Содержание
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - это проблема внутреннего уха. Это наиболее частая причина головокружения, которое представляет собой ложное ощущение вращения или движения.
Что вызывает ДППГ?
ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы кальция, называемые отокониями, выходят из своего нормального положения на мочеиспускании, сенсорном органе внутреннего уха.
Если кристаллы отслаиваются, они могут свободно течь в заполненных жидкостью пространствах внутреннего уха, включая полукружные каналы (SCC), которые воспринимают вращение головы. Отоконий иногда дрейфует в один из ПКР, обычно в задний ПКР, учитывая его ориентацию относительно силы тяжести в самой нижней части внутреннего уха.
Отоконий не вызовет проблем, если он находится в SCC, пока голова человека не изменит положение, например, когда он смотрит вверх или вниз, переходит из положения лежа в положение сидя или из положения лежа в положение сидя в постели или при переворачивании в постели. Отоконии перемещаются в нижнюю часть канала, что заставляет жидкость течь внутри SCC, стимулируя балансный (восьмой черепной) нерв и вызывая головокружение и прыгающие глаза (нистагм).
Симптомы ДППГ
Люди с ДППГ могут испытывать ощущение вращения - головокружение - каждый раз при изменении положения головы.
Симптомы могут быть очень неприятными. Люди могут упасть с кровати или потерять равновесие, когда встают с постели и пытаются ходить. Если при ходьбе они наклонят голову назад или вперед, они могут даже упасть, рискуя получить травму. Головокружение может вызвать у человека тошноту и рвоту.
Хотя отличительной чертой ДППГ является головокружение, связанное с изменением положения головы, многие люди с ДППГ также чувствуют легкую степень неустойчивости между повторяющимися приступами позиционного головокружения.
Начало ДППГ может быть внезапным и пугающим. Люди могут думать, что они серьезно больны; например, они могут опасаться инсульта. Поставленный врачом диагноз ДППГ может быть обнадеживающим, особенно когда люди понимают, что помощь может облегчить их симптомы.
Без лечения обычное течение болезни - уменьшение симптомов в течение периода от нескольких дней до недель, а иногда и самопроизвольное исчезновение состояния. В редких случаях симптомы могут длиться годами.
Что вызывает ДППГ?
У многих людей, особенно пожилых людей, нет конкретного события, вызывающего ДППГ, но есть некоторые вещи, которые могут вызвать приступ:
От легкой до тяжелой травмы головы
Длительное удержание головы в одном и том же положении, например, в кресле стоматолога, в салоне красоты или во время строгого постельного режима
Езда на велосипеде по пересеченной местности
Аэробика высокой интенсивности
Другое заболевание внутреннего уха (ишемическое, воспалительное, инфекционное)
Диагностика ДППГ
Диагностика ДППГ включает подробный анализ состояния здоровья человека. Врач подтверждает диагноз, наблюдая за нистагмом - подергиванием глаз человека, которое сопровождает головокружение, вызванное изменением положения головы. Это достигается с помощью диагностического теста, называемого маневром Дикса-Холлпайка.
Во-первых, когда человек сидит, голова повернута примерно на 45 градусов в одну сторону. Затем пациента быстро укладывают на спину так, чтобы голова была чуть выше края стола для осмотра. Это движение часто может вызвать головокружение, и врач может наблюдать, чтобы увидеть, нет ли в глазах человека подергивания нистагма. Положительный ответ подтверждает диагноз ДППГ. МРТ или КТ головного мозга обычно не нужны.
Поставленный врачом диагноз ДППГ может быть обнадеживающим, особенно когда пациент понимает, что ему доступна помощь для облегчения симптомов. Даже без лечения обычное течение болезни - уменьшение симптомов в течение периода от нескольких дней до недель, а иногда и самопроизвольное исчезновение состояния.
Лечение ДППГ
Маневр Эпли для ДППГ
ДППГ с наиболее распространенным вариантом (кристаллы в задней части ПКР) можно успешно лечить - без тестов, таблеток, хирургического вмешательства или специального оборудования - с помощью маневра Эпли.
Этот простой и эффективный подход к лечению ДППГ включает в себя последовательное поворачивание головы таким образом, чтобы помочь удалить кристаллы и помочь им выплыть из полукружного канала. Может потребоваться несколько маневров по изменению положения, выполненных за одно посещение.
Маневр Эпли и другие приемы физиотерапии у постели больного и программы упражнений могут помочь переместить кристаллы в полукружные каналы. Могут возникнуть рецидивы, и часто требуется повторное лечение.
После лечения маневром Эпли пациент может начать ходить с осторожностью. Он или она не должны запрокидывать голову и не наклоняться далеко вперед (например, чтобы завязать обувь) до конца дня. Следует избегать сна на стороне пораженного уха в течение нескольких дней.
Если кристаллы находятся в месте, отличном от заднего полукружного канала, можно использовать несколько другие маневры, но они основаны на том же принципе удаления камней из проблемного полукружного канала. ДППГ в переднем канале встречается крайне редко, поскольку мусор в этом канале (расположенном в верхней части внутреннего уха) легко выпадает сам по себе.
Другие методы лечения ДППГ
Обычно лекарства от ДППГ не требуются, кроме случаев сильной тошноты или рвоты. Если присутствует сильная тошнота, врач может назначить или назначить лекарства от тошноты, особенно если в противном случае человек не смог бы переносить маневры по изменению положения.
Для лечения этого состояния редко требуется хирургическое вмешательство. В редких случаях врач может порекомендовать хирургическую процедуру для блокады заднего полукружного канала, чтобы предотвратить попадание камней и их перемещение внутри канала. Хотя хирургическое вмешательство устраняет проблему, оно сопряжено с определенным риском, включая потерю слуха.
В долгосрочной перспективе ДППГ рецидивирует примерно у половины людей. Тем, у кого часто возникают рецидивы, домашние упражнения могут помочь справиться с симптомами самостоятельно.