Содержание
Когда я говорю людям, что я фельдшер, обычно возникают дополнительные вопросы. Самый распространенный из них: «Какой самый ужасный звонок в вашей жизни?» Еще один любимый: «Можно ли людей из мертвых воскресить?» Последний - один из моих любимых на все времена, и ответ может вас удивить.Да.
Однако есть загвоздка. Пациент не может быть слишком мертвых. Это вопрос выживания, а не зомби или пение в полнолуние. Это начинается с того, обсуждаем ли мы клиническая смерть или биологическая смерть. Оба означают, что пациент технически мертв, но каждый термин относится к разному уровню постоянства. Одно поправимо; другой нет.
Клиническая смерть
Сначала наступает клиническая смерть, когда прекращается дыхание и кровоток. Клиническая смерть - это то же самое, что остановка сердца; сердце перестало биться и кровь перестала течь. Технически клиническая смерть требует остановки и сердца, и дыхания, но это всего лишь семантика. Дыхание и сознание прекратятся через несколько секунд после остановки сердца.
Клиническая смерть обратима. Исследователи полагают, что от момента остановки сердца до развития серьезного повреждения головного мозга проходит примерно 4 минуты (как вы, вероятно, можете себе представить, это довольно сложная статистика для проверки с помощью случайного контрольного исследования). Если кровоток может быть восстановлен - либо с помощью СЛР, либо путем повторной работы сердца, пациент может вернуться после клинической смерти. Это не совсем точно; Показатели успеха для СЛР довольно мрачны. В исследовании Джона Хопкинса 2010 года пациентов, страдающих остановкой сердца не в больнице, только 7% пациентов с остановкой сердца жили достаточно долго, чтобы их выписали из больницы. Это не хорошие шансы вернуться после клинической смерти.
Прежде чем мы зайдем слишком болезненно, важно отметить, что применение СЛР и автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) значительно увеличило шансы на выживание. С клинической смертью не все потеряно, но действовать нужно быстро.
Биологическая смерть
С другой стороны, биологическая смерть - это смерть мозга, и от смерти мозга нет пути назад. Это необратимая смерть. Однако, чтобы немного усложнить ситуацию, можно сохранить тело живым, пока мозг мертв. Сердце - больше субподрядчик, чем служащий тела; он придерживается своего графика и работает без непосредственного надзора со стороны мозга. Поскольку сердце работает без участия мозга, его можно поддерживать еще долгое время после смерти мозга. Действительно, это один из способов донорства органов.
Существуют физические признаки необратимой смерти, которые сотрудники службы экстренной медицинской помощи используют, чтобы решить, пытаться ли проводить СЛР пострадавшему с остановкой сердца. Суровая правда такова: некоторые люди просто мертвы к тому времени, когда их находят.