Содержание
В чем разница между домом престарелых и домом престарелых? Многие люди были бы удивлены, узнав, как эти двое стали больше похожи, чем различны за последние 15 лет, когда в дома с обслуживанием принимаются жители с большим количеством физических, психических и когнитивных проблем, чем в прошлом.Обзор
В 2015 году около 1,3 миллиона взрослых в США проживали примерно в 15 600 учреждениях квалифицированного сестринского ухода. В том же году в США было около 29000 лицензированных учреждений по уходу за престарелыми, в которых проживало около 800000 человек.
Дома престарелых обычно лучше всего подходят для людей, которым требуется значительный личный уход и уход, в том числе:
- Быть прикованным к постели
- Переломы или незаживающие раны
- Наличие множества медицинских проблем, таких как диабет, болезни сердца и застойная сердечная недостаточность.
Дома престарелых также могут быть подходящими для людей, нуждающихся в круглосуточном уходе и наблюдении в связи с деменцией. Только около 10% жителей домов престарелых могут ходить без посторонней помощи, и более 60% получают психотропные препараты.
Дома с обслуживанием лучше всего подходят для людей с более высоким уровнем функционирования и независимости, которые могут извлечь пользу из социальных мероприятий, физических упражнений и оздоровительных программ. Основная философия проживания с обслуживанием - предоставление жителям разного уровня выбора и независимости в домашней обстановке.
Стоимость и оплата
Дома престарелых, предоставляющие круглосуточный уход за больными, остаются наиболее дорогостоящим вариантом долгосрочного стационарного ухода, при этом плата за них приближается, а некоторые даже превышают 100 000 долларов в год. Большая часть этих расходов покрывается программой Medicaid, что способствует финансовым кризисам во многих штатах.
Напротив, большинство получателей помощи платят из собственных финансовых ресурсов, хотя 41 штат предлагает программы отказа, которые позволяют жителям с низкими доходами жить в условиях ухода за престарелыми.
Положения и штат
Дома престарелых, как правило, регулируются федеральным правительством, а учреждения для престарелых регулируются штатами. Признаком того, что в учреждениях по уходу за престарелыми есть уход за более сложными жильцами, является то, что по крайней мере половина из 50 штатов обновили свои правила проживания с уходом к 2018 году.
Годовая текучесть кадров остается высокой в обоих случаях, и хотя медсестра должна находиться на месте 24 часа в сутки в течение медсестринского дня, в случае ухода за престарелыми это может быть не так. Теннесси, например, требует, чтобы медсестра была доступна только по мере необходимости.
Управление лекарствами
В то время как в доме престарелых считается само собой разумеющимся, что медсестры принимают лекарства, в домах престарелых все более мрачно. В некоторых штатах законы расплывчаты относительно того, какие сотрудники могут помогать с лекарствами, и почти половина штатов разрешает зарегистрированным медсестрам делегировать прием пероральных лекарств своим помощникам. Жители с диабетом, нуждающимся в инсулине, или болеутоляющими, требующими наркотиков, не могут возможность получать эти лекарства от обслуживающего персонала.
Болезнь Альцгеймера и деменция
Как в домах престарелых, так и в домах престарелых высок уровень заболеваемости болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. В обоих случаях более двух третей жителей страдают деменцией или значительными когнитивными нарушениями.
Шестьдесят процентов жителей домов престарелых, страдающих деменцией, находятся в средней и тяжелой стадиях. Показатели ухода за престарелыми примерно одинаковы. Из-за высокого уровня деменции среди лиц с уходом за престарелыми многие штаты в настоящее время повысили стандарты ухода за лицами, проживающими с уходом, с деменцией.
В некоторых учреждениях есть так называемые «отделения потери памяти» или «безопасные программы лечения деменции». Этот тип ухода обычно предназначен для тех, кто находится на средней стадии деменции, когда они могут получить пользу от деятельности, нацеленной на этот когнитивный уровень. Часто вход и выход в эти программы охраняются, поскольку некоторые люди с деменцией блуждают и подвергаются риску побега.