Содержание
- Преимущества приема лекарств один раз в день для лечения ВИЧ
- Должен ли я поговорить со своим врачом о схеме приема одной таблетки?
Классы препаратов, используемые при лечении ВИЧ, включают:
- ингибиторы протеазы (ИП), которые блокируют фермент, необходимый для сборки вирионов ВИЧ
- нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), которые не позволяют ВИЧ транскрибировать свою РНК в ДНК, чтобы ее могли скопировать клетки
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), которые выполняют ту же функцию, что и НИОТ, но связываются в другом месте
- ингибиторы интегразы, которые не позволяют ВИЧ интегрировать свой геном в клетки
- ингибиторы проникновения - предотвращающие попадание ВИЧ в клетки. Одной из подгрупп ингибиторов входа являются антагонисты корецепторов ccR5. Они блокируют белок, с которым связывается ВИЧ, попадая в клетки.
Каждый класс наркотиков имеет потенциальные преимущества и недостатки. Например, некоторые врачи предпочитают использовать схемы лечения с сохранением ядер, чтобы избежать побочных эффектов, таких как преждевременное старение, связанных с НИОТ. Однако специалисты по ВИЧ знают, что ни один режим не подходит для каждого пациента с ВИЧ. При назначении лечения необходимо учитывать ряд факторов. Это включает в себя побочные эффекты, устойчивость к вирусам и вероятность того, что пациенты будут принимать все свои таблетки вовремя и в соответствии с указаниями.
Может быть трудно контролировать время приема определенных схем АРТ. Для многих режимов таблетки необходимо принимать в разное время дня. Некоторых нужно принимать с пищей, а некоторых - без еды. Поэтому растет интерес к схемам лечения ВИЧ с использованием одной таблетки. Эти схемы содержат лекарства из нескольких классов в одной таблетке. Это в основном одноразовое лекарство от ВИЧ, хотя некоторые из них, возможно, нужно принимать дважды в день. В настоящее время FDA одобрило несколько схем приема одной таблетки:
- Атрипла - содержит тенофовир, эмтрицитабин и эфавиренц (утвержден 7/2006)
- Complera - содержит тенофовир, эмтрицитабин и рилпивирин (утвержден 8/2011)
- Стрибилд («Квадрат») - содержащий тенофовир, эмтрицитабин, элвитегравир и кобицистат (утвержден 8/2012)
- Genvoya - который содержит элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид) (утверждено 05.11.15)
Режимы приема одной таблетки также известны как комбинации с фиксированной дозой. Однако не все комбинации с фиксированными дозами представляют собой схемы приема одной таблетки. Некоторые нужно использовать в сочетании с другими лекарствами.
Преимущества приема лекарств один раз в день для лечения ВИЧ
Режимы с одной таблеткой для лечения ВИЧ обладают рядом потенциальных преимуществ. Самым большим преимуществом как для пациентов, так и для медицинских работников является легкость применения этих схем. Большинству пациентов гораздо легче отслеживать одну таблетку один раз в день, чем несколько таблеток. Это правда, даже если их все можно принимать одновременно. Это означает, что ВИЧ-инфицированные пациенты с большей вероятностью будут постоянно принимать свои таблетки. Соответственно, эти препараты будут намного эффективнее.
Еще одно связанное с этим преимущество заключается в том, что пациенты с большей вероятностью будут принимать свои рецепты. правильно с режимом приема одной таблетки. Пациенты, принимающие несколько таблеток, могут не так сильно беспокоиться, если у них закончится один из рецептов или если они не могут позволить себе повторно ввести другой. Они могут думать, что они «прикрыты», пока они все еще что-то принимают. Однако схемы АРТ не зря назначаются как комбинации. Неправильный прием этих режимов увеличивает риск неудач лечения и устойчивости к вирусам.
Напротив, самый большой недостаток схем приема одной таблетки - это ограниченное количество вариантов. В настоящее время на рынке доступно всего несколько препаратов, каждый из которых основан на комбинации тенофовира и эмтрицитабина, которая часто продается как Трувада. Таким образом, пациенты, которые плохо переносят любой из этих препаратов, не смогут перейти на лечение в виде одной таблетки. У врачей также нет возможности корректировать дозы отдельных лекарств в рамках схемы. Эти таблетки не зря называют комбинациями с фиксированной дозой. Хотя они могут хорошо работать для многих пациентов, некоторые врачи могут столкнуться с ограничением их гибкости. Это может быть особенно актуально для врачей, пытающихся контролировать токсичность и другие побочные эффекты.
Должен ли я поговорить со своим врачом о схеме приема одной таблетки?
Если вы ВИЧ-положительны и не соблюдаете текущий режим лечения, тогда да. Вам обязательно стоит подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом о том, могут ли таблетки фиксированной дозы один раз в день быть для вас хорошим вариантом. Все, что облегчает вам прием лекарства, может повысить его эффективность.
Однако эти препараты подходят не всем. Они могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть проблематичными для некоторых пациентов. К тому же они дороги: в настоящее время доступны только фирменные варианты, а универсальные версии не появятся на рынке в течение нескольких лет. Кроме того, люди, которые в анамнезе подвергались тяжелому лечению или которые устойчивы к лечению, вряд ли будут иметь право на схемы приема одной таблетки.
Держитесь подальше от людей, которые в настоящее время довольны лечением от ВИЧ. Этих препаратов недостаточно для улучшения по сравнению с другими схемами, чтобы вы почувствовали необходимость покинуть корабль. Если ваш текущий режим работает хорошо, имеет низкую токсичность и вам удобно его принимать, это прекрасно. Никогда не бывает плохой идеей поговорить со своим врачом о том, продолжаете ли вы лечение из-за инерции или потому, что это лучший вариант. Однако обсуждение не означает, что вам нужно переключаться.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес