Содержание
- Что такое базально-клеточный рак головы и шеи?
- Каковы симптомы базальноклеточного рака головы и шеи?
- Каковы факторы риска базально-клеточного рака головы и шеи?
- Как диагностируется базально-клеточный рак головы и шеи?
- Лечение базально-клеточного рака головы и шеи
Избранные эксперты:
Кристин Гурин, доктор медицины, магистр наук
Что такое базально-клеточный рак головы и шеи?
Базально-клеточный рак - наиболее распространенная форма рака кожи, на которую приходится почти 80% всех видов рака кожи. Базально-клеточный рак возникает из-за аномальных базальных клеток кожи. Это редко приводит к летальному исходу, но может быть агрессивным на местном уровне.
Каковы симптомы базальноклеточного рака головы и шеи?
Базально-клеточный рак обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, корки, красноватого пятна, родинки, узелка или шишки или незаживающей язвы. Оно может кровоточить или не кровоточить, а иногда может быть болезненным. Обычно это медленнорастущие опухоли, которые начинаются с небольших пятен на открытых участках лица. Поскольку они могут иметь такой диапазон внешнего вида, необходимо оценивать любое новое стойкое поражение кожи.
Каковы факторы риска базально-клеточного рака головы и шеи?
- Воздействие солнца.
- Воздействие солярия.
- Светлая кожа.
- Возраст старше 50 лет.
- История рака кожи.
- Предыдущий ожог.
- Предварительное облучение области головы и шеи.
- Иммуносупрессия, вызванная заболеванием или приемом лекарств (например, принимаемых пациентами после трансплантации).
Воздействие УФ-излучения от солнца или солярия является причиной 90% базальноклеточного рака.
Как диагностируется базально-клеточный рак головы и шеи?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Базальноклеточный рак различается по размеру и степени роста. Эти виды рака редко метастазируют в лимфатические узлы или другие органы, но они могут разрастаться до больших размеров и поражать мелкие нервы и местные структуры.
Биопсия может помочь определить, является ли базальноклеточный рак опухолью низкого риска или опухолью высокого риска, требующей более агрессивного лечения. Опухоли низкого риска часто бывают узловатыми и не имеют поражения нервов. Опухоли высокого риска в области головы и шеи - это опухоли, поражающие центральную часть лица, носа и глаз, а также опухоли, размер которых больше или равен 10 миллиметрам на щеках, волосистой части головы и шее; опухоли, которые рецидивируют или возникают из ранее облученной ткани; и опухоли, возникающие у пациентов с подавленным иммунитетом. Агрессивный паттерн роста при оценке патологии и периневральная инвазия (поражение нервов) также являются характеристиками базальноклеточного рака высокого риска.
Лечение базально-клеточного рака головы и шеи
Хирургия - предпочтительный метод лечения базальноклеточного рака. Радиация является альтернативой, когда операция нежелательна по косметическим или медицинским причинам. Многие мелкоклеточные раковые образования на ранних стадиях могут быть удалены с помощью операции Мооса, которая представляет собой методику, позволяющую сохранить нормальную ткань посредством повторных интраоперационных исследований краев, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани. Иссечение, выскабливание и иссушение, а также криохирургия также могут использоваться для удаления рака при сохранении нормальных тканей. Большие опухоли и опухоли с поражением нервов или лимфатических узлов не подходят для хирургии Мооса и требуют комплексного подхода к лечению с формальной хирургической резекцией и адъювантной лучевой или химиотерапией. Более крупные опухоли требуют реконструкции, которую можно провести во время операции, если состояние края не выявлено.
Пациенты с опухолями высокого риска должны встретиться с лучевым терапевтом для обсуждения послеоперационного облучения. Было показано, что у пациентов с опухолями высокого риска, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, системное лечение химиотерапией, которая ингибирует путь Hedgehog прогрессирования опухоли, является эффективным. В таких случаях требуется многопрофильная помощь командой хирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов.