Содержание
При лечении рака груди лучевой фиброз - рубцовая ткань, которая образуется в результате повреждения, вызванного лучевой терапией, - может возникать в груди и стенке грудной клетки. Он также может поражать легкие и кости. Это часто начинается с воспаления во время лучевой терапии и наиболее часто встречается в первые два года после лечения, хотя может возникнуть и через 10 лет после завершения терапии.Фиброз - потенциально болезненное состояние, которое сохраняется на всю жизнь, поскольку изменения тканей носят постоянный характер. Однако у вас есть много вариантов лечения, включая лекарства, физиотерапию и многое другое.
Почему это происходит
Лучевая терапия убивает раковые клетки, но также влияет на нормальные клетки, расположенные рядом с раковыми. ДНК этих здоровых клеток может быть повреждена, а мелкие кровеносные сосуды в этой области могут быть повреждены или закупорены, что ограничивает кровоток.
Когда кровоснабжение нормальной ткани прекращается, ткань перестает получать необходимое для правильного функционирования питание. Повреждение клеток в сочетании с недостаточным количеством крови может вызвать рубцевание.
Грудь и грудная стенка обычно поражаются, учитывая фокус облучения при лечении рака груди. Это стало редкостью благодаря современным методам, но облучение при раке груди может вызвать фиброз:
- Легкие: В результате лечения могут возникнуть лучевой пневмонит и воспаление тканей легких. Если не лечить, эти проблемы могут привести к фиброзу легких (фиброзу легких).
- Кости: Радиация может вызвать повреждение, которое приводит к фиброзу ребер. В редких случаях из-за этого побочного эффекта у выживших после рака груди могут возникнуть переломы ребер.
После облучения фиброз часто встречается и при других типах рака, особенно при раке головы и шеи.
Симптомы
В груди и груди фиброз может ощущаться как масса и заставлять вас беспокоиться, что рак вернулся. Знание о возможности и симптомах фиброза может помочь уменьшить этот страх.
Типичные симптомы и прогрессирование фиброза груди и груди:
- Нежность
- Покраснение
- Стойкость (с течением времени)
Фиброз может привести к заболеванию, называемому синдромом лучевого фиброза (RFS). RFS прогрессирует, что означает, что состояние обычно ухудшается без лечения. Симптомами РФС могут быть:
- Мышечная слабость
- Невропатия (боль от поврежденных нервов)
- Мышечная боль, спазм или стеснение
При RFS в груди симптомы, связанные с грудью, могут варьироваться в зависимости от вашего менструального цикла и ухудшаться непосредственно перед менструацией.
Если развивается фиброз легких, симптомы могут включать:
- Одышка
- Сухой кашель
- Необъяснимая потеря веса
- Боли в мышцах и суставах
- «Дубина» пальцев рук или ног (расширение и округление кончиков)
Ребра являются частой областью фиброза из-за лечения рака груди. Когда фиброз поражает кости, он может вызвать:
- Хрупкие кости, которые легко ломаются
- Остеопения (снижение костной массы)
- Остеопороз (более серьезная потеря костной массы)
- Боль
Чтобы успокоить свой ум и получить лечение на ранней стадии, обязательно сразу же сообщите своему врачу о возможных симптомах фиброза или рецидива рака.
Симптомы и риск рецидива рака груди
Диагностика
Ваш врач может диагностировать фиброз или RFS, используя комбинацию методов:
- Физический осмотр
- Оценка истории болезни
- УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Контрастная компьютерная томография (КТ)
- Электронейрография (ЭНГ) или электромиография (ЭМГ)
Конкретные визуализационные тесты будут зависеть от локализации и характера симптомов.
лечение
Фиброз невозможно вылечить, поскольку это необратимое изменение тканей, и от него не существует единого средства лечения. Скорее, лечение зависит от локализации и характера вашего фиброза и от того, прогрессирует ли он до RFS, и направлено на предотвращение прогрессирования и поддержание или восстановление функции.
Было показано, что несколько препаратов, уже имеющихся на рынке для других целей, помогают предотвратить или замедлить фиброз. Они включают:
- Гливек / Гливек (иматиниб)
- Зокор (симвастатин)
- Вазотек / Эпанед (эналаприл)
- Декадрон / Дексазон / Дидекс / Гексадрол / Максидекс (дексаметазон)
- Эсбриет (пирфенидон)
В редких случаях, когда фиброз приводит к остеопении или остеопорозу, врачи могут назначить бисфосфонатные препараты, которые являются стандартным лечением этих состояний.
Если симптомы фиброза не беспокоят и не указывают на RFS, возможно, вам не потребуется лечение. Однако вам следует внимательно следить за признаками прогрессирования заболевания. Для легкого дискомфорта Американское онкологическое общество предлагает:
- Безрецептурные обезболивающие
- Высокая температура
- Поддерживающие, хорошо сидящие бюстгальтеры
Хотя исследования не подтверждают это, некоторые женщины сообщают о меньшем количестве симптомов, когда избегают кофеина и других стимуляторов.
При лучевом фиброзе легких может оказаться полезной легочная реабилитация.
Более серьезные симптомы можно лечить с помощью:
- Физическая терапия для увеличения или поддержания диапазона движений (ищите кого-нибудь, сертифицированного в программе STAR по реабилитации от рака)
- Массаж глубоким трением для разрушения фиброзных тканей
- Лекарства для контроля воспаления, такие как кортикостероиды или гамма-интерферон.
- Лекарства от невропатии, такие как Lyrica (прегабалин) или Cymbalta (дулоксетин)
- Опиоиды от боли
- Миорелаксанты или инъекции в триггерные точки при спазмах
- Инъекция ботулинического токсина (ботокса) при спазмах и некоторых типах нейропатии
- Сосудистая терапия препаратами пентоксифиллина (Трентал или Пентоксил) или гипербарическим кислородом
- Антиоксидантное лечение супероксиддисмутазой или витамином Е (часто в сочетании с пентоксифиллином)
Профилактика
Исследователи изучают методы предотвращения лучевого фиброза как во время лучевой терапии, так и в ключевой период первых двух лет после лучевой терапии.
Один из методов профилактики - это подача более высоких доз радиации к опухоли и более низких доз к нормальным тканям. Это область активных, текущих исследований, поэтому могут быть найдены и более эффективные методы.
Раньше считалось, что фиброз полностью необратим, но эта мысль меняется по мере того, как врачи узнают о нем больше.
Справиться
Хотя вам могут быть доступны несколько вариантов лечения, вам все равно придется иметь дело с симптомами в долгосрочной перспективе. Сообщите своему врачу обо всем спектре ваших симптомов, о том, насколько они изнурительны, и какие методы лечения помогают или не помогают.
Как выживший после рака и человек, страдающий хроническим заболеванием, вам могут быть полезны консультации по психическому здоровью. Многие люди в вашей ситуации также много получают от групп поддержки.
Когда можно назвать себя больным раком груди?