Содержание
Тест биомаркера ракового антигена 15-3 (CA 15-3) используется для мониторинга рака груди. Антиген CA 15-3 - это белок, попадающий в кровоток при определенных типах рака. Хотя рак груди тесно связан с антигеном CA 15-3, он также связан с другими злокачественными и незлокачественными заболеваниями.CA 15-3 - одно из нескольких веществ, классифицируемых как опухолевые маркеры, количество которых может увеличиваться по мере прогрессирования злокачественного новообразования и уменьшаться по мере того, как опухоль реагирует на терапию рака. CA 15-3 - один из нескольких онкомаркеров, используемых для мониторинга людей с раком груди 4 стадии (также известный как метастатический рак груди). Хотя некоторые онкологи будут использовать этот тест для обнаружения рецидива рака груди, он не одобрен для этого. использовать.
Типы метастатического рака грудиЦель
CA 15-3 - это антиген, обычно обнаруживаемый в тканях груди. Антигены - это белки Y-образной формы, которые идентифицируют клетку для организма, выступая в качестве ее уникальной «сигнатуры».
Хотя антиген CA 15-3 не вызывает рак, его количество может увеличиваться по мере быстрого деления раковых клеток. Поскольку раковые клетки не подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели клеток), количество антигенов CA 15-3 будет увеличиваться вместе с ростом опухоли.
С учетом сказанного, не все виды рака груди выделяют антигены CA 15-3. Это особенно верно в отношении рака груди на ранней стадии, при котором менее чем у половины пациентов наблюдается повышение значений CA 15-3. Напротив, до 80% людей с метастатическим раком груди будут иметь повышенные уровни CA 15-3.
Эта динамика делает CA 15-3 полезным для мониторинга рака груди 4 стадии, при котором первичная опухоль груди распространилась (метастазировала), создавая вторичные опухоли в других частях тела. Если ваш онколог назначает тест CA 15-3, это может быть по одной из двух причин:
- Регулярно отслеживая ваши значения CA 15-3, онколог может оценить, насколько эффективно лечение рака.
- Если уровень антигенов CA 15-3 превышает определенный уровень, это может указывать на обострение заболевания и требовать исследования метастазов в других частях тела (чаще всего в кости или печени).
Ограничения
Хотя тест CA 15-3 полезен для мониторинга рака груди, он менее надежен при его использовании. Отчасти это связано с тем, что CA 15-3 конкретный к раку груди, но не эксклюзивный к нему. Другие доброкачественные и злокачественные заболевания также могут вызывать увеличение, например:
- Острый гепатит
- Доброкачественные состояния груди
- Рак толстой кишки
- Эндометриоз
- Рак печени
- Цирроз печени
- Рак легких
- Волчанка
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Рак поджелудочной железы
- Рак простаты
- Саркоидоз
- Туберкулез
Даже беременность и кормление грудью могут повышать уровень CA 15-3, создавая ложное впечатление о прогрессировании или рецидиве заболевания.
Даже помимо своей неспецифичности, тест CA 15-3 имеет низкую чувствительность (процент случаев, когда он дает правильный диагноз). Фактически, согласно исследованию, проведенному в 2015 году в Германии, тест CA 15-3 имеет чувствительность всего 55,6% при использовании для диагностики метастатического рака груди.
Из-за возможности получения ложноположительных результатов Американское общество клинических онкологов (ASCO) не рекомендует использовать тесты на онкомаркеры для выявления нового или рецидивирующего рака груди.
Обычная маммография по-прежнему считается основным методом скрининга рака груди в большинстве стран.
Риски и противопоказания
С тестом CA 15-3 связано несколько рисков. Для анализа требуется забор крови, процедура которого может вызвать легкую боль, покраснение или синяки. Также могут возникать головокружение и обмороки. При соблюдении стандартных мер предосторожности после забора крови инфекция возникает редко.
Реже забор крови может вызвать утечку крови под кожу, что приведет к образованию гематомы. Большинство гематом проходят самостоятельно; более крупные могут затруднить кровоток и потребовать лечения.
Перед тестом
CA 15-3 - это анализ крови, который обычно проводится вместе с общим анализом крови (CBC), тестами функции печени и тестами функции почек. Подготовка к любому из этих тестов не требуется.
