Содержание
Хотя большинство лекарств, используемых для лечения гипертонии, можно безопасно принимать беременным женщинам, следует избегать двух тесно связанных категорий лекарств от артериального давления. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина II (БРА). Оба типа препаратов представляют серьезный риск для развивающегося ребенка и не должны использоваться во время беременности.Понимание ингибиторов АПФ и БРА
И ингибиторы АПФ, и препараты БРА действуют, блокируя компоненты пути ренин-ангиотензин, одной из основных систем организма, регулирующих кровяное давление. Частично блокируя некоторые молекулы, опосредованные ренин-ангиотензиновым путем, ингибиторы АПФ и БРА могут снижать артериальное давление у большинства пациентов с гипертонией.
Почему нельзя использовать эти препараты во время беременности
Исследование, проведенное в Теннесси в 2006 году, впервые выявило проблему с ингибиторами АПФ у беременных женщин. Из почти 30 000 родов из базы данных Tennessee Medicaid 411 младенцев получали антигипертензивные препараты в течение первого триместра. Те, кто подвергался воздействию ингибиторов АПФ (209 младенцев), имели риск врожденных дефектов, который был почти в три раза выше, чем у тех, кто не подвергался воздействию ингибиторов АПФ: у девяти были сердечно-сосудистые мальформации, у трех - пороки развития центральной нервной системы, а у шести - другие виды родов. дефекты.
В целом, 7% младенцев, получавших ингибиторы АПФ в первом триместре, имели ту или иную форму врожденного порока, по сравнению с риском 2,6% среди младенцев, которые не получали никаких антигипертензивных препаратов. Младенцы, которые принимали антигипертензивные препараты, кроме ингибиторов АПФ, не показали увеличения риска.
После этого первоначального анализа несколько других исследований подтвердили, что ингибиторы АПФ во время беременности связаны со значительно повышенным риском врожденных дефектов и других проблем.
Кроме того, последующие исследования показали, что использование БРА на ранних сроках беременности связано с такими же врожденными дефектами. Во всяком случае, риск, связанный с БРА, даже выше, чем с ингибиторами АПФ.
Использование ингибиторов АПФ и БРА во втором и третьем триместрах беременности также вызывает серьезные проблемы, хотя и другого типа.
При применении на более поздних сроках беременности эти препараты вызывают у ребенка серьезные проблемы с почками, включая нарушение функции почек или почечную недостаточность. Применение этих препаратов на поздних сроках беременности также может вызвать низкий вес при рождении, задержку роста и преждевременные роды.
Суть
Из-за серьезного риска, которому подвергаются дети, матери которых принимают ингибиторы АПФ или БРА на любом сроке беременности, а также из-за того, что некоторые другие классы лекарств безопасны и обычно эффективны при лечении гипертонии у беременных женщин, большинство врачей рекомендуют не использовать эти препараты во время беременности. все у женщин детородного возраста.
Если адекватное лечение гипертонии невозможно без добавления ингибиторов АПФ или БРА, женщинам детородного возраста следует принять меры предосторожности, чтобы избежать беременности. Им следует прекратить прием лекарств каждый раз, когда их менструальный цикл задерживается более чем на 48 часов, и выполнить тест на беременность.