Содержание
Исследование пузырьков - это неинвазивный тест, который позволяет врачам оценить кровоток в сердце. Обычно он используется в сочетании с эхокардиограммой (в этом случае врачи часто называют ее «контрастной эхокардиографией») или транскраниальным допплеровским исследованием (TCD). При подозрении на открытое овальное отверстие (PFO) часто проводят исследование пузырей.Как проводится исследование пузырей
При исследовании пузырьков используется тот факт, что когда звуковые волны сталкиваются с различными типами физических сред - в данном случае газ и жидкость - они больше отскакивают и создают больше «эхо-волн». Эти эхо-волны проявляются на эхокардиограмме как повышенная плотность.
В типичном исследовании пузырьков физиологический раствор энергично встряхивают для образования крошечных пузырьков, а затем вводят в вену. По мере того, как пузырьки проходят через вену и попадают в правую часть сердца, на эхокардиографии они создают повышенную плотность. Изображение позволяет врачу реально наблюдать, как пузырьки движутся через камеры сердца.
Если сердце функционирует нормально, пузырьки будут попадать в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем из легочной артерии в легкие, где они отфильтровываются из кровотока.
Однако если видно, что пузырьки входят в левую часть сердца, это указывает на аномальное отверстие между двумя сторонами сердца - так называемый внутрисердечный шунт.
Внутрисердечный шунт может быть произведен, например, при PFO, дефектом межпредсердной перегородки или дефектом межжелудочковой перегородки.
В настоящее время доступны коммерческие формы «пузырей» для использования во время исследований пузырей. Эти новые агенты обычно состоят из крошечных белковых или фосфолипидных оболочек, содержащих газ. Эти новые агенты кажутся безопасными в большинстве случаев и в некоторых случаях могут обеспечить лучшую визуализацию эха. Однако они существенно дороже встряхиваемого физиологического раствора.
Исследования пузырей для патентного овального отверстия
Самая распространенная причина для выполнения исследования пузырей - это поиск PFO. В этих исследованиях, когда пузырьки вводятся в вену, пациента просят выполнить маневр Вальсальвы (то есть давление вниз, как при дефекации).
Маневр Вальсальвы временно повышает давление в правой части сердца, так что при наличии PFO часто можно увидеть пузырьки, входящие в левое предсердие. Пузыри, появляющиеся в левом предсердии во время теста, подтверждают наличие PFO.
Основная причина, по которой врачи беспокоятся о ПФО, заключается в том, что они могут позволить тромбам проникнуть в левую часть сердца, где они могут попасть в кровообращение мозга и вызвать эмболический инсульт.
К счастью, хотя ПФО довольно распространены (встречаются у 25% взрослых), они редко приводят к инсульту. Таким образом, хотя положительное исследование пузырьков может подтвердить наличие ПФО, оно мало что говорит врачу. о вероятности инсульта.
Большинство экспертов считают, что лучший способ оценить вероятность инсульта, вызванного открытыми глазами, - это провести транскраниальное допплеровское исследование в сочетании с исследованием пузырьков.
В исследовании TCD для визуализации пузырьков, перемещающихся по кровеносным сосудам головного мозга, используются методы эхо. Исследование TCD может определить, действительно ли пузырьки, введенные в вену, попадают в мозговой кровоток. Если это так, то более вероятно, что PFO увеличит риск инсульта, и врач с большей вероятностью порекомендует антикоагулянтную терапию или, если инсульт уже произошел, возможно, хирургическое закрытие PFO.