Содержание
Сломанное запястье - одна из самых распространенных сломанных костей. Фактически, переломы запястья являются наиболее часто встречающимися переломами костей у пациентов в возрасте до 65 лет (после этого возраста переломы бедра становятся наиболее частыми переломами костей). Примерно 1 из каждых 6 переломов, леченных в отделениях неотложной помощи, - это перелом запястья.Обычно, когда врач описывает перелом запястья, он или она имеет в виду перелом лучевой кости (одной из двух костей предплечья). Есть и другие типы переломов, которые возникают около запястья, но типичный перелом запястья обычно означает, что конец лучевой кости был сломан. Другие кости, которые могут сломаться около лучезапястного сустава, включают ладьевидную и локтевую кости.
Признаки и симптомы
Перелом запястья следует подозревать, когда пациент травмирует лучезапястный сустав и испытывает боль в этой области. Общие симптомы перелома запястья включают:
- Боль в запястье
- Припухлость
- Деформация запястья
Когда пациент приходит в отделение неотложной помощи с болью в запястье и признаками, возможно, сломанного запястья, будет сделан рентгеновский снимок травмированной области. Если есть сломанное запястье, рентгенограммы будут внимательно изучены, чтобы определить, находится ли перелом в правильном положении, и оценить стабильность костных фрагментов.
лечение
Чаще всего сломанные запястья лечатся с помощью гипса. Запястье - это та область вашего тела, которая очень хорошо поддается лечению гипсом. Если кости находятся в неправильном положении, можно использовать легкую седацию или местную анестезию, чтобы ваш врач мог исправить перелом. Это называется «уменьшением» перелома запястья, и, выполнив определенные маневры, ваш врач может выровнять сломанное запястье.
Когда может потребоваться операция
На этот вопрос сложно ответить, и его нужно решать в индивидуальном порядке. Даже в индивидуальном порядке ортопеды могут отличаться во мнениях относительно оптимального лечения того или иного перелома.
При определении необходимости хирургического вмешательства при переломе запястья важно учитывать следующее:
- Возраст и физические требования пациента: Если пациент молодой и активный, будут приложены все усилия, чтобы вернуть запястье в норму. При некоторых переломах запястья это может помочь предотвратить проблемы в будущем. Однако, если пациенту не требуются большие нагрузки на запястье или если пациент пожилой, полное восстановление сломанных костей может не потребоваться.
- Качество костей: Если кость тонкая и слабая, что означает, что у человека остеопороз, операция может быть менее полезной. Если для фиксации перелома используются пластины и винты, качество кости должно быть достаточным для фиксации винтов. Хирургия травмирует кость, и иногда лучший курс действий - минимизировать дальнейшее повреждение кости и лечить гипсом.
- Расположение перелома: Если перелом касается хряща лучезапястного сустава, вероятность операции может быть выше. В то время как кость со временем может реконструироваться, хрящевая поверхность лучезапястного сустава - нет. Если поверхности хряща не выровнены в достаточной степени с помощью маневра репозиции (восстановления), можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
- Смещение перелома: Если кости сильно смещены, может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы правильно расположить отломки. Обычно это делается без хирургического вмешательства, но мышца и сухожилие могут защемиться и заблокировать восстановление. Кроме того, некоторые переломы могут быть нестабильными и не оставаться на месте даже с хорошо подогнанной повязкой. Для правильного позиционирования перелома может потребоваться операция.
- Адекватность безоперационного лечения: Если перелом смещен, обычно пациенту будет предпринята попытка репозиции или изменения положения сломанной кости. Иногда бывает трудно переместить кости без хирургического вмешательства. В других случаях положение удовлетворительное, но отливка может не удерживать трещину в этом положении. Операция обычно может быть выполнена в любое время в течение первых двух недель после перелома, чтобы вернуть кости в их правильное положение.
Как указывалось ранее, при переломе запястья операция обычно не требуется, но в некоторых ситуациях ее можно рассмотреть. Если проводится операция, есть несколько вариантов лечения. Некоторые переломы могут быть зафиксированы штифтами, чтобы удерживать фрагменты на месте. Другой вариант - это внешний фиксатор, устройство, которое использует штифты через кожу и устройство вне кожи, чтобы подтянуть фрагменты на место. Наконец, для правильного позиционирования трещины можно использовать пластины и винты.