Время
Забор крови занимает всего несколько минут. С учетом регистрации и времени ожидания ваша встреча может занять от 30 до 90 минут.
Расположение
Тест CA 15-3 часто можно выполнить в кабинете онколога во время вашего визита. Кроме того, вас могут направить в ближайшую лабораторию.
Что надеть
Выбирайте топ с короткими рукавами или рукава, которые легко закатываются. Если вы планируете вернуться к работе после теста, вы можете надеть длинные рукава, чтобы закрыть повязку или след от прокола на руке.
Еда и напитки
Для теста CA 15-3 нет ограничений в еде или питье.
Если у вас маленькие вены, часто помогает выпить пару стаканов воды перед обследованием. Это не повлияет на результаты, но может привести к расширению вен и облегчению забора крови.
Использование лекарств
Некоторые лекарства и добавки могут помешать тесту CA 15-3. Среди них биотин (также известный как витамин B7, витамин B8, витамин H или кофермент R). Тест CA 15-3 основан на связывании биотина с антигеном CA-153, и на него может повлиять потребление слишком большого количества биотина.
В то время как рекомендуемое ежедневное потребление биотина вряд ли нанесет какой-либо вред, добавки с биотином в высоких дозах могут вызвать ложноотрицательные результаты. Прекратите принимать любые добавки, содержащие более 0,03 миллиграмма биотина, за 72 часа до теста.
Кроме того, таргетный противораковый препарат Афинитор (эверолимус) может вызывать парадоксальные эффекты. Поскольку Афинитор может блокировать путь экспрессии CA-153, препарат может вызывать повышение уровня CA 15-3, когда лечение работает (что приводит к ложноположительному результату), или падение, когда лечение не помогает (что приводит к ложноположительному результату). отрицательный результат).
Если вы принимаете Афинитор, вам также следует сообщить об этом флеботомику, чтобы сделать отметку для проверяющего патологоанатома.
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость теста CA 15-3 может варьироваться в зависимости от местоположения, но обычно составляет от 50 до 80 долларов, а иногда и больше. Если вам приходится платить из своего кармана или у вас высокие затраты на совместную оплату, это поможет найти лучшую цену. Даже если у вас есть страховка, убедитесь, что лаборатория является поставщиком услуг внутри сети; в противном случае ваша претензия может быть отклонена.
Тест обычно не требует предварительной авторизации, но вы можете быть ограничены в том, сколько вы можете проходить каждый год. Проверьте свой полис или позвоните в свою медицинскую страховку для получения подробной информации.
Если вы не застрахованы или испытываете трудности с расходами на лечение, спросите своего онколога, есть ли какие-либо программы финансовой помощи, на которые вы имеете право. Вам также следует связаться с Коалицией финансовой помощи при раке (CFAC), группой национальных организаций, которые оказывают финансовую помощь больным раком.
Что принести
Вам потребуется предъявить удостоверение личности, карту медицинского страхования и кредитную карту или чек для покрытия любых личных расходов. Уточняйте, какую форму оплаты принимает офис, до встречи.
Во время теста
По прибытии в лабораторию вам будет предложено войти в систему и заполнить регистрационную форму. Многие лаборатории попросят вас оплатить совместное страхование или доплату заранее; другие выставят вам счет позже. Также может быть предоставлена форма согласия, хотя согласие обычно подразумевается, если вы запрашиваете диагностическую процедуру, например анализ крови.
Забор крови, также известный как венепункция, выполняет флеботомист.
На протяжении всего теста
Флеботомист начинает с того, что осторожно прижимает пальцы к вашей коже, чтобы найти лучшую вену.
После выбора вены надевают одноразовые перчатки, накладывают жгут на ваше плечо и просят сжать кулак. Вас могут попросить несколько раз накачать кулаком, если ваши вены маленькие или «застенчивые». Затем место венепункции протирают спиртовой салфеткой.
При введении иглы вы почувствуете небольшой укол. Для теста CA 15-3 флеботомисту потребуется минимум 0,3 миллилитра крови, хотя потребуется больше, чтобы можно было провести повторные тесты. Пробирка с вакуумным уплотнением обычно имеет красный верх или гелевый барьер.
