочная железа, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2016 году, называется MiniMed 670G. Она не считается «полностью автоматической» искусственной поджелудочной железой, потому что человеку, носящему устройство, по-прежнему требуется определенный ввод. Например, вам может потребоваться ввести количество углеводов, которое вы потребляете во время еды, и при этом проверить уровень сахара в крови для калибровки устройства. В настоящее время ведутся исследования по созданию полностью автоматической поджелудочной железы.
Внутри искусственной поджелудочной железы содержатся устройства трех типов. Они представляют собой систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, устройство алгоритма с компьютерным управлением и устройство для инфузии инсулина.
Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы
Это устройство непрерывно и автоматически контролирует уровень сахара в крови и отправляет информацию на устройство с алгоритмом, управляемым компьютером. Система непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) избавляет от необходимости уколоть палец и вручную проверять уровень сахара в крови несколько раз в течение дня. Это датчик, который вводится под кожу (подкожно). MiniMed 670G проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут.
Возможно, вам все равно придется периодически проверять уровень сахара в крови, чтобы откалибровать систему CGM, но для людей, которые проверяют уровень сахара в крови много раз в течение дня, CGM может изменить жизнь.
Он также может лучше обнаруживать повышение или понижение уровня сахара в крови и предупреждать вас до того, как уровень сахара в крови достигнет критического уровня.
Устройство алгоритма, управляемое компьютером
Это может быть смартфон, домашний компьютер или другой тип компьютера, но, тем не менее, он имеет функции для связи между системой непрерывного мониторинга глюкозы и устройством для инфузии инсулина. Он выполняет сложные математические уравнения и на основе результатов сообщает инсулиновой помпе, сколько инсулина вам нужно.
Устройство для инфузии инсулина
Устройство для инфузии инсулина может вводить инсулин подкожно и устраняет необходимость в многократных инъекциях инсулина в течение дня. Инсулиновые помпы также доступны отдельно (не как часть искусственной поджелудочной железы), но обычно вам приходится вводить дозу вручную.
MiniMed 670G способен автоматически снижать дозу инсулина, если ваш CGM обнаруживает низкий уровень сахара в крови, или повышать его, когда уровень сахара в крови высокий (он будет делать это в любом режиме). Он имеет ручной режим, который позволяет вам запрограммировать инсулиновую помпу на подачу определенной базальной дозы инсулина, и автоматический режим. В автоматическом режиме MiniMed 670G будет регулировать базальную скорость инсулина в соответствии с результатами, полученными от CGM.
Кто может получить искусственную поджелудочную железу
В настоящее время единственным устройством для искусственной поджелудочной железы, одобренным FDA, является MiniMed 670G. В будущем могут быть одобрены и другие, более совершенные и «полностью автоматизированные» устройства, которые будут иметь другие требования к тому, кто может получить выгоду от их использования.
MiniMed 670G в настоящее время одобрен для людей с диабетом 1 типа в возрасте старше 14 лет, которым требуется более восьми единиц инсулина в день.
Он не должен использоваться людьми в возрасте до 7 лет (эффективность его использования у людей в возрасте от 7 до 14 лет в настоящее время изучается).
Вы должны иметь рецепт на искусственную поджелудочную железу и поддерживать тесный контакт со своим врачом. Вы также должны быть готовы периодически проверять уровень сахара в крови, чтобы откалибровать CGM и иметь при себе медицинскую идентификационную карту.