Содержание
Когда вам только что сказали, что у вас целиакия, серьезное аутоиммунное заболевание, часто (и нормально) ставят под сомнение потенциальное влияние этого состояния на вашу продолжительность жизни. В подавляющем большинстве случаев целиакия не является фатальной в том смысле, в каком мы обычно думаем о смертельных заболеваниях, - она не прогрессирует и в конечном итоге убивает вас.По данным Национального центра развития трансляционных наук, без диагностики и лечения глютеновая болезнь приводит к летальному исходу у 10-30% людей. Однако в наше время это очень редко, потому что большинство людей чувствуют себя хорошо, если избегают глютена.
Вот что мы знаем (и чего не знаем) о вашем риске ранней смерти, если у вас глютеновая болезнь.
Целиакия и риск смерти
В рамках крупного исследовательского проекта, объединившего данные 17 различных клинических исследований, был сделан вывод о том, что люди с глютеновой болезнью, в том числе диагностированные с помощью эндоскопии и те, кому поставлен простой положительный анализ крови на целиакию, имеют более высокий риск ранней смерти от всех причин, особенно от других причин. -Лимфома Ходжкина.
Глютеновая болезнь, не поддающаяся лечению безглютеновой диетой, может прогрессировать до особенно смертельного типа лимфомы, поэтому открытие, что у больных целиакией смертность от лимфомы намного выше, чем обычно. В целом риск смерти по любой причине был лишь немного выше нормы, но он был выше.
В общем, люди, чья глютеновая болезнь достаточно серьезна, чтобы положить их в больницу, в целом чувствуют себя хуже.
Шведское исследование, опубликованное в Архивы внутренней медициныобнаружили, что среди 10 032 человек, госпитализированных по поводу целиакии, риск ранней смерти был вдвое выше по сравнению с населением в целом.
По словам исследователя, у госпитализированных только по поводу целиакии риск ранней смерти повышался в 1,4 раза. Риски были самыми высокими у госпитализированных с дополнительными заболеваниями, включая неходжкинскую лимфому, рак тонкого кишечника, аутоиммунные заболевания, аллергические расстройства, такие как астма, воспалительные заболевания кишечника, диабет, туберкулез, пневмония и нефрит (тип заболевания почек). ).
Исследователи отметили, что этот повышенный риск смерти может быть связан с уменьшением всасывания важных питательных веществ, таких как витамин А и витамин Е. Тем не менее, оценивая результаты этого конкретного исследования, имейте в виду, что эти люди были намного больнее, чем большинство людей. на момент диагностики.
Интересно, что исследование также показало, что младенцы и дети ясельного возраста, госпитализированные с глютеновой болезнью в возрасте до 2 лет, имеют сниженный риск смерти, что, возможно, указывает на положительный эффект от очень раннего начала безглютеновой диеты.
Преимущества безглютеновой диеты
Не все исследования содержат плохие новости. На самом деле, два содержат намек на то, что соблюдение очень строгой безглютеновой диеты может значительно снизить риск ранней смерти.
Например, одно исследование показало более низкий, чем ожидалось, уровень смертности у финских пациентов, у которых был диагностирован герпетиформный дерматит, кожная сыпь, вызванная глютеном, тесно связанная с глютеновой болезнью. Общее количество смертей должно было составить 110 за это время. 39-летнего исследования; вместо этого погибло только 77 человек.
В ходе исследования у большинства людей с диагнозом герпетиформный дерматит также была атрофия ворсинок (что означает, что у них помимо герпетиформного дерматита была глютеновая болезнь).
Было одно существенное различие в этой популяции исследования по сравнению с другими исследованиями: около 97,7 процента включенных строго придерживались безглютеновой диеты, возможно, потому, что сверхжесткая диета - единственный способ контролировать невыносимый зуд при герпетиформном дерматите. -срок. Другие исследования показали, что у людей с глютеновой болезнью (но не обязательно герпетиформным дерматитом) показатели соблюдения диеты гораздо ниже - от 42 до 91 процента.
Исследование не пришло к выводу, что строгая безглютеновая диета снижает уровень смертности людей с целиакией и герпетиформным дерматитом - оно не было создано для ответа на этот вопрос. Тем не менее, авторы предположили, что более строгая диета могла сыграть свою роль (и отметили, что 97,7-процентный показатель соблюдения диеты в группе был исключительно высоким).
Соблюдение диеты и здоровье
Другое исследование, проведенное Медицинским колледжем Mayo Clinic, может косвенно подтвердить более раннюю гипотезу.
В ходе исследования Мэйо был изучен 381 взрослый человек с подтвержденной биопсией глютеновой болезнью, и было обнаружено, что у тех, кто проявлял крайнюю неосторожность или нарушал безглютеновые диеты, продолжалось повреждение кишечника. У тех, чей тонкий кишечник восстановился (что подтверждено тестированием) была более низкая смертность.
Измена диеты - не единственный фактор, вызывающий постоянный ущерб и более высокий уровень смертности. Тяжелая диарея и потеря веса в сочетании с более серьезным поражением кишечника на момент постановки диагноза также сыграли свою роль. Кроме того, связь между подтвержденным выздоровлением кишечника и снижением смертности была лишь слабой, говорится в исследовании.
Тем не менее, исследователи отметили, что употребление следовых количеств глютена - либо из-за преднамеренного нарушения диеты, либо из-за перекрестного загрязнения глютеном якобы «безглютеновых» продуктов - может быть причиной продолжающегося повреждения кишечника у некоторых людей.
Слово от Verywell
К сожалению, мы не можем сделать слишком много выводов из этих исследований - предстоит провести еще много исследований, прежде чем мы сможем получить четкие ответы о рисках смерти у больных целиакией и о том, как их уменьшить.
Исследования действительно показывают более высокий уровень ранней смерти среди людей с целиакией, особенно среди больных целиакией, которые были особенно больны на момент постановки диагноза. Неходжкинская лимфома, аутоиммунные заболевания и инфекции, такие как пневмония, явились причиной многих из этих ранних смертей.
Тем не менее, одно или два исследования намекают, что соблюдение сверхстрогой безглютеновой диеты (достаточно строгой, чтобы вылечить ворсинки кишечника или устранить герпетиформный дерматит) может существенно снизить риск ранней смерти. Хотя исследования далеки от окончательных, это считается еще одной веской причиной добросовестно соблюдать диету.
25 лучших больниц США при глютеновой болезни