После извлечения иглы на руку накладывают ватный тампон или марлю до остановки кровотечения. Затем флеботомист накладывает пластырь на колотую рану.
Пост-тест
Вы сможете уйти вскоре после обследования, если у вас не будет кровотечения или одурения. Затем вы можете продолжить свой день как обычно.
После теста
Вы можете почувствовать болезненность, покраснение или синяк в месте прокола. Эти проблемы обычно проходят сами по себе без лечения. При необходимости вы можете принять тайленол (ацетаминофен), чтобы облегчить боль.
Если у вас образовалась небольшая гематома, вы можете прикладывать к руке холодный компресс на 20 минут несколько раз в день, чтобы снять отек. (Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не оставляйте его на более длительное время, поскольку это может вызвать обморожение.) Более крупные или затвердевшие гематомы могут потребовать наложения шин и сдавливания.
Позвоните своему врачу, если после анализа крови у вас появятся какие-либо признаки инфекции, включая высокую температуру и постоянную или усиливающуюся боль, отек или болезненность в месте прокола.
Интерпретация результатов
Результаты вашего теста должны быть отправлены вашему онкологу в течение трех-пяти рабочих дней. Отчет будет включать в себя контрольный диапазон с указанием, когда уровни CA 15-3 являются нормальными или ненормальными. Референсный диапазон основан на ожидаемых значениях в популяции и может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.
Вообще говоря, значение CA 15-3, равное 30 единиц на миллиметр (Ед / мл) или меньше, считается нормальным. С учетом вышесказанного, одно значение, как правило, имеет меньшее значение, чем серийные значения (в которых ваши результаты обычно измеряется во время курса лечения).
Чтобы тест CA 15-3 был действительно качественным, его необходимо оценивать в сочетании с физическим осмотром, диагностической визуализацией и другими анализами крови.
Более высокие уровни CA 15-3 обычно соответствуют более поздним стадиям рака груди. Наивысшие уровни обычно наблюдаются при метастатическом раке груди, особенно когда поражены печень или кость. Однако уровни CA 15-3 могут быть низкими или нормальными даже при запущенной стадии заболевания, поскольку не все раковые образования груди производят CA 15-3.
С другой стороны, уровни CA 15-3 могут быть ненормально повышенными в течение первых четырех-шести недель новой терапии рака. В конце концов, любое лечение, разрушающее опухоль, может вызвать временное повышение онкомаркеров. Чтобы избежать неправильного толкования, тест CA 15-3 следует проводить не менее чем через два-три месяца после начала нового лечения.
Важно отметить, что уровни CA-153 могут быть повышены у людей с доброкачественными заболеваниями или вообще без них. В отличие от рака, эти уровни обычно остаются стабильными. Только когда уровни поднимутся, может потребоваться дальнейшее расследование.
Следовать за
Если ваши результаты CA 15-3 будут выше, ваш онколог, скорее всего, назначит дополнительные тесты. Если подъем минимален, врач может подождать и просто назначить повторный тест через несколько недель. Если повышение сохраняется или увеличивается, врач, скорее всего, проведет дополнительное обследование. Это может включать:
- Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или сканирование костей.
- Другие тесты на онкомаркеры для выявления других видов рака (например, антиген CA 125 для рака яичников или альфа-фетопротеин для рака печени)
- Анализы крови для проверки на дисфункцию печени, вирусный гепатит или аутоиммунные антитела (в соответствии с волчанкой)
- Кожная проба на туберкулез для проверки на туберкулез
- Биопсия для проверки на подозрительные новообразования или саркоидоз
- CellSearch - тест на циркулирующие опухолевые клетки (CTC), новый метод, используемый для мониторинга метастатического рака груди и некоторых других видов рака.
Слово от Verywell
Анализы крови, используемые для наблюдения за метастатическим заболеванием груди, могут вызвать стресс и беспокойство, особенно если вы столкнулись с внезапным повышением маркера опухоли. Однако важно помнить, что CA 15-3 дает лишь небольшое представление о том, что на самом деле происходит, и имеет ценность только в контексте вашего здоровья и других диагностических оценок. по своей сути не означает, что рак распространяется или поражает другие органы. Также временное снижение не означает, что рак исчезает, учитывая, что рак 4 стадии неизлечим.
10 распространенных мифов о метастатическом раке груди