Содержание
- Авастин (бевацизумаб)
- Авонекс (интерферон бета-1а)
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
- Козентикс (секукинумаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Герцептин (трастузумаб)
- Хумира (адалимумаб)
- Лантус (инъекция инсулина гларгина)
- Луцентис (ранибизумаб)
- Неуласта (пегфилграстим)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Ритуксан (ритуксимаб)
Эффективность биопрепаратов при лечении определенных заболеваний и состояний была полезной для пациентов. Однако, поскольку это новый класс лекарств, и может быть не так много данных об их применении во время беременности и кормления грудью, у родителей могут возникнуть определенные опасения. В этой статье будут рассмотрены доказательства безопасности некоторых распространенных биологических препаратов во время грудного вскармливания.
Не всегда легко найти ответы на вопросы о лекарствах и грудном вскармливании. Важно проконсультироваться со всеми членами медицинской бригады, включая акушера и педиатра, об изменениях в лечении и о том, какое влияние лекарства могут оказать на младенца, находящегося на грудном вскармливании. Риски и преимущества для матери и ребенка, а также защита кормящих грудью - все это важные факторы, которые необходимо учитывать при принятии решения о лечении.
Авастин (бевацизумаб)
Авастин - это лекарство, вводимое в виде инфузий для лечения определенных типов колоректального рака в сочетании с другими лекарствами. Неизвестно, переходит ли Авастин в грудное молоко и в какой степени. Другие аналогичные лекарства попадают в грудное молоко, но не предполагается, что они усваиваются пищеварительной системой младенца в «значительных» количествах. Производитель рекомендует избегать кормления грудью во время лечения и в течение 6 месяцев после приема последней дозы.
Другой источник рекомендует соблюдать осторожность, особенно при грудном вскармливании недоношенного ребенка. Сообщалось о нескольких случаях, когда кормящие матери получали Авастин, вводимый в глаз для лечения глазных заболеваний (препарат показан при влажном возрастном снижении желтого пятна и отеке желтого пятна). У этих кормящих родителей не было сообщений о нежелательных явлениях. Однако есть опасения, что Авастин может подавить выработку молока.
Авонекс (интерферон бета-1а)
Avonex - это лекарство для инъекций, которое одобрено для лечения рассеянного склероза. Известно, что количество Avonex, попадающее в грудное молоко, является «ничтожным». Он также плохо всасывается при пероральном приеме и поэтому не может приниматься в больших количествах грудным ребенком. Существует общее мнение, что Avonex может использоваться кормящими матерями. Одно исследование показало, что у младенцев, вскармливаемых грудью женщин с рассеянным склерозом, получавших Avonex, не было никаких побочных реакций.
Цимзия (цертолизумаб пегол)
Cimzia - это лекарство против TNF, которое одобрено для лечения болезни Крона, ревматоидного артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, нерадиографического аксиального спондилоартрита и бляшечного псориаза. Чимзия делает себе инъекцию. Подсчитано, что количество Cimzia, которое попадает в грудное молоко, составляет всего около 0,15% от количества, которое содержится в крови матери. Уровень менее 10% не считается проблемой. Считается, что Cimzia плохо усваивается пищеварительной системой, а это означает, что младенец, вероятно, не будет ее усваивать. В настоящее время считается, что женщины могут продолжать кормление цимзией во время грудного вскармливания.
Козентикс (секукинумаб)
Козентикс - это инъекционный препарат, одобренный для лечения бляшечного псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита. Это большая молекула, и поэтому считается, что она проникает в грудное молоко в небольших количествах, но в настоящее время нет клинических доказательств. Также считается, что он не будет всасываться в пищеварительном тракте младенца.Производитель рекомендует взвесить преимущества и риски при принятии решения об использовании Козентикса кормящим матерям. Они рекомендуют соблюдать осторожность, особенно в случае недоношенного ребенка.
Энбрел (этанерцепт)
Энбрел вводится в виде инъекций и одобрен для лечения ревматоидного артрита, полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита и бляшечного псориаза. Хотя нет данных о младенцах, вскармливаемых грудью матерями, получающими Энбрел, считается, что количество, которое попадает в грудное молоко, невелико. Отчет о случае двух кормящих матерей с ревматоидным артритом, получавших Энбрел, показал, что уровень препарата в грудном молоке был «незначительным». Другие небольшие исследования показывают тот же результат. Рекомендуется принять во внимание риски и преимущества препарата для матери. учитываются поставщиками медицинских услуг при принятии решений относительно кормления грудью.
Герцептин (трастузумаб)
Герцептин одобрен для лечения рака молочной железы с избыточной экспрессией HER2 и метастатической аденокарциномы желудка или пищеводно-пищеводного перехода (рак желудка) и вводится в виде инфузий. Нет данных относительно количества Герцептина, попадающего в грудное молоко или его воздействия на младенца. Считается, что Герцептин действительно проникает в грудное молоко, но количество лекарства, которое ребенок может получить и усвоить, незначительно. Производитель рекомендует взвесить известные преимущества грудного вскармливания, потребность матери в терапии Herception и длительный семимесячный период вымывания препарата при принятии решения о приеме этого лекарства во время грудного вскармливания.
Хумира (адалимумаб)
Хумира - это самоинъекционное лекарство, которое одобрено для лечения нескольких различных аутоиммунных состояний, включая ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, бляшечный псориаз, гнойный гидраденит и увеит. Подсчитано, что количество Humira, которое попадает в грудное молоко, невелико; от 0,1% до 1% от количества, которое содержится в крови матери. Хумира плохо усваивается пищеварительной системой, поэтому считается, что младенец не подвергнется воздействию даже такого низкого уровня в материнском молоке. Недоношенные дети могут усваивать больше лекарства, чем доношенные. В настоящее время считается, что Хумира безопасна при грудном вскармливании.
Лантус (инъекция инсулина гларгина)
Лантус - это биосинтетическая форма инсулина, которая используется для лечения диабета 1 и 2 типа. Хороший контроль уровня сахара в крови важен для стимулирования лактации. Кормящим матерям, страдающим диабетом, может потребоваться инсулин для эффективного контроля своего состояния. Инсулин является нормальной частью грудного молока, и прием инсулина обычно считается безопасным для кормящих матерей и их младенцев. Женщинам с диабетом важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать задержки выработки молока после родов.
Луцентис (ранибизумаб)
Луцентис - это инъекция, которая вводится в глаз для лечения неоваскулярной (влажной) возрастной дегенерации желтого пятна, отека желтого пятна после окклюзии вены сетчатки, диабетического отека желтого пятна, диабетической ретинопатии и миопической неоваскуляризации хориоидеи. Считается, что Люцентис проникает в грудное молоко в очень малых количествах и не попадает в пищеварительную систему младенца. Производитель по-прежнему рекомендует соблюдать осторожность при назначении этого лекарства кормящим женщинам. Тем не менее, преимущества для матери необходимо сопоставить с потенциальными рисками.
Неуласта (пегфилграстим)
Neulasta - это лекарство для инъекций, которое помогает увеличить количество лейкоцитов у тех, кто испытал падение количества лейкоцитов из-за противораковых препаратов или радиации. Количество Neulasta, которое выделяется с грудным молоком, недостаточно изучено, но на основании исследований, проведенных с другими продуктами филграстима, считается, что уровни низкие. Он не всасывается перорально младенцами, поэтому в настоящее время считается, что он не окажет какого-либо неблагоприятного воздействия на младенцев, матери которых получают это лекарство. Потребности матери и преимущества грудного вскармливания следует сопоставить с любыми потенциальными рисками.
Ремикейд (инфликсимаб)
Ремикейд - это биологический препарат, который вводится в виде инфузии. Он одобрен для лечения болезни Крона, язвенного колита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и бляшечного псориаза. Исследования уровней в грудном молоке показали, что Remicade либо не обнаруживается, либо присутствует в небольших количествах. Имеется несколько сообщений о случаях кормления грудных детей, матери которых получали Ремикейд, с низким или неопределяемым уровнем. Крупное многоцентровое исследование не показало различий в росте, развитии или частоте инфицирования младенцев, матери которых получали Ремикейд, по сравнению с младенцами, чьи матери не лечились.
Ритуксан (ритуксимаб)
Ритуксан вводится внутривенно. Он одобрен для лечения неходжкинской лимфомы, хронического лимфолейкоза, ревматоидного артрита (в сочетании с метотрексатом), гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), микроскопического полиангиита и вульгарной пузырчатки. В настоящее время неизвестно, попадает ли Ритуксан в грудное молоко. В информации о назначении указано, что кормление грудью не рекомендуется во время приема этого лекарства и в течение шести месяцев после приема последней дозы. Однако в настоящее время считается, что Ритуксан не будет попадать в пищеварительный тракт младенца. Есть два сообщения о случаях грудного вскармливания, которые не показали каких-либо эффектов, хотя нет данных о долгосрочном применении.Другой источник рекомендует соблюдать осторожность кормящим матерям, но также указывает, что кормящей матери, которая в настоящее время начинает прием ритуксана, не следует прекращать прием препарата.
Слово от Verywell
Во всех случаях важно проконсультироваться с акушером и педиатром по поводу лекарств во время кормления грудью. Консультанты по грудному вскармливанию и другие специалисты, имеющие опыт назначения этих препаратов (например, гастроэнтерологи, ревматологи и неврологи), также будут обладать знаниями и опытом их применения во время грудного вскармливания. Выбор лекарства - это индивидуальное решение, при этом следует учитывать здоровье матери и ребенка. В некоторых случаях очевидно, что кормящей матери может потребоваться изменить лекарство, но в других это потребует совместного принятия решений с бригадой здравоохранения. Во всех случаях преимущества грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка необходимо сопоставить с любыми потенциальными рисками.