Обзор выделений из сосков

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Выделения из сосков или жидкость из груди могут вызывать серьезную тревогу, но для многих женщин это нормально. Настолько нормально, что, когда известный хирург груди Сьюзан Лав, доктор медицины, провела исследование, в котором нежное отсасывание применялось к женской груди, 83% женщин - старых, молодых, матерей, нематери, ранее беременных, никогда не беременных - имели некоторое количество разряд.

Есть много разных проявлений выделений из сосков, а также множество потенциальных причин. Хотя в этом могут быть виноваты предраковые и раковые заболевания, на самом деле они редко бывают такими. Тем не менее, если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу. Среди прочего, цвет и консистенция могут помочь определить, что может вызывать беспокойство.

Симптомы

Выделения из сосков могут различаться по-разному, и некоторые из них могут указывать на возможные основные причины.

Выделения из сосков, по крайней мере, в случаях, связанных с наиболее частыми причинами, могут появляться в определенные периоды жизни женщины. Это может варьироваться в зависимости от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе, а также от того, беременна ли она, кормит грудью или рожала в прошлом.

Выделения могут возникать спонтанно (внезапно и без внешнего воздействия) или только при манипуляциях с грудью, таких как сдавливание соска.

Выделения из сосков могут быть тонкими и прозрачными, немного более густыми и молочными, гнойными (похожими на гной) и мутными (при инфекциях) или очень густыми, липкими и похожими на сыр (при таких состояниях, как закупорка молочных протоков, также известная как эктазия).

Цвет выделений из груди также очень важен для определения основных причин. Цвета могут включать:

Цвет выделений из сосков	Возможные причины)*
Прозрачный (серозный)	Заблокированные молочные протоки, рак груди
Молочно-белый	Грудное вскармливание, гормональные изменения, галакторея
Желтый	Инфекция
Зеленый	Заблокированные молочные протоки, фиброзно-кистозная болезнь груди
Коричневый	Фиброзно-кистозная болезнь груди
Красный (кровавый)	Внутрипротоковая папиллома, рак груди

* Это возможные причины, но есть и другие.Только ваш врач может определить, что вызывает выделения из сосков.

Выделения из сосков могут происходить с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние). Односторонние выделения с большей вероятностью связаны с основными заболеваниями, такими как внутрипротоковая папиллома, эктазия или даже рак. С другой стороны, двусторонние выделения чаще связаны с гормональными изменениями или системными (общесистемными) состояниями, такими как заболевание щитовидной железы.

Выделения из одного молочного протока или из нескольких протоков. Опять же, выделения из одного протока с большей вероятностью связаны с локальным заболеванием груди.

Выделения из сосков могут возникать сами по себе, но при наличии сопутствующих симптомов они могут указывать на причину. Например:

• Повышенная температура может указывать на инфекцию груди (мастит).
• Пропущенные месячные могут быть признаком беременности или гиперпролактинемии (высокий уровень гормона пролактина).
• Масса груди в сочетании с выделениями с большой вероятностью указывает на рак груди.

Некоторые из состояний, вызывающих выделения, также могут вызывать боль в груди.

Причины

Протоки женского соска - это трубопроводы, по которым проходит молоко, поэтому небольшое количество жидкости не должно вызывать удивления, говорит доктор Лав. Есть много потенциальных причин выделения из груди, в том числе следующие.

Беременность

Выделения из сосков могут быть нормальным явлением во время беременности, когда начинает течь молозиво, и обязательно после родов. Молозиво, первая секреция молочных желез после родов, обычно кажется жидкой и светло-желтой, а позже становится более густой и молочно-белой.

Раздражение груди

Раздражение сосков грубой одеждой или неправильно подобранным бюстгальтером, а также чрезмерная стимуляция или травма груди могут вызвать выделения.

Фиброзно-кистозная грудь

У женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной грудью, когда здоровая ткань груди кажется бугристой и временами может быть болезненной, могут быть выделения из груди перед менструацией. Они могут быть желто-зелеными или коричневыми.

Гормональное изменение

Нормальные гормональные изменения, например, происходящие во время менструации, могут вызвать выделения из сосков.

В частности, в этом могут быть виноваты состояния, связанные с изменением уровня пролактина у мужчин или женщин.

Гормональные препараты

Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) и седативные препараты часто вызывают выделения молочного цвета.

Инфекции

Мастит - это инфекция груди, которая может вызывать гнойные (похожие на гной) выделения желто-зеленого цвета, а также повышенную температуру, боль и болезненность груди.

А абсцесс груди - это локализованная область, в которой организм «отгородил» инфекцию. Ниппельные или субареолярные абсцессы могут особенно привести к выделениям, которые похожи на выделения при мастите, но часто также имеют неприятный запах.

Эктазия молочного протока

Эктазия молочных протоков или закупорка молочных протоков - заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза) или после менопаузы. Это происходит, когда протоки груди расширяются и забиваются густыми выделениями.

Выделения могут быть зелеными, коричневыми или даже черными, очень густыми и похожими на сыр. Часто они сопровождаются болезненностью сосков и покраснением.

Состояние может привести к вторичной бактериальной инфекции (маститу), а также может вызвать заворачивание сосков внутрь (инверсия сосков), что вызывает опасения по поводу рака груди. Эктазия протока молочной железы обычно проходит со временем, облегчение достигается горячими компрессами, но иногда требуется хирургическое лечение.

Во время перименопаузы и менопаузы наиболее частые причины выделений из сосков значительно меняются. Такие состояния, как эктазия протоков молочной железы и рак, встречаются чаще, и их нельзя сбрасывать со счетов, пока не будет проведено тщательное обследование.

Галакторея

Выделения молочного цвета, подобные тем, которые наблюдаются у кормящих женщин, могут возникать у женщин, не кормящих грудью, у мужчин или даже у маленьких детей. Это называется галактореей.

Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня в крови пролактина, гормона, выделяемого гипофизом, который участвует в развитии груди и грудном вскармливании, в состоянии, называемом гиперпролактинемией. У женщин гиперпролактинемия часто сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). периоды), но у мужчин выделения из сосков могут быть первым симптомом.

Существует ряд потенциальных причин повышенного уровня пролактина, в том числе:

• Лекарства: лекарства, которые, как известно, повышают уровень пролактина, включают некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды, некоторые антидепрессанты, нейролептики и некоторые лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе.
• Травяные добавки, такие как пажитник, красный клевер, анис и фенхель.
• Гипотиреоз
• Микроаденомы гипофиза или доброкачественные новообразования в гипофизе в головном мозге

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные новообразования, которые, по большому счету, включают только один проток. Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и часто вызывают прозрачные или кровянистые выделения. На соске может ощущаться припухлость, но зачастую это не вызывает болезненных ощущений.

Хотя большинство из них не вызывает беспокойства, они могут содержать участки папиллярной карциномы груди, типа протоковой карциномы in situ (DCIS, предраковое состояние).

Рак молочной железы

У 7–15% людей, у которых наблюдаются выделения из сосков, причиной является рак груди. Хотя рак груди не является частой причиной выделений из сосков, он может быть ранним признаком рака груди, который все еще находится в прединвазивной стадии. (протоковая карцинома in situ), особенно если она возникает у лиц старше 40 лет и / или применимо следующее:

• Выделения односторонние и возникают спонтанно (без стимуляции).
• Выделения кровянистые
• Выделение происходит только из одного канала сети каналов, похожих на ветки дерева, которые сходятся у соска.
• Присутствуют другие симптомы рака груди, такие как изменения кожи (ямочки или втягивание), инверсия сосков, масса груди и т. Д.

Хотя выделения из сосков, связанные с раком груди, часто считаются кровавыми, это не всегда так, и выделения могут быть прозрачными или молочными. Это подтверждает тот факт, что любые выделения из сосков, которые не имеют очевидной причины (и даже если они иногда возникают), должны быть оценены.

Мужчины: выделения из сосков нельзя игнорировать

Очень важно отметить, что женщины и мужчины могут заболеть раком груди, а рак груди у мужчин часто недооценивается даже врачами. Мало исследований посвящено выделениям у мужчин, но одно более старое исследование, проведенное в 2009 году, показало, что выделения из сосков были связаны с раком груди в 57% случаев у мужчин.

Как и у женщин, выделения из сосков часто были ранним признаком преинвазивного рака. Это особенно важно, так как рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях заболевания, чем у женщин, когда его труднее лечить.

Особое внимание выделениям из сосков у мужчин следует уделять и по другой причине. Повышенный уровень пролактина (вызывающий выделения из сосков) из-за микроаденомы гипофиза легче распознать у женщин, чем у мужчин, поскольку они часто вызывают прекращение менструаций (аменорея) в дополнение к выделениям. В противном случае у мужчин микроаденома гипофиза может оставаться нераспознанной до тех пор, пока не появятся симптомы нечеткости зрения или потери зрения (из-за давления опухоли на зрительный нерв).

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета груди - это редкая форма рака груди, на которую приходится всего 1-4% случаев. Помимо выделений из сосков, которые часто кровоточат, она может вызывать болезненность или жжение сосков, а также покраснение, шелушение или шелушение соска. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия.

Выделения из сосков у новорожденных

Небольшие количества прозрачных или молочных выделений из сосков (и часто небольшая припухлость груди или небольшая припухлость) у новорожденных довольно распространены, и это связано с гормонами, оставшимися после беременности. Позже в младенчестве могут появиться кровянистые выделения, обычно из-за молочных желез. эктазия протока.

Диагностика

Действия врача для постановки диагноза будут зависеть от вашего возраста и любых других симптомов или результатов физического осмотра. Возможные тесты могут включать:

Цитология

Образец выделений можно исследовать под микроскопом в лаборатории, чтобы увидеть присутствующие клетки. Хотя это может показать раковые клетки, отрицательный результат цитологического исследования не может исключить рак.

Анализы крови

Уровень пролактина в сыворотке крови часто определяют, если у небеременных или небеременных людей появляются молочные выделения. Также можно провести тест на щитовидную железу (ТТГ).

Если уровень пролактина повышен без видимой причины, магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) сканировать или компьютерная томография (КТ) сканирование может быть выполнено для поиска наличия микроаденомы гипофиза, доброкачественной опухоли гипофиза, которая поддается лечению лекарствами, снижающими уровень пролактина.

Симптомы и причины высокого уровня пролактина

УЗИ

An УЗИ Обследование с использованием звуковых волн является обычным тестом для выявления аномалий в области за соском и ареолой. Его можно использовать для выявления таких состояний, как папилломы, хотя биопсия часто все же необходима (см. ниже).

Дуктограмма

А дуктограмма это тест, который включает инъекцию красителя для оценки молочных протоков. Хотя в некоторых случаях он полезен, он, а также такие инструменты, как протоковый лаваж и дуктоскопия, доступны не везде.

Биопсия

Биопсия груди может быть сделана, чтобы оценить уплотнение возле соска, в том числе биопсия кожи, если подозревается болезнь Педжета.

Если возможен рак груди, можно рассмотреть возможность проведения МРТ груди, УЗИ, биопсии и маммографии.

лечение

Варианты лечения выделений из сосков будут зависеть от основной причины. В некоторых случаях, например, при выделениях на поздних сроках беременности, достаточно уверенности.

Инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя при наличии абсцесса часто требуется дренирование.

При фиброзно-кистозном заболевании проблему может решить аспирация кисты или кисты груди.

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем, если они симптоматичны.

Эктазия протока молочной железы обычно не требует лечения, кроме применения теплых компрессов до тех пор, пока состояние не исчезнет само по себе.

Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, а также химиотерапию и лучевую терапию.

Варианты хирургии рака груди

Как отмечалось выше, существует множество потенциальных причин выделения из груди. Хотя рак груди не является распространенной причиной, выделения из сосков как признак рака груди часто возникают, когда опухоль еще очень маленькая и неинвазивная. Когда опухоли удаляются на этом этапе, они должны быть, по крайней мере теоретически, на 100% излечимыми.

Слово от Verywell

Выделения из сосков могут вызывать как беспокойство, так и раздражение, если они окрашивают вашу одежду. Запись на прием к врачу - важный первый шаг как к снижению вашего беспокойства, так и к выяснению сути проблемы, чтобы ее можно было должным образом вылечить (или оставить в покое, если это не касается). Иногда постановка диагноза может занять некоторое время, но важно выполнить все рекомендованные тесты, даже если ваши симптомы проходят сами по себе. Если вы обеспокоены и, кажется, не получаете ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение. Симптомы - это способ нашего тела предупредить нас о потенциальных проблемах, и к ним важно прислушиваться; даже если ваш врач не выглядит обеспокоенным.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст