Много говорят об эмоциональной боли, которую испытывают пациенты и лица, ухаживающие за ними, когда их любимый теряет воспоминания из-за болезни Альцгеймера. А как насчет других симптомов? Вот советы эксперта Джонса Хопкинса о том, на что обращать внимание и как управлять.
Болезнь Альцгеймера известна как болезнь утраченных воспоминаний. Но то, что многие из нас могут не понять - пока не столкнутся с этим у своих близких, - это то, что потеря памяти - это только начало. Депрессия, беспокойство и возбуждение, а также проблемы со сном также страдают от болезни Альцгеймера.
Если не лечить - а это часто бывает - эти симптомы могут существенно повлиять на качество жизни и даже на течение самого заболевания. С другой стороны, распознавание и лечение этих поведенческих и когнитивных симптомов может иметь большое значение для улучшения качества жизни как лиц, осуществляющих уход, так и пациентов, и даже может помочь с некоторыми когнитивными симптомами, хотя бы на короткое время.
Эксперт Джона Хопкинса Андреа Нельсон, Р.Н., выделяет несколько наиболее распространенных симптомов, не связанных с памятью, а также методы лечения, которые дают надежду на облегчение.
Депрессия
По словам Нельсона, от 40 до 50 процентов людей с болезнью Альцгеймера испытывают депрессию по сравнению с примерно 7 процентами населения в целом. Высокая заболеваемость связана как с изменениями в головном мозге, вызванными заболеванием, так и, по крайней мере, на ранней стадии заболевания, с шоком постановки диагноза.
Джонс Хопкинс был на переднем крае выявления депрессии у людей с болезнью Альцгеймера, а психиатры Джона Хопкинса более десяти лет назад придумали термин «аффективный синдром болезни Альцгеймера» для описания депрессии, которая возникает у этих пациентов.
Люди с болезнью Альцгеймера, страдающие депрессией, как правило, апатичны, раздражительны и имеют нарушения сна, но они менее склонны чувствовать себя виноватыми или подвержены риску самоубийства, чем депрессивные люди без болезни Альцгеймера.
лечение
«Очень часто, если вы лечите депрессию, качество жизни людей действительно улучшается», - говорит Нельсон. «Вы даже можете увидеть несколько всплесков в их памяти». Лечение депрессии обычно включает использование лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также могут помочь при тревоге и возбуждении.
Беспокойство и волнение
Эти состояния могут проявляться в виде эмоционального дистресса, чрезмерного движения, агрессии, деструктивной раздражительности и потери сдержанности. По словам Нельсона, тревога и волнение становятся более очевидными на ранних стадиях болезни, когда люди начинают осознавать свои потери и серьезность болезни. Позже они могут начать беспокоиться о том, чтобы их оставили в покое или бросили, в то время как любые изменения в повседневном распорядке также могут вызвать беспокойство и возбуждение.
лечение
Наиболее распространенное лечение тревоги и возбуждения - низкие дозы атипичных антипсихотических препаратов, таких как рисперидон и оланзапин. Однако препараты могут повышать риск инсульта, сердечного приступа и смерти у пожилых людей. Между тем, лекарства от беспокойства, такие как диазепам, у пожилых людей могут вызывать головокружение и падать.
Часто помогают антидепрессанты. Клинические испытания, проведенные в Johns Hopkins, по оценке использования антидепрессанта циталопрама у людей с болезнью Альцгеймера и тревожными расстройствами, показали, что он более безопасен и, по крайней мере, столь же эффективен, как применяемые в настоящее время антипсихотические препараты.
Нарушения сна
Исследования показывают, что люди с болезнью Альцгеймера проводят больше времени без сна, чем без сна. Фактически, изменения в режиме сна могут быть ранним признаком болезни: в одном исследовании было обнаружено, что в мозге пожилых людей с плохим режимом сна чаще наблюдаются отложения амилоидных бляшек, липких белковых волокон, которые являются признаком болезни Альцгеймера. . Исследователи предполагают, что раннее лечение проблем со сном может минимизировать этот эффект и, потенциально, предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания, хотя это все еще спекулятивно.
лечение
По словам Нельсона, самое важное лечение нарушений сна - это не снотворное, а активность. «Если они не спят ночью, а днем спят, мы рекомендуем занятия. Прогулки, дневной центр для взрослых, все, что может сделать их более активными в течение дня, чтобы они лучше спали ночью », - говорит она.