Что такое сердечная астма?

Содержание

• Симптомы сердечной астмы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Сердечная астма сама по себе не является заболеванием. Скорее, этот термин используется для описания симптомов, похожих на астму, которые возникают при левосторонней сердечной недостаточности, состоянии, при котором нижняя камера сердца (называемая левым желудочком) не может эффективно перекачивать кровь. Когда это происходит, он может вызывать респираторные симптомы (например, одышку и хрипы), которые легко принять за астму.

Поскольку причины астмы и сердечной недостаточности различны, необходим правильный диагноз, чтобы обеспечить соответствующее лечение. Если сердечную недостаточность рассматривать как астму, чрезмерное употребление определенных лекарств может фактически ухудшить состояние.

Левосторонняя и правосторонняя сердечная недостаточность

Симптомы сердечной астмы

Респираторные симптомы левожелудочковой недостаточности могут имитировать симптомы астмы, особенно на ранних стадиях заболевания. Они могут включать:

• Хрипы
• Стеснение в груди
• Кашель
• Одышка

Кашель как симптом сердечной недостаточности

Для некоторых людей респираторные симптомы сердечной недостаточности могут быть первыми или наиболее заметными симптомами. Но чаще всего они возникают вместе с другими симптомами, некоторые из которых можно не заметить или связать с другими причинами. К ним относятся:

• Хроническая усталость
• Стойкая слабость
• Одышка в положении лежа или при выполнении упражнений
• Неожиданное увеличение веса с задержкой жидкости
• Отсутствие аппетита или тошнота
• Отеки (отек тканей, преимущественно нижних конечностей)
• Трудности с концентрацией внимания
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Повышенная потребность в мочеиспускании ночью (никтурия)

Подобные симптомы, особенно те, которые носят постоянный характер или усиливаются, могут указывать на что-то, кроме астмы. Сердечная астма особенно распространена у пожилых людей, из которых почти у трети при первом диагнозе будут хрипы.

Приступы астмы, как правило, развиваются внезапно и заканчиваются естественным путем, и большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо длительных последствий. Хронический прогрессирующий характер сердечной недостаточности таков, что такие симптомы, как одышка, кашель и утомляемость, могут временно улучшиться, но почти всегда будут сохраняться до тех пор, пока не будет получено соответствующее лечение.

Что такое застойная сердечная недостаточность?

Причины

Левосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда пониженный сердечный выброс вызывает накопление жидкости в организме. Резервное копирование жидкости в легкие (так называемый отек легких) может проявляться проблемами с дыханием, поскольку дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких начинают заполняться жидкостью.

Хотя эти эффекты могут показаться похожими на те, которые возникают при астме, они связаны с воспалением и сужением дыхательных путей.

Определенные факторы риска также различают эти два заболевания. Вообще говоря, сердечная недостаточность обычно возникает при других хронических заболеваниях, таких как:

• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Курение
• Ишемическая болезнь сердца
• Предыдущий сердечный приступ или сердечная травма
• Нарушения сердечного ритма
• Проблемы с сердечным клапаном

С другой стороны, астма может поражать даже самых здоровых людей.

Причины и факторы риска сердечной недостаточности

Диагностика

Поскольку симптомы сердечной астмы имитируют симптомы настоящей астмы, возможен ошибочный диагноз. Помимо того факта, что диагноз астмы является сложным, некоторые практикующие врачи выбирают астму как причину, основываясь только на симптомах. Обзор факторов риска, истории болезни и не респираторный симптомы могут указывать на другие возможности.

Даже если первые симптомы указывают на астму как на причину, оценка звуков легких с помощью стетоскопа часто может отличить астму от других состояний, таких как сердечная недостаточность.

При левосторонней сердечной недостаточности хлопающие звуки (называемые хрипами) часто можно услышать, когда воздух пытается пройти через дыхательные пути, заполненные жидкостью. Также может быть так называемый «третий тон сердца», при котором два нормальных сердцебиения сопровождаются вибрирующим шумом, поскольку желудочек наполняется кровью.

Эти звуки не характерны для астмы. Даже во время приступа грудные звуки астмы обычно ограничиваются хрипом (высокочастотным свистящим звуком) во время выдоха.

Лабораторные тесты и процедуры

Основываясь на первоначальных результатах, ваш врач назначит анализы для дальнейшего исследования. Если есть подозрение на астму, вас, как правило, направляют к пульмонологу или в пульмонологическую лабораторию для оценки с помощью спирометрии и других тестов функции легких (PFT).

Если есть подозрение на сердечную недостаточность, для подтверждения диагноза может быть проведен ряд общих лабораторных тестов, визуализационных исследований и процедур. Вы можете получить их изначально или только после проведения и проверки легочных тестов:

• Натрийуретический пептид B-типа (BNP), анализ крови, который определяет гормон, выделяемый при повышенном желудочковом давлении.
• Эхокардиограмма, неинвазивный ультразвуковой тест, который может визуализировать, насколько хорошо ваше сердце работает
• Электрокардиограмма (ЭКГ), используется для измерения электрических импульсов во время сердцебиения и выявления нарушений
• Нагрузочное тестирование, в котором ваша ЭКГ и функция дыхания оцениваются во время тренировки на беговой дорожке или велотренажере
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ), детальное визуальное исследование сердца с использованием мощных магнитных и радиоволн
• Компьютерная томография (КТ) ангиография, исследование трехмерной визуализации с использованием серии рентгеновских лучей для картирования структуры сердца
• Рентгенограмма грудной клетки, как правило, менее полезен при диагностике, но может помочь исключить другие причины дисфункции сердца

При подозрении на сердечную недостаточность или астму важно провести полную и точную диагностику вашего состояния.

Исследование 2017 года в журнале JAMA сообщили, что не менее 33% взрослых, у которых ранее была диагностирована астма, фактически получили неправильный диагноз. Из 213 участников исследования у 12 было обнаружено серьезное кардиореспираторное заболевание.

Поскольку некоторые врачи предположительно будут лечить легкую астму на основании симптомов и неспецифических PFT (например, пульсоксиметрии), вам необходимо вмешаться, если диагноз поспешен или вам не кажется правильным.

Как диагностируется сердечная недостаточность

лечение

Лечение левосторонней сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания и степени сердечно-сосудистых нарушений. Симптомы сердечной астмы также можно лечить, но не изолированно.

Лечение сердечной недостаточности обычно включает прием лекарств для улучшения сердечного выброса, снижения артериального давления и снятия структурного стресса в пораженном желудочке. Уже одно это может помочь облегчить симптомы сердечной астмы у многих людей, особенно с менее тяжелыми заболеваниями.

К лекарствам, обычно используемым для лечения сердечной недостаточности, относятся:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), лекарства от высокого кровяного давления, обычно применяемые при систолической сердечной недостаточности (возникающей при сокращении сердца)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), используется, когда нельзя переносить ингибиторы АПФ
• Бета-блокаторы, которые снижают артериальное давление за счет замедления сердечного ритма
• Дигоксин, используется для усиления сердечных сокращений у людей с систолической сердечной недостаточностью
• Диуретики («водные пилюли»), которые снижают кровяное давление, способствуя мочеиспусканию.
• Нитраты, класс препаратов, снижающих давление наполнения левого желудочка и незначительно улучшающих сердечный выброс

Что такое диастолическая сердечная недостаточность?

Симптомы сердечной астмы можно лечить напрямую, но обычно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Хотя известно, что некоторые врачи прописывают бета-агонисты короткого действия (также известные как «спасательные ингаляторы») для облегчения острых симптомов, нет никаких доказательств их полезности для людей с сердечной астмой.

Люди с сердечной астмой, которые неправильно лечатся лекарствами от астмы, рискуют «замаскировать» симптомы сердечной недостаточности. Более того, использование бронходилататоров длительного действия, часто назначаемых людям с устойчивой астмой, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.

В более запущенных случаях может потребоваться аспирация жидкости (экстракция с помощью иглы), чтобы уменьшить давление на сердце. Внутривенные нитраты (вводимые путем инъекции в вену) также могут быть рекомендованы вместе с кислородной терапией.

Морфин может потребоваться людям, приближающимся к терминальной стадии сердечной недостаточности. Препарат расслабляет дыхательные пути и кровеносные сосуды и может значительно облегчить нарушение дыхания.

Как лечить сердечную недостаточность

Слово от Verywell

Сердечная астма - термин, вводящий в заблуждение и подчеркивающий путаницу, которая может возникнуть при диагностике симптомов, подобных астме. Сердечная астма как симптом сердечного заболевания не лечится самостоятельно. Это требует ухода кардиолога, способного диагностировать, лечить и лечить левостороннюю сердечную недостаточность. При надлежащем уходе респираторные симптомы сердечной недостаточности могут облегчиться вместе с другими симптомами.

Как справиться с сердечной недостаточностью и жить хорошо

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст