Причины боли в костях и варианты лечения

Содержание

• Костный ушиб
• Перелом
• Остеомаляция
• Болезнь Педжета
• Первичный рак кости
• Метастатический рак кости
• Множественная миелома
• Лейкемия
• Инфекция
• Остеонекроз
• Вазоокклюзионный кризис от серповидной анемии
• Когда обращаться к врачу
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Существует множество потенциальных причин боли в костях, от ушиба или перелома кости до менее распространенных (хотя и очень серьезных) причин, таких как рак кости или инфекция. В то время как сопутствующие симптомы и качество вашей боли (например, резкая и колющая в сравнении с тупой и ноющей) могут дать ключ к разгадке «почему» боли в костях, для постановки точного диагноза часто требуется визуализация и / или анализы крови.

После постановки диагноза будет следовать план лечения, который может включать в себя один из многих видов лечения, например, лекарства для облегчения боли, физиотерапию и / или операцию.

Причины

Кости представляют собой сложные живые ткани, состоящие из внутренней «губчатой» кости и окруженные твердой «компактной» костью. Мягкий костный мозг, производящий кости и клетки крови, находится в центре многих костей.

Заболевание кости или заболевания, влияющие на минерализацию или ремоделирование кости, а также проблемы, нанесенные костью (переломы, синяки или инфекции), могут вызывать боль.

Общие

Чтобы понять потенциальные причины боли в костях, лучше всего начать с двух наиболее распространенных причин - ушиб кости и перелом кости:

Костный ушиб

Ушиб кости чаще всего возникает, когда кость ударяется о твердую поверхность, например, при падении с большой высоты. Это воздействие создает крошечные разрывы во внешнем слое кости, в дополнение к кровотечению под надкостницей - тонким слоем ткани, покрывающей кость.

Помимо сильной боли в костях с невероятной нежностью на ощупь, часто возникают отек и изменение цвета.

Имейте в виду, что помимо травм или травм, остеоартрит является частой причиной ушибов костей. Это потому, что по мере того, как хрящ между костями изнашивается или дегенерирует, кости начинают тереться друг о друга - травма, которая в конечном итоге может перерасти в синяк.

Что такое ушиб костей

Перелом

Перелом - это сломанная кость, которая может возникнуть в результате травмы, ослабления кости из-за остеопороза или повторяющихся нагрузок на кость. Помимо острой колющей боли, которая усиливается при движении или при надавливании, вокруг перелома могут возникать отек и синяки. В некоторых случаях область перелома будет казаться деформированной.

Компрессионные переломы позвонков, также называемые переломами позвоночника, вызывают боль в спине и чаще всего встречаются у людей с остеопорозом. Эти переломы могут быть вызваны простыми задачами, такими как выполнение работы по дому, чихание или кашель.

Особенности перелома кости

Реже

Вот несколько менее распространенных причин боли в костях, многие из которых являются серьезными и требуют лечения более чем одного специалиста (например, хирурга-ортопеда и онколога).

Остеомаляция

Остеомаляция означает снижение минерализации костей и последующее размягчение костей. Это заболевание костей чаще всего возникает в результате дефицита витамина D. Тупая ноющая боль в костях при остеомаляции, хотя и не всегда присутствует, имеет тенденцию усиливаться от активности и веса.

Помимо общей боли в костях и болезненности, человек с остеомаляцией может испытывать одно из следующего:

• Мышечная слабость
• Мышечные спазмы и судороги
• Переломы
• Затруднение при ходьбе и походка вразвалку
• Переломы из-за чрезмерного ослабления костей

Зачем нужен витамин D

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета - это хроническое заболевание костей, которое поражает пожилых людей. При этом заболевании процесс ремоделирования кости (при котором старая кость удаляется и образуется новая) идет неправильно. Это приводит к образованию избыточной хрупкой кости или кости неправильной формы.

Хотя у многих людей с болезнью Педжета нет симптомов - их состояние часто выявляют случайно на рентгеновском снимке, выполненном с другой целью, - если симптомы действительно возникают, боль в костях является наиболее заметной.

Имейте в виду, что, хотя болезнь Педжета может поражать любую кость в теле, она чаще всего поражает позвоночник, таз, бедренную кость (бедренную кость), плечевую кость (кость плеча) и череп.

Болезнь Педжета против остеоартрита

Первичный рак кости

Боль в костях - наиболее частый симптом рака костей. Боль обычно сначала приходит и уходит, а затем становится постоянной. Помимо глубокой или тупой ноющей боли, которая усиливается ночью и во время физической активности, при раке костей может наблюдаться отек вокруг кости, потеря веса и усталость.

Первичный рак кости, от наиболее распространенного до наименее распространенного, включает:

• Остеосаркома
• саркома Юинга
• Хондросаркома

И остеосаркома, и саркома Юинга чаще встречаются у детей и подростков. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. 

Метастатический рак кости

Метастатический рак кости относится к раку, который начинается в другом органе (чаще всего в груди, легком, щитовидной железе, почках и простате) и распространяется (метастазирует) в кости. Рак, который распространяется на кость, ослабляет ее, вызывая боль и делая кость более склонной к переломам.

Обзор рака костей

Множественная миелома

Множественная миелома - это рак плазматических клеток, типа клеток иммунной системы, которые обычно вырабатывают антитела. Эти клетки ненормально и бесконтрольно растут в костном мозге и в конечном итоге вызывают множество симптомов, включая:

• Боль в костях (чаще всего ощущается в спине или груди и вызывается движением)
• Переломы
• Анемия
• Инфекция
• Проблемы с почками
• Неврологические проблемы

Множественная миелома: варианты лечения

Лейкемия

При лейкемии в костном мозге человека бесконтрольно растут аномальные клетки крови. Этот избыточный рост раковых клеток приводит к перенаселенности костного мозга, что вызывает боли в костях и суставах. Ноющая боль в костях, которая чаще всего встречается при остром лимфобластном лейкозе, но может также возникать при остром миелоидном лейкозе или миелодиспластическом синдроме, обычно ощущается в длинных костях рук и ног, а также в ребрах.

Различные типы лейкемии

Инфекция

Инфекция костей, называемая остеомиелитом, вызывает тупую боль в костях, а также отек, тепло, покраснение и болезненность вокруг пораженного участка. Также может присутствовать жар.

Остеомиелит может возникнуть в результате попадания бактерий в кровоток, заселяющих кость. или от инфекции, которая распространяется на кость из прилегающих мягких тканей или суставов.

Что нужно знать об остеомиелите

Остеонекроз

Остеонекроз возникает, когда кровоснабжение кости нарушено, что приводит к гибели костных клеток и клеток костного мозга и последующему разрушению кости. Помимо боли, часто бывает ограниченное использование пораженного участка. Например, при остеонекрозе бедра человек может хромать и ему требуется трость или ходунки.

Помимо серьезной травмы или травмы, наиболее распространенными факторами риска развития остеонекроза являются:

• Применение кортикоистероидов, особенно при длительном применении и высоких дозах
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Наличие определенных основных заболеваний, например системной красной волчанки (СКВ).

Что такое «костная смерть»?

Вазоокклюзионный кризис от серповидной анемии

Серповидно-клеточная анемия - это наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене, который кодирует гемоглобин, белок, который доставляет кислород из красных кровяных телец к вашим органам и тканям. Аномальный гемоглобин у людей с серповидно-клеточной анемией (называемый гемоглобином S) приводит к образованию липких и жестких эритроцитов в форме полумесяца.

К сожалению, эти липкие, жесткие клетки прилипают к стенкам мелких кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток и доставку кислорода - феномен, называемый вазоокклюзионный криз (ЛОС).

Боль в костях от ЛОС может быть сильной и ощущаться в ногах, руках и спине.

Триггеры переменны и часто неизвестны, но могут включать:

• Обезвоживание
• Погодные или воздушные условия, такие как холод, ветер или низкая влажность.
• Путешествие в высокогорные места
• Стресс
• Инфекция

Поскольку серповидно-клеточная анемия является генетическим заболеванием, вазоокклюзионные кризы могут начаться у младенцев в возрасте шести месяцев и продолжаться на протяжении всей жизни.

Когда обращаться к врачу

При любом типе боли в костях важно обратиться за медицинской помощью, особенно (и более срочно), если ваша боль сильная, постоянная, усиливается с течением времени или связана с отеком, покраснением, теплом, лихорадкой, непреднамеренной потерей веса или пальпируется. масса или комок.

Диагностика

Диагноз боли в костях обычно включает подробный анамнез, физический осмотр и один или несколько визуальных тестов. В зависимости от основного подозрения врача могут потребоваться анализы крови или биопсия.

История болезни

Во время приема вы можете ожидать, что врач задаст вам несколько вопросов, связанных с болью в костях.

Примеры возможных вопросов:

• Где находится ваша боль?
• Когда ваша боль в костях впервые стала заметной?
• Были ли у вас недавние травмы или травмы?
• Ваша боль постоянная или приходит и уходит?
• Что-нибудь усиливает или облегчает вашу боль?
• Ваша боль будит вас по ночам?
• Вы испытываете другие симптомы (например, лихорадку, потерю веса или мышечную слабость)?

Физический осмотр

Во время физического осмотра ваш врач осмотрит и надавит (пальпирует) место вашей боли, чтобы выявить болезненность, отек, изменение цвета, тепло, образования / уплотнения и деформацию.

Ваш врач также осмотрит окружающие мышцы и суставы и оценит вашу способность выдерживать вес и перемещать пораженную кость.

Анализы крови

При многих диагнозах боли в костях необходимы анализы крови. Например, чтобы подтвердить диагноз болезни Педжета, ваш врач назначит определение уровня щелочной фосфатазы в крови (который будет повышен из-за высокой скорости обновления костной ткани).

При подозрении на рак кости онколог назначит несколько анализов крови, особенно если рак метастатический и место первичного рака неизвестно.

Хотя это, конечно, не исчерпывающий список, некоторые из этих анализов крови, которые можно заказать, включают:

• Полный анализ крови
• Базовая метаболическая панель
• Один или несколько опухолевых маркеров (например, специфический антиген простаты (PSA), карциноэмбиронный антиген (CEA) и т. Д.)

Наконец, чтобы диагностировать множественную миелому, ваш врач назначит электрофорез белков крови и мочи. Эти тесты ищут аномальный белок, вырабатываемый плазматическими клетками, называемый моноклональным (M) белком.

Биопсия

Чтобы исключить различные диагнозы, такие как рак кости, инфекция или болезнь Педжета, может потребоваться биопсия кости. Биопсия подразумевает удаление небольшого кусочка пораженной кости и отправку его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Чтобы диагностировать рак костного мозга, например лейкоз или множественную миелому, ваш врач выполнит аспирацию костного мозга и биопсию.

Как проводится биопсия костного мозга

Изображения

Чтобы диагностировать причину боли в костях, могут быть назначены различные визуализирующие обследования.

Эти тесты могут включать:

• Рентгеновские лучи
• Рентген
• Компьютерная томография (КТ)
• Комбинированная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях бывает сложно отличить боль в костях от боли в суставах или мышечной боли, для чего существует множество возможных причин. Хорошая новость заключается в том, что наряду с осмотром поставщика медицинских услуг тесты визуализации (часто рентген или МРТ) могут окончательно определить, кость или мягкие ткани вызывают вашу боль.

лечение

Схема лечения будет зависеть от вашего основного диагноза. Имейте в виду, что для многих диагнозов, связанных с костями, план лечения может быть довольно сложным и включать более одного вмешательства.

Стратегии самообслуживания

В то время как большинство диагнозов боли в костях требуют более передовых методов лечения, ушиб кости можно вылечить с помощью простых стратегий самообслуживания (после исключения перелома):

• Остальное: Для оптимального заживления крайне важен отдых пораженной кости.
• Лед: Наложение холодного компресса, мешка со льдом или замороженного горошка на ушибленную кость может уменьшить отек, скованность и боль.
• Служба поддержки: Если ушибленная кость находится рядом с суставом (например, коленом), ношение коленного бандажа может обеспечить поддержку и стабильность.

Лекарства

Помимо облегчения боли в костях, ваш врач может использовать различные лекарства для устранения основной причины.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, ваш врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен). При более сильной боли, например, связанной с раком, переломом или вазоокклюзионным кризом, ваш врач может назначить опиоиды, которые являются гораздо более сильными обезболивающими.

Бисфосфонаты

Тип лекарства, называемый бисфосфонатом, используется для лечения остеопороза, болезни Педжета и повреждения костей, вызванного раком. Бисфосфонаты блокируют всасывание костей.

Антибиотики

Антибиотики, вводимые через вену (внутривенно), необходимы для лечения костной инфекции.

Витамин Д

Лечение остеомаляции зависит от первопричины, но если это связано с дефицитом витамина D (наиболее распространенным), необходимы активные добавки витамина D под наблюдением врача. К счастью, при восполнении запасов витамина D боль в костях может быть значительно уменьшена в течение нескольких недель.

Лечение рака

Химиотерапия является основным методом лечения острых лейкозов, а также используется при лечении рака костей. В зависимости от типа рака могут использоваться другие методы лечения.

Например, лечение множественной миеломы является сложным и часто требует приема нескольких препаратов, включая:

• Ингибитор протеасом - лекарство, нацеленное на клетки, такие как плазматические клетки, которые производят много белка.
• Иммуномодулирующий препарат - лекарство, которое использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком.
• Стероид

Наконец, при лечении лейкемии или множественной миеломы можно рассмотреть возможность трансплантации стволовых клеток.

Обзор трансплантации стволовых клеток периферической крови (PBSCT)

Серповидноклеточная терапия

Серповидно-клеточная анемия требует пожизненного лечения. В дополнение к обезболивающим, пациенты часто принимают антибиотики для профилактики и лечения инфекций, а также гидрею (гидроксимочевину), которая помогает уменьшить количество вазоокклюзионных кризов.

Радиация

Лучевая терапия является ключевым методом лечения первичного и метастатического рака костей. Радиация убивает раковые клетки, тем самым облегчая боль и предотвращая дальнейшее повреждение кости.

Физиотерапия

Физическая терапия часто является ключевой частью терапии после заживления перелома (особенно такого серьезного, как бедро). Целью физиотерапии является укрепление и улучшение гибкости и подвижности окружающих мышц. Физиотерапия также полезна для улучшения прочности костей и улучшения здоровья у людей с остеопорозом или остеомаляцией.

В дополнение к различным упражнениям ваш физиотерапевт может использовать тепло, лед, массаж или ультразвук и порекомендовать вспомогательное устройство для облегчения боли и предотвращения падений (например, трость при поражении костей таза или ноги).

Операция

Хирургическое вмешательство может быть использовано для диагностики различных болей в костях, таких как:

• Восстановление перелома кости
• Удаление поврежденных костей и тканей от инфекции
• Стабилизация кости от рака, который ее ослабил или сломал
• Удаление части кости для улучшения кровотока при остеонекрозе

Профилактика

Некоторые диагнозы боли в костях можно предотвратить, в первую очередь переломы костей, возникающие в результате остеопороза.

Вот несколько стратегий для улучшения здоровья и прочности ваших костей:

• Придерживайтесь диеты, богатой кальцием.
• Обеспечьте надлежащее потребление витамина D (может потребоваться добавка). Институт медицины рекомендует ежедневно принимать 600 МЕ витамина D для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ ежедневно для взрослых старше 70 лет.
• Ежедневно занимайтесь 30-минутными упражнениями с отягощениями (например, силовой ходьбой, танцами или поднятием тяжестей).
• Избегайте курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Чтобы предотвратить ушибы костей, во время занятий контактными видами спорта используйте защитное снаряжение (например, щитки, наколенники или налокотники) и ремни безопасности во время езды в автомобиле.

Слово от Verywell

Разобраться в самой сути боли в костях может быть довольно утомительным и интенсивным процессом. На пути к лечению боли в костях - от диагностики к лечению - постарайтесь набраться терпения, обратиться за поддержкой и оставаться устойчивым.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст