Содержание
Медицинская наука давно признала, что малоподвижный образ жизни после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (инфаркта миокарда) (инфаркта миокарда) является основным фактором риска ранней смерти. Известно, что люди, которые участвуют в официальных программах кардиологической реабилитации после сердечного приступа, а затем продолжают заниматься по окончании формальной программы реабилитации, гораздо дольше добиваются большего, чем люди, которые остаются (или становятся) неактивными. Вот почему врачи, лечащие пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), делают упор на регулярных физических упражнениях.Идея о том, что после сердечного приступа может возникнуть такая вещь, как «слишком много» упражнений, является новой. Или, скорее, это новая формулировка старой идеи - 50 лет назад жертв сердечного приступа обычно лечили неделями постельного режима, и в результате они часто становились инвалидами. То, что после сердечного приступа может быть слишком много упражнений, было вновь поднято в исследовательской статье, опубликованной в августе 2014 г. Клинические труды Мэйо. В этой статье предполагается, что, хотя регулярные упражнения после сердечного приступа существенно и значительно снижают риск смерти, польза от упражнений может начать меняться, как только будет достигнут определенный порог.
В частности, авторы предполагают, что выжившие после сердечного приступа, которые бегают более 31 мили в неделю или которые быстро ходят более 46 миль в неделю, имеют более высокий риск смерти, чем бегуны (или ходунки), которые тренируются меньше этого количества. . (Однако они по-прежнему значительно лучше, чем люди, пережившие сердечный приступ и ведущие малоподвижный образ жизни.)
Доказательства порога упражнений
Эти данные получены из Национального исследования здоровья бегунов и Национального исследования здоровья бегунов. В этих исследованиях приняли участие более 100 000 участников, которые заполнили серию анкет об их истории болезни и привычках к упражнениям. Из этих участников 924 мужчины и 631 женщина сообщили, что у них ранее были сердечные приступы, и это были люди, включенные в исследование, которое мы обсуждаем.
Вот что обнаружили следователи. После 10 лет наблюдения у участников, которые бегали до 8 миль в неделю или проходили до 12 миль в неделю (это примерно то расстояние, которое может преодолеть человек, выполняющий типичные рекомендации по упражнениям после сердечного приступа), у них уменьшилось количество сердечных заболеваний. связанная с этим смертность на 21% по сравнению с лицами, пережившими малоподвижный сердечный приступ. Смертность снизилась на 24% для людей, которые пробегали 8–16 миль или ходили 12–23 миль в неделю; на 50% для тех, кто пробегал 16–24 мили или проходил 23–34 мили в неделю; и на 63% для людей, которые пробегали 24–31 миль или проходили 34–46 миль в неделю.
Однако у выживших после сердечного приступа, которые действительно продвинулись в своих упражнениях до такой степени, что они пробегали более 31 мили или ходили более 46 миль в неделю, наблюдалось только 12% -ное снижение смертности, что составляет лишь половину преимущества, достигаемого с помощью люди, которые «просто» следовали текущим рекомендациям по упражнениям. Итак, из этого исследования следует, что чем больше упражнений вы выполняете после сердечного приступа, тем выше польза до определенного момента. Но после этого - как только достигается очевидный порог упражнений - выгода от упражнений в плане смертности начинает уменьшаться.
Авторы редакционной статьи в том же номере журнала Клинические труды Мэйо предположил, что, возможно, существует такая вещь, как «сердечная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением», при которой слишком много упражнений может фактически ухудшить здоровье сердца (возможно, из-за образования рубцовой ткани в сердце и, следовательно, кардиомиопатии). Если это так, то действительно может быть такая вещь, как «слишком много» упражнений, по крайней мере, у людей, перенесших сердечные приступы.
Это правда?
Это действительно может быть правдой, что выполнение «слишком много» упражнений после сердечного приступа может значительно уменьшить пользу, которую вы получаете от выполнения регулярных упражнений. Однако у этого исследования есть важные ограничения, которые заставляют нас рассматривать его выводы в перспективе.
Во-первых, это исследование проводилось только с помощью анкетирования. Мы должны поверить участникам на слово за количество выполненных ими упражнений и, что, возможно, более важно, за то, что у них действительно были сердечные приступы. (Иногда врачи используют термин «сердечный приступ» неточно и неточно, и их пациенты могут оставить ошибочное впечатление.) Таким образом, на определенном уровне точность самих данных может быть поставлена под сомнение. Это, конечно же, является неотъемлемым ограничением любого медицинского исследования, данные которого основываются исключительно на анкетах.
Возможно, более важным является вывод, который становится очевидным при просмотре таблицы данных, опубликованной вместе с самой статьей. Из этой таблицы видно, что выжившие после сердечного приступа, которые бегали более 31 мили в неделю, в среднем были намного моложе людей, которые бегали меньше. Фактически, им было всего 51 год. Более того, у них, по-видимому, были сердечные приступы в среднем за 13 лет до включения в это исследование, или (в среднем) в возрасте 38 лет. Авторы статьи не рассматривают напрямую последствия этого несоответствия в возрасте.
Но мы знаем, что люди, у которых сердечные приступы в раннем возрасте, часто имеют относительно агрессивную форму ИБС, и их сердечные заболевания могут быть более прогрессирующими и более сложными для лечения, чем у типичных пациентов с ИБС. Так что, возможно, увеличение смертности среди людей, которые бегали более 31 мили в неделю, вовсе не было вызвано упражнениями. Вместо этого, возможно, это была просто другая группа пациентов с сердечным приступом.
Нижняя граница
В заголовках, которые широко транслировались в результате этого исследования, утверждается, что «слишком много упражнений после сердечного приступа может убить вас!» Хотя может быть правдой, что слишком много упражнений после сердечного приступа может ослабить пользу от упражнений, нам нужно помнить несколько вещей, когда мы думаем о том, что на самом деле означает это исследование.
Во-первых, это исследование ничего не доказывает; это слишком несовершенное исследование, чтобы делать больше, чем просто выдвигать новую гипотезу, которую необходимо проверить в проспективных клинических испытаниях.
Во-вторых, «порог упражнений», который, по-видимому, был определен в этом исследовании, выше которого упражнения могут стать вредными после сердечного приступа, действительно довольно высок. Любой, кто пробегает более 31 мили или проходит более 46 миль в неделю, вероятно, перестроил всю свою жизнь вокруг своих тренировок. Очень немногие люди, пережившие сердечные приступы, хронически тренируются на уровне, близком к тому, на котором есть какие-либо основания для беспокойства.
И, что наиболее важно, независимо от того, существует ли такая вещь, как «слишком много» упражнений после сердечного приступа, это исследование еще раз подтверждает, что регулярные упражнения после сердечного приступа - даже уровни упражнений, которые большинство выживших после сердечного приступа никогда не будут пытаться поддерживать - связано со значительным улучшением сердечных исходов. Это исследование подтверждает, что регулярные упражнения чрезвычайно важны для вашего здоровья после сердечного приступа.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст