Содержание
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) - это потенциально опасное для жизни кожное заболевание, которое вызывает болезненные бугорки под кожей (эритему), гибель клеток кожи (некроз) и образование пузырей на коже и слизистых оболочках. TEN не связан с какой-либо конкретной этнической принадлежностью или полом. Хотя состояние может быть вызвано инфекцией или опухолями, большинство случаев связано с реакциями на лекарства.Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Лекарства, вызывающие ДЕСЯТЬ
К лекарствам, вызывающим TEN, относятся:
- Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, макролиды и хинолоны.
- Противосудорожные (противосудорожные) препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Аллопуринол
- Альфа-препараты фактора некроза опухоли (TNF), такие как Ремикейд (инфликсимаб), Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб)
Случаи, вызванные приемом лекарств, обычно возникают в течение одной-трех недель после начала лечения. После восьми недель лекарственные реакции возникают редко. Примерно одна треть случаев вызвана неизвестными факторами.
Симптомы
Токсический эпидермальный некролиз обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, кашель, боль в горле, насморк и общее чувство дискомфорта в течение двух-трех дней. Затем эти симптомы могут прогрессировать и включать:
- Маленькие красные пятна, которые превращаются в большие пятна красной кожи, покрывающие 30 или более процентов тела.
- Обширное образование пузырей и шелушение кожи
- Открытые влажные, красные, болезненные участки с отслоившейся кожей
- Потрескавшиеся, кровоточащие губы, образующие корки
- Боль в глазах (конъюнктивит)
- Сильная боль
Эти симптомы обычно длятся от восьми до 12 дней. Из-за выраженности этих симптомов могут развиться осложнения, например, пневмония; слущивание слизистых оболочек во рту, горле и пищеварительном тракте; кожные инфекции; почечная недостаточность, заражение крови (сепсис) и шок. Без надлежащего лечения многие из этих побочных эффектов могут стать фатальными.
Диагностика
TEN обычно диагностируется на основании симптомов пациента, а также на основании физического осмотра кожи. Другие кожные заболевания, такие как стафилококковый синдром ошпаренной кожи, могут иметь аналогичные симптомы. Часто для подтверждения TEN и исключения любых других заболеваний будет взят образец кожи (биопсия).
Медицинское лечение
Токсический эпидермальный некролиз может вызвать опасные для жизни осложнения. Если вы думаете, что у вас может быть TEN, обратитесь за медицинской помощью. TEN считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения. Чем раньше будет проведено лечение заболевания, тем лучше прогноз. Варианты лечения могут включать:
- Прекращение приема любых лекарств, которые могут вызвать ТЭН
- Внутривенные (IV) жидкости и электролиты
- Удаление омертвевших кожных покровов (санация раны)
- Защитные повязки
- Антибиотики для профилактики или лечения инфекций
- Обезболивающее
- Лечение таких осложнений, как пневмония или почечная недостаточность
- Использование питательной трубки для доставки питательных веществ
Лечение также может включать в себя внутривенный иммуноглобулин, циклоспорин, плазмаферез или гипербарический кислород. Исследования показали, что у тех, кого рано переводят в ожоговое или реанимационное отделение, снижается уровень инфицирования, а также снижается уровень смертности и продолжительность госпитализации. Любое лекарство, которое может вызвать ТЭН, следует немедленно прекратить. Одно исследование показало, что количество смертей, связанных с TEN, можно снизить на 5–25 процентов, если прекратить прием вызывающих нарушение лекарств, как только начнется образование волдырей.