Содержание
- Операция по снижению веса при БЛД / ДС
- Открытая и лапароскопическая БЛД / ДС
- Преимущества процедуры
- Риски процедуры
- После процедуры
Если вы сильно страдаете ожирением и безуспешно пытались контролировать свой вес, ваш лечащий врач может порекомендовать бариатрическую хирургическую процедуру, известную как билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки (BPD / DS). Это обычно называется переключением двенадцатиперстной кишки. Это может помочь вам сбросить больше веса, чем обходное желудочное анастомозирование или рукавная гастрэктомия. Доказано, что операция помогает уменьшить ожирение и связанные с ним заболевания. К ним относятся болезни сердца, высокое кровяное давление и особенно диабет 2 типа.
BPD / DS - это сложная операция по снижению веса, которая снижает вашу способность усваивать калории, витамины и минералы. Вы можете похудеть больше с помощью переключателя двенадцатиперстной кишки, чем с помощью обходного желудочного анастомоза или рукавной гастрэктомии. После этого вы будете подвержены более высокому риску развития дефицита питательных веществ. К ним относятся некоторые, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. При принятии решения о проведении операции следует тщательно учитывать эти осложнения и другие хирургические риски, а также преимущества.
Операция по снижению веса при БЛД / ДС
Медицинские работники могут порекомендовать BPD / DS людям, страдающим тяжелым ожирением. Эти люди обычно имеют индекс массы тела (ИМТ) 50 или выше или ИМТ 40 или больше, страдают серьезным диабетом 2 типа и другими серьезными проблемами со здоровьем. Эти проблемы со здоровьем включают:
Сахарный диабет 2 типа
Апноэ во сне
Сердечное заболевание
Заболевание легких
Повышенное артериальное давление
Высокий уровень холестерина
Неалкогольная жировая болезнь печени
BPD / DS - это сложная процедура, позволяющая снизить вес тремя способами. Сначала выполняется рукавная гастрэктомия. Для этого с помощью сшивающего инструмента удаляется большая часть желудка, в результате чего остается узкая трубка или рукав от верха до низа желудка. С меньшим объемом желудка вы будете чувствовать сытость быстрее, будете есть меньше еды и калорий.
Вторая часть процедуры направляет пищу в сторону от верхней части тонкой кишки, которая является естественным путем пищеварения. Это сокращает количество калорий и питательных веществ, которые может усвоить ваш организм. Тонкая кишка разделяется, и соединение устанавливается ближе к концу тонкой кишки.
Третья часть процедуры BPD / DS изменяет нормальный способ расщепления пищи желчью и пищеварительными соками. Это сокращает количество потребляемых калорий, вызывая еще большую потерю веса. Один конец тонкой кишки соединен с двенадцатиперстной кишкой около дна желудка.
Открытая и лапароскопическая БЛД / ДС
BPD / DS выполняется либо лапароскопической, либо традиционной открытой операцией. При открытой операции врач делает разрез в области живота. Лапароскопическая BPD / DS требует гораздо меньших разрезов, и для выполнения операции используются небольшие инструменты с камерой с подсветкой. Лапароскопическая операция может помочь вам быстрее восстановиться и снизить риск таких осложнений, как инфекции и грыжи. Некоторые бариатрические хирурги используют лапароскопического хирургического робота для выполнения части операции.
Преимущества процедуры
BPD / DS может привести к значительной потере веса, более 150 фунтов, потому что он ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, а также уменьшает количество потребляемых калорий. Это помогает поддерживать потерю веса в течение многих лет, вероятно, лучше, чем обходное желудочное анастомозирование или рукавная гастрэктомия. Это уменьшает количество жира, который будет поглощать ваше тело. Это также помогает похудеть. Если вы все же едите жирную пищу, у вас могут возникнуть спазмы желудка и жидкий стул. Это также помогает контролировать диабет в долгосрочной перспективе, даже лучше, чем желудочное шунтирование или рукавная гастрэктомия.
Риски процедуры
ПРЛ / СД снижает всасывание необходимых витаминов и минералов и может привести к серьезным долгосрочным осложнениям. У людей с ПРЛ / СД могут развиться анемия, остеопороз или камни в почках.
Кроме того, люди, перенесшие ПРЛ / СД, подвержены высокому риску дефицита кальция и железа. Эти люди также подвержены высокому риску дефицита витаминов A, D, E и K, жирорастворимых витаминов.
В редких случаях дефицит тиамина может возникнуть после операции ПРЛ / СД. Если не лечить, это может привести к повреждению нервной системы.
До 18% людей, перенесших операцию ПРЛ / СД, также страдают каким-либо элементом белково-энергетической недостаточности питания. В тяжелом виде это состояние известно как квашиоркор, тяжелая и потенциально опасная для жизни форма недоедания.
Если у вас операция ПРЛ / СД, вам нужно будет принимать витаминные и минеральные добавки и регулярно сдавать анализ крови на всю оставшуюся жизнь. Это делается для предотвращения острой нехватки витаминов и связанных с этим осложнений. Даже если вы принимаете добавки в соответствии с предписаниями, у вас все равно могут развиться проблемы с питанием, и вам потребуется лечение.
Как и любая операция, процедура BPD / DS сопряжена с определенными рисками:
Внутреннее кровотечение
Инфекция
Сгустки крови в ногах, которые могут переместиться в легкие
Грыжи
Смерть
После процедуры
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует, чтобы медицинские работники прописывали эти ежедневные добавки после операции по снижению веса BPD / DS, чтобы помочь предотвратить дефицит питания:
Витамин А, через 2-4 недели после операции
Витамин D через 2-4 недели после операции
Витамин К через 2-4 недели после операции
Мультивитамины с 200% дневной нормы, начиная с первого дня после выписки из больницы
Минимум от 18 до 27 мг железа и от 50 до 100 мг в день для менструирующих женщин или подростков с риском анемии.
Добавки кальция, обычно принимаемые в виде 3-4 доз от 500 до 600 мг, начиная с первого дня после выписки или в течение первого месяца после операции. Примечание. Не принимайте их одновременно с добавками железа. Подождите пару часов.
Добавки витамина B12, содержащие от 350 мкг до 500 мкг. Некоторым людям нужно будет делать инъекции B12 каждый месяц.
Необязательный витамин B-комплекса
До 3 порций молочных напитков, богатых кальцием
ASMBS также рекомендует есть небольшие, но питательные блюда с высоким содержанием белка, а также фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и жирные кислоты омега-3. Вам следует избегать еды с высоким содержанием сахара.
Важно понимать, что здоровый образ жизни имеет решающее значение для сохранения веса после операции. Это включает в себя здоровое питание и регулярные физические упражнения. И для этого требуется пожизненная приверженность, с регулярными посещениями вашего бариатрического хирурга или другого поставщика медицинских услуг для периодических лабораторных проверок. Переключение двенадцатиперстной кишки может привести к значительной потере веса. Он также предлагает улучшение или разрешение многих заболеваний, связанных с ожирением. Но для этого необходимо регулярное наблюдение и обязательство принимать необходимый вам белок, витамины и добавки.