Содержание
Недержание мочи, вероятно, является одним из самых неприятных симптомов рассеянного склероза (РС). Дисфункция мочевого пузыря встречается, по крайней мере, у 80 процентов людей, живущих с РС, и до 96 процентов, которые болели этим заболеванием более 10 лет, испытают осложнения со стороны мочевыводящих путей в результате своего состояния.Какими бы неприятными и неприятными ни были симптомы, важно не игнорировать их. Сегодня доступно множество медицинских методов лечения, которые могут улучшить функцию мочеиспускания, в то время как простые меры по питанию и образу жизни могут помочь вам лучше справиться с этим заболеванием, часто с минимальным стрессом или влиянием на вашу жизнь.
Причины
Рассеянный склероз характеризуется аномальным иммунным ответом, который вызывает повреждение защитного покрытия нервных клеток (миелиновой оболочки). Это повреждение приводит к образованию поражений в головном и / или спинном мозге, которые, в свою очередь, мешают нервным импульсам, которые регулируют движение, зрение, ощущения, мыслительные процессы и функции организма, такие как контроль мочевого пузыря.
Дисфункция мочевого пузыря при РС возникает, когда электрические сигналы, поступающие в мочевой пузырь и мочевой сфинктер, задерживаются или затрудняются поражениями, которые развиваются в спинном мозге.
Дисфункция может возникнуть по трем причинам:
- Мочевой пузырь спастичен, что снижает его способность удерживать мочу.
- Сфинктер мочевого пузыря спастичен, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря.
- Мочевой пузырь вялый и не может сокращаться, что приводит к задержке мочи.
Признаки и симптомы
Симптомы дисфункции мочевого пузыря могут варьироваться в зависимости от степени и расположения повреждений. В некоторых случаях симптомы будут легкими и временными. В других случаях они могут быть стойкими и усугубляющими.
Симптомы мочеиспускания могут проявляться одним или несколькими из следующих четырех способов:
- Неуверенность: Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании, но это может занять много времени, или вы не сможете поддерживать постоянный поток.
- Срочность: Внезапная сильная позывы к мочеиспусканию, сопровождающаяся неприятным ощущением полноты в мочевом пузыре.
- Частота: Потребность в мочеиспускании намного чаще, чем обычно. Часто это происходит ночью, вызывая нарушения сна.
- Недержание мочи: Когда у вас меньше возможностей контролировать выход мочи из мочевого пузыря, что приводит к утечке
Осложнения
Если не лечить дисфункцию мочевого пузыря, это может привести к необратимому повреждению мочевыводящих путей. Мочевые камни и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто могут развиваться, если мочевой пузырь не может опорожняться. Хроническая утечка также может привести к локальным кожным инфекциям. В тяжелых случаях может развиться потенциально смертельный уросепсис, если инфекция мочевыводящих путей распространяется в кровоток.
Также важно отметить влияние дисфункции мочевого пузыря на душевное спокойствие и образ жизни человека. Люди с проблемами контроля над мочевым пузырем нередко изолируются или ограничивают свой распорядок дня, часто усугубляя депрессию, часто наблюдаемую у людей с РС.
Как часто нужно писать?Диагностика
При исследовании дисфункции мочевого пузыря врачи спросят вас о ваших симптомах. Они захотят исключить ИМП, проверив вашу мочу.
В случае положительного результата будет назначено лечение антибиотиками. В противном случае будут выполнены другие тесты (известные как уродинамическая оценка), чтобы оценить, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.
Уродинамическая оценка занимает около 30 минут и включает использование небольшого катетера для наполнения мочевого пузыря и записи измерений.
лечение
Каким бы неприятным ни был дисфункция мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания обычно можно успешно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и других методов лечения.
Лечение будет определяться конкретной причиной дисфункции:
- Для пациентов со спастическим мочевым пузырем: Используются релаксанты мочевого пузыря, такие как Дитропан (оксибутинин), Детрол (толтеродин), Enablex (дарефеназин), Товиаз (фезотеродин), Везикар (солифенацин), Sanctura (хлорид троспиума) и Myrbetriq (мирабегрон).
- Для пациентов с гиперактивным сфинктером мочевого пузыря: Альфа-адреноблокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин), Уроксатрал (альфузолин), Кардура (доксазозин) и Рапафло (силодозин), используются для улучшения оттока мочи через сфинктер. Кроме того, для расслабления мышцы сфинктера можно использовать антиспастические препараты, такие как Лиорезал (баклофен) и Занафлекс (тизанидин).
- Для пациентов с вялым мочевым пузырем: Может быть рекомендована периодическая самокатетеризация, при которой в мочевой пузырь вводится тонкая трубка для лучшего мочеиспускания.
Другие формы лечения включают поведенческую терапию, которая учит людей регулировать потребление жидкости и стратегически планировать мочеиспускание дома, на работе или в социальных сетях.
Диетические стратегии включают ограничение кофеина, алкоголя и апельсинового сока (последний из которых способствует росту бактерий) и употребление клюквенного сока или таблеток (которые подавляют рост бактерий).
В более тяжелых случаях могут потребоваться хирургические процедуры, в том числе электрический имплант, называемый InterStim, который стимулирует крестцовые нервы и помогает лечить гиперактивный мочевой пузырь. Ботокс также можно использовать для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Слово от Verywell
Проблемы с мочевым пузырем могут расстраивать, но чем раньше вы сообщите об этом своему врачу, тем скорее вы получите надлежащее лечение и сможете вернуться к своей обычной деятельности, не беспокоясь о протечках или частых посещениях туалета. Наше руководство по обсуждению с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом о конкретных симптомах, которые могут у вас возникнуть.
Